陳輝

閉角型青光眼是臨床上比較常見的疾病之一,主要發(fā)病原因是由于患者前房角關閉,導致患者眼內(nèi)房水流出受到阻礙,進而眼內(nèi)壓升高,依據(jù)患者疾病進展情況可以將閉角型青光眼分為慢性閉角型青光眼和急性閉角型青光眼［1］。本研究所分析的慢性閉角型青光眼主要臨床表現(xiàn)為眼部不適,有視力模糊癥狀。如果病情比較輕,患者經(jīng)過睡眠或者充足的休息后可以恢復正常；但病情嚴重的患者如果不及時治療可能會導致視力受損。本次研究主要探討中醫(yī)治療慢性閉角型青光眼患者的臨床有效性與護理方法及效果,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年6月～2016年8月在本院接受治療的80例慢性閉角型青光眼患者作為研究對象,所有患者均符合慢性閉角型青光眼相關診斷標準。所有患者中男45例,女35例；年齡18～67歲,平均年齡(42.32±14.25)歲；所有患者眼內(nèi)壓均≥22 mm Hg,視野MD值≤15 dB；所有患者均未接受手術和藥物治療,沒有過敏史,沒有嚴重的肝腎疾病。按照治療方法不同將患者分為對照組和觀察組,每組40例。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)西醫(yī)治療,西藥采用硝酸毛果蕓香堿滴眼液聯(lián)合布林佐胺滴眼液,連用6周。觀察組采用中醫(yī)治療,首先對患者實施辨證分析,如果患者屬于肝郁氣滯導致的疾病,則服用疏肝理氣活血的湯劑進行治療；如果患者屬于肝腎陰虛型,則口服滋陰清熱湯藥治療；脾氣虛熱患者則采用健脾益氣湯藥治療,并根據(jù)患者病情的變化,合適調節(jié)湯藥用量。觀察組患者治療時間為6周。兩組在治療過程中,應做好患者的疼痛護理,以減輕患者疼痛,同時需做好患者睡眠護理,保障患者的病室環(huán)境安靜整潔,避免帶給患者睡眠質量的影響,還應加強患者心理護理,做好患者心理干預,加強和患者家屬之間密切交流,患者緊張情緒逐漸緩解,此外還要加深針對患者的健康指導,以促進患者康復。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者臨床治療效果,以及干預后眼內(nèi)壓、視野MD值、疼痛評分。臨床治療效果參照相關文獻分為顯效、有效、無效［1］,總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。疼痛評分越低表示患者疼痛程度越輕。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較 觀察組患者中顯效20例、有效18例、無效2例,臨床治療總有效率為95.0%(38/40)；對照組患者中顯效18例、有效14例、無效8例,臨床治療總有效率為80.0%(32/40)；觀察組患者臨床治療總有效率明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者干預后眼內(nèi)壓及視野MD值比較 干預后,觀察組患者視野MD值(1.92±0.35)dB、眼內(nèi)壓(15.83±1.45)mm Hg均明顯低于對照組的(3.85±0.42)dB、(20.92±1.32)mm Hg,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者干預后疼痛評分比較 干預后12 h,觀察組患者疼痛評分(2.92±0.70)分明顯低于對照組的(3.30±0.77)分,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；干預后24 h,觀察組患者疼痛評分(1.04±0.01)分明顯低于對照組的(2.92±0.72)分,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

慢性閉角型青光眼主要是由于視神經(jīng)損傷導致的眼部疾病,此病的重要誘發(fā)因素是患者眼內(nèi)壓病理性升高,所以在治療的過程中以降低眼內(nèi)壓為主要治療原則。慢性閉角型青光眼病發(fā)時容易產(chǎn)生眼內(nèi)壓反復性升高,臨床治療如果不及時可能會出現(xiàn)不可逆轉的損傷［2,3］。過去臨床上采用西藥治療此病,并不能取得較好的效果。近幾年隨著中醫(yī)的發(fā)展,人們逐漸采用中醫(yī)方式進行治療。分析該疾病發(fā)作期間的特點,發(fā)病多為男性,以單眼發(fā)病較多,可反復發(fā)作,一旦發(fā)作可快速升高眼壓,加劇了眼部疼痛,同時降低視力。本院通過研究分析慢性閉角型青光眼的臨床特點,認為需要做好患者的疼痛護理、睡眠護理、心理護理和健康指導等。為尋求適用于慢性閉角型青光眼的治療及護理方法,本文分析了中醫(yī)治療慢性閉角型青光眼患者的臨床有效性與護理方法及效果,其中對照組采用常規(guī)西醫(yī)治療,觀察組通過中醫(yī)辨證方法對患者進行治療,治療中以改善血氣、條理經(jīng)脈為主要目的,兩組均配合做好疼痛護理、睡眠護理、心理護理、健康指導等護理干預措施,結果表明,觀察組患者臨床治療總有效率95.0%(38/40)明顯高于對照組的80.0%(32/40),差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。干預后,觀察組患者視野MD值(1.92±0.35)dB、眼內(nèi)壓(15.83±1.45)mm Hg均明顯低于對照組的(3.85±0.42)dB、(20.92±1.32)mm Hg,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。干預后12 h,觀察組患者疼痛評分(2.92±0.70)分明顯低于對照組的(3.30±0.77)分,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；干預后24 h,觀察組患者疼痛評分(1.04±0.01)分明顯低于對照組的(2.92±0.72)分,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。因此,慢性閉角型青光眼通過中醫(yī)治療的同時配合做好疼痛護理、睡眠護理、心理護理、健康指導等護理干預措施,可降低患者眼內(nèi)壓、緩解患者疼痛、降低視野缺損。這一研究結果和相關文獻一致［1］。

中醫(yī)認為慢性閉角型青光眼主要致病原因是脾濕生痰、陰陽阻滯、經(jīng)脈不暢、氣血失和導致的玄府閉塞,進而導致患者房水無法排出,久而久之形成慢性閉角型青光眼。西醫(yī)認為房角閉塞導致慢性閉角型青光眼,這個觀點和中醫(yī)基本一致,中西醫(yī)兩種治療方法均以降低眼內(nèi)壓和排出房水為主要治療目的［4-6］。

綜上所述,中藥治療慢性閉角型青光眼具有較好的效果,可有效減少視野缺損,降低患者眼內(nèi)壓,患者疼痛程度較輕,治療的同時配合做好疼痛護理、睡眠護理、心理護理、健康指導等護理干預措施,能夠有效保障患者順利康復。