王書佳

小兒肺炎臨床上較為常見,多發(fā)于春季及冬季,以肺部啰音、呼吸困難、呼吸急促、咳嗽、發(fā)熱等為主要表現(xiàn),如不及時(shí)治療,患兒病情加重,出現(xiàn)呼吸衰竭,是導(dǎo)致嬰幼兒死亡的重要原因之一［1］。此次研究中,選擇小兒肺炎患兒進(jìn)行研究,觀察優(yōu)質(zhì)護(hù)理對小兒肺炎患兒的改善效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年1月～2018年1月本院收治的80例小兒肺炎患兒作為研究對象,根據(jù)抽簽法分為觀察組和對照組,每組40例。觀察組中男26例,女14例；年齡2～7歲,平均年齡(3.02±1.41)歲；病程1～6 d,平均病程(2.56±1.24)d。對照組中男27例,女13例；年齡1～6歲,平均年齡(3.11±1.12)歲；病程1～6 d,平均病程(2.51±1.22)d。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。所有患兒家屬對此次研究均知情同意,并簽署知情同意書。

1.2 方法 對照組患兒采用常規(guī)護(hù)理,觀察組患兒在對照組基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理,具體如下。①保持患兒病房干凈整潔,定期開窗通風(fēng),并維持合適的濕度及溫度,定期消毒患兒病房,避免出現(xiàn)細(xì)菌感染。②該疾病患兒需用藥治療,因?yàn)槟挲g原因,多數(shù)患兒對藥物有排斥心理,容易趁著護(hù)理人員不注意,把藥扔掉或者藏起來不吃,出現(xiàn)漏服；部分患兒還會(huì)出現(xiàn)誤服現(xiàn)象,因此護(hù)理人員應(yīng)堅(jiān)持三查八對原則,確認(rèn)患兒按醫(yī)囑服用藥物后,再進(jìn)行其他工作。③護(hù)理人員應(yīng)對患兒病情進(jìn)行嚴(yán)密觀察,增強(qiáng)巡視,注意患兒病情變化,如出現(xiàn)異常情況,應(yīng)告知醫(yī)生進(jìn)行處理。④護(hù)理人員應(yīng)禁止患兒隨意使用退燒藥,避免食用含糖量高的食物。尤其是0～1歲患兒,護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)家長對患兒準(zhǔn)備好奶粉,或者進(jìn)行母乳喂養(yǎng),如患兒年齡＞1歲,應(yīng)提供維生素豐富、容易消化的食物,患兒治療過程中,護(hù)理人員根據(jù)患兒情況調(diào)整飲食方案,保證患兒營養(yǎng)充足。⑤護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患兒及其家屬進(jìn)行交流,緩解其焦慮情緒,提升患兒及家屬對該疾病的了解,提升患兒護(hù)理依從性及對護(hù)理人員的信任。⑥家屬在對患兒陪床時(shí),患兒睡眠中如有呼吸不暢,應(yīng)對其體位進(jìn)行調(diào)整,抬高患兒頭部,使用半臥位。保證呼吸暢通。如患兒呼吸道有痰或者其他異物,可進(jìn)行及時(shí)清理。⑦患兒容易產(chǎn)生發(fā)熱等癥狀,護(hù)理人員應(yīng)測量患兒體溫,監(jiān)測患兒體溫變化,如體溫＞38℃,可使用身體冰袋冷敷、酒精擦拭等退熱手段進(jìn)行退燒處理。注意對降溫幅度進(jìn)行控制,防止患兒產(chǎn)生其他疾病。⑧小兒肺炎多由病毒及細(xì)菌感染造成,因此,應(yīng)防止患兒接觸細(xì)菌原。護(hù)理人員及時(shí)對患兒臨床表現(xiàn)進(jìn)行觀察,對其生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測,通過患兒精神狀況、呼吸、心率等,掌握患兒病情,防止出現(xiàn)心力衰竭及呼吸衰竭。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患兒治療費(fèi)用、退熱時(shí)間、臨床效果及護(hù)理前后肝肋下增大程度、心率、呼吸頻率。臨床效果判定標(biāo)準(zhǔn)：患兒經(jīng)胸片檢查,發(fā)現(xiàn)陰影區(qū)域已經(jīng)正常,臨床癥狀消失,為顯效；患兒經(jīng)胸片檢查,發(fā)現(xiàn)陰影區(qū)域明顯縮小,臨床癥狀顯著改善,為有效；患兒經(jīng)胸片檢查,發(fā)現(xiàn)陰影區(qū)域無明顯改變,臨床癥狀無變化,為無效?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療費(fèi)用、退熱時(shí)間比較 觀察組患兒治療費(fèi)用(2520.36±200.14)元低于對照組的(3214.02±210.36)元,退熱時(shí)間(2.15±0.25)h短于對照組的(4.44±0.20)h,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=15.109、45.238,P=0.000、0.000＜0.05)。

2.2 兩組患兒臨床效果比較 觀察組患兒顯效26例(65.00%),有效12例(30.00%),無效2例(5.00%),總有效率為95.00%；對照組患兒顯效20例(50.00%),有效12例(30.00%),無效8例(20.00%),總有效率為80.00%。觀察組患兒總有效率高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.114,P=0.043＜0.05)。

2.3 兩組患兒護(hù)理前后肝肋下增大程度、心率、呼吸頻率比較 護(hù)理前,觀察組患兒呼吸頻率為(72.36±3.21)次/min,心率為(200.14±8.54)次/min,肝肋下增大程度為(3.34±0.41)cm；對照組患兒呼吸頻率為(72.41±3.35)次/min,心率為(201.24±8.24)次/min,肝肋下增大程度為(3.26±0.40)cm；兩組患兒呼吸頻率、心率、肝肋下增大程度比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。護(hù)理后,觀察組患兒呼吸頻率為(34.12±3.03)次/min,心 率 為(130.22±8.02)次/min,肝 肋 下 增 大程度為(0.54±0.32)cm；對照組患兒呼吸頻率為(45.47±3.32)次/min,心率為(146.52±8.21)次/min,肝肋下增大程度為(2.36±0.54)cm；觀察組患兒呼吸頻率、心率、肝肋下增大程度均低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

肺炎是指因?yàn)檫^敏反應(yīng)、吸入油類進(jìn)羊水、病原體感染所導(dǎo)致的肺部炎癥。小兒肺炎臨床上較為常見,屬于呼吸道疾病,多發(fā)于春季及冬季,具有較高的發(fā)病率及死亡率,臨床表現(xiàn)包括肺部啰音、呼吸急促、發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等,如不對該疾病進(jìn)行治療,可導(dǎo)致病情嚴(yán)重,致使患兒出現(xiàn)呼吸衰竭,嚴(yán)重者可造成患兒死亡［2-4］。

小兒肺炎如沒有進(jìn)行有效治療,會(huì)產(chǎn)生較多并發(fā)癥。因此,為降低治療費(fèi)用,縮短患兒退熱時(shí)間,提升護(hù)理質(zhì)量,應(yīng)對其實(shí)施有效的護(hù)理措施。實(shí)施常規(guī)護(hù)理已經(jīng)無法滿足現(xiàn)代護(hù)理中患兒的需求,且護(hù)理模式單一,只能進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理,提供的服務(wù)有限,因此具有一定使用限制。優(yōu)質(zhì)護(hù)理屬于新型護(hù)理措施,在臨床上具有廣泛應(yīng)用。優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式將患兒作為護(hù)理中心,要求護(hù)理人員在醫(yī)療行為及思想觀念上為患兒著想,根據(jù)患兒需求實(shí)施護(hù)理,進(jìn)而提升醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量,使護(hù)理工作及臨床治療工作順利進(jìn)行,提升患兒及家屬滿意度,保證護(hù)患之間良好關(guān)系,提升臨床效果［3,5］。此次研究中,觀察組患兒治療費(fèi)用低于對照組,退熱時(shí)間短于對照組,總有效率高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。護(hù)理后,觀察組患兒呼吸頻率、心率、肝肋下增大程度均低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。表明在小兒肺炎護(hù)理中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理可顯著提升臨床效果。優(yōu)質(zhì)護(hù)理可從多方面對患兒實(shí)施護(hù)理服務(wù),觀察患兒病情變化,可對病情進(jìn)行有效預(yù)防及治療,并且通過實(shí)施用藥指導(dǎo)及飲食護(hù)理服務(wù),提升患兒臨床效果,增強(qiáng)患兒身體抵抗能力。實(shí)施針對性心理護(hù)理,緩解患兒緊張焦躁情緒,保證良好心情,促進(jìn)病情康復(fù)［6-8］。通過以上護(hù)理措施,可對患兒各項(xiàng)治療環(huán)節(jié)進(jìn)行深化,保證患兒臨床效果。

綜上所述,將優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于小兒肺炎患兒治療中,可提升臨床效果,縮短患兒退熱時(shí)間,降低治療費(fèi)用,具有臨床使用及推廣價(jià)值。