張姝

高血壓在臨床上比較常見,主要特征為血壓顯著上升,并且會(huì)伴有重要臟器功能損害。而腦出血是高血壓常見并發(fā)癥,高血壓腦出血疾病在臨床上的發(fā)生率較高,對患者的健康與生活質(zhì)量會(huì)造成嚴(yán)重影響［1］。該病屬于神經(jīng)外科疾病,病情比較危急,發(fā)展迅速。該病若不能采取合理的治療,會(huì)加重病情,嚴(yán)重影響患者生命安全。目前對該病的治療方法較多,其中微創(chuàng)手術(shù)治療是有效治療手段,為了提高微創(chuàng)手術(shù)治療效果,需要給予患者有效的護(hù)理干預(yù),降低并發(fā)癥發(fā)生率,縮短康復(fù)時(shí)間［2］。本研究分析了68例高血壓腦出血患者微創(chuàng)手術(shù)中不同護(hù)理措施的應(yīng)用效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017年12月～2018年12月收治的68例行微創(chuàng)手術(shù)的高血壓腦出血患者,隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組,各34例。對照組男21例,女13例；年齡56～78歲,平均年齡(63.7±4.8)歲；病程1～9年,平均病程(4.3±1.6)歲。實(shí)驗(yàn)組男20例,女14例；年齡57～79歲,平均年齡(64.2±5.0)歲；病程1～8年,平均病程(4.1±1.4)歲。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù),實(shí)驗(yàn)組給予綜合護(hù)理干預(yù),具體如下。

1.2.1 環(huán)境護(hù)理 對病房環(huán)境加強(qiáng)護(hù)理干預(yù),確保室內(nèi)干凈與整潔,并減少噪音污染,為患者提供舒適溫馨的病房環(huán)境,以便確保患者充足的睡眠,緩解身心壓力。對室內(nèi)的溫度與濕度進(jìn)行合理調(diào)節(jié),每天開窗通風(fēng),確?？諝獾那逍?。可以根據(jù)患者的喜好適當(dāng)?shù)臄[放綠植或小物件等,以便營造溫馨的環(huán)境,提高患者舒適度［3-5］。

1.2.2 心理護(hù)理 由于患者年齡較大,且病情比較急,患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的心理問題,需要護(hù)理人員對其密切觀察,并給予針對性的心理干預(yù)。使患者及時(shí)了解病情發(fā)生情況、治療措施、治療效果與注意事項(xiàng)等,提高患者對疾病的認(rèn)知程度,對其不良心理進(jìn)行有效緩解。指導(dǎo)患者放松身心,緩解不良情緒,維持穩(wěn)定的心理狀態(tài)。并告知患者治療成功的病例,幫助患者樹立治療的信心,并積極配合治療。采用通俗易懂的語言向患者講解手術(shù)治療流程與護(hù)理干預(yù)方法,提高患者治療依從性,告知其良好心理狀態(tài)的重要性［6］。

1.2.3 營養(yǎng)指導(dǎo) 由于患者年齡較大,對手術(shù)的耐受性較差,術(shù)后需要及時(shí)補(bǔ)充營養(yǎng),以便提高患者的身體抵抗力。微創(chuàng)手術(shù)治療患者會(huì)受到刺激,身體機(jī)能處于應(yīng)激狀態(tài),分解代謝會(huì)顯著強(qiáng)化,影響預(yù)后。因此,需要給患者盡早留置胃管,患者腸鳴音恢復(fù)之后需要及時(shí)補(bǔ)充營養(yǎng),提高身體機(jī)能,促使盡快康復(fù)［7］。

1.2.4 導(dǎo)管護(hù)理 患者在微創(chuàng)手術(shù)治療后應(yīng)及時(shí)留置引流管,對引流管進(jìn)行固定處理,并明確標(biāo)識,密切觀察引流管的通暢性,避免導(dǎo)管阻塞與受壓。同時(shí),需要對引流液的性狀、顏色等進(jìn)行觀察,一旦出現(xiàn)異常需要告知醫(yī)生。腦室引流管出口在側(cè)腦室基礎(chǔ)上提高10～15 cm,避免腦脊液大量流出而影響到顱內(nèi)壓水平。在移動(dòng)患者時(shí)需要夾閉引流管,動(dòng)作輕柔。如果患者出現(xiàn)頭痛、惡心等情況,需要對引流液顏色、引流量等進(jìn)行觀察,適當(dāng)調(diào)整輸液速度。如果出現(xiàn)導(dǎo)管堵塞情況,需要考慮血塊阻塞或顱內(nèi)壓下降等情況,可以給予2萬U尿激酶與20 ml生理鹽水經(jīng)導(dǎo)管給藥,對血塊進(jìn)行溶解,確保導(dǎo)管的通暢性［5］。

1.2.5 并發(fā)癥護(hù)理 對患者術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行有效的預(yù)防?；杳曰颊咝枰獙Ψ尾扛腥具M(jìn)行有效預(yù)防,及時(shí)給予排痰處理,如果痰液比較粘稠,需要給予霧化吸入治療。如果出現(xiàn)發(fā)熱情況需要給予冰敷降溫,嚴(yán)重者給予酒精體外擦洗。如果出現(xiàn)低蛋白血癥情況,需要及時(shí)糾正,指導(dǎo)患者定時(shí)翻身,避免壓瘡的發(fā)生。

1.2.6 康復(fù)護(hù)理 需要在患者術(shù)后適當(dāng)?shù)慕o予康復(fù)練習(xí),幫助患者盡早恢復(fù)肢體與語言功能。術(shù)后2～3 d需要指導(dǎo)患者適當(dāng)?shù)拈_展被動(dòng)練習(xí),使各關(guān)節(jié)部位進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng),在床上適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)四肢,動(dòng)作從簡單到復(fù)雜。之后可以逐漸指導(dǎo)患者獨(dú)立穿衣與穿鞋等,提高患者日常生活能力,并引導(dǎo)患者鍛煉語言功能,促使患者盡早康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的護(hù)理效果、并發(fā)癥發(fā)生情況及護(hù)理滿意情況。護(hù)理效果判定標(biāo)準(zhǔn)：護(hù)理后,患者癥狀均消失,沒有不適反應(yīng)為顯效；護(hù)理后,患者癥狀顯著改善,存在不適感為有效；護(hù)理后,患者癥狀無改變?yōu)闊o效。護(hù)理總有效率=(顯效+有效)/例數(shù)×100%。采用本院自制問卷調(diào)查量表對患者的護(hù)理滿意情況進(jìn)行評估,總分為100分,＞90分為非常滿意,60～90分為比較滿意,＜60分為不滿意。護(hù)理滿意率=(非常滿意+比較滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的護(hù)理效果比較 實(shí)驗(yàn)組患者中顯效20例,有效11例,無效3例,護(hù)理總有效率為91.2%；對照組患者中顯效14例,有效10例,無效10例,護(hù)理總有效率為70.6%。實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理總有效率高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況比較 實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)肺部感染1例,應(yīng)激性潰瘍1例,并發(fā)癥發(fā)生率為5.9%；對照組出現(xiàn)肺部感染3例,應(yīng)激性潰瘍3例,腸功能紊亂2例,并發(fā)癥發(fā)生率為23.5%。實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者的護(hù)理滿意情況比較 實(shí)驗(yàn)組患者中對護(hù)理非常滿意21例,比較滿意11例,不滿意2例,護(hù)理滿意率為94.1%；對照組患者中對護(hù)理非常滿意15例,比較滿意11例,不滿意8例,護(hù)理滿意率為76.5%。實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意率高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

在臨床上高血壓腦出血疾病屬于常見病與多發(fā)病,發(fā)病迅速,且進(jìn)展快,其死亡率與致殘率較高,對患者生命安全會(huì)造成較大影響。針對該病主要采用微創(chuàng)手術(shù)治療,能夠取得較好的療效。在微創(chuàng)手術(shù)治療的同時(shí),給予綜合護(hù)理干預(yù),其護(hù)理效果比較滿意。給予綜合護(hù)理,能夠?yàn)榛颊咛峁┤妗⑾到y(tǒng)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。環(huán)境、心理、營養(yǎng)指導(dǎo)、導(dǎo)管、并發(fā)癥、康復(fù)鍛煉等方面的綜合護(hù)理,護(hù)理效果較好,治療預(yù)后效果顯著,并顯著降低并發(fā)癥發(fā)生率,有效的縮短康復(fù)時(shí)間。

綜上所述,在高血壓腦出血患者實(shí)施微創(chuàng)手術(shù)中采用綜合護(hù)理干預(yù),能夠取得較高的護(hù)理滿意率,顯著提高患者的生活質(zhì)量,降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率,臨床應(yīng)用價(jià)值較高。