潘海清

糖尿病腎病是糖尿病患者由于缺乏干預(yù),從而導(dǎo)致引發(fā)糖尿病腎病,這是糖尿病患者最重要的并發(fā)癥之一,病因是患者存在復(fù)雜的代謝紊亂［1,2］。隨著時(shí)間推移,患者進(jìn)入糖尿病腎病終末期,治療難度巨大。其治療方法主要是維持性透析［3］。如今的治療方法主要分為兩種,血液透析治療與腹膜透析治療。但由于兩種治療方法的效果暫不明確［4］,鑒于此,為了分析血液透析與腹膜透析對終末期糖尿病腎病的治療效果,本文選取本院2016年1月～2018年1月收治的90例終末期糖尿病腎病患者展開分組對比,現(xiàn)將具體治療效果總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017年6月～2018年6月 收治的90例終末期糖尿病腎病患者作為研究對象,依據(jù)治療方法不同分為A組和B組,每組45例。A組患者男28例,女17例；年齡最小47歲,最大63歲,平均年齡(52.16±4.14)歲；透析時(shí)間最短5個(gè)月,最長25個(gè)月,平均透析時(shí)間(12.79±4.07)個(gè)月。B組患者男27例,女18例；年齡最小48歲,最大64歲,平均年齡(52.39±4.41)歲；透析時(shí)間最短5個(gè)月,最長24個(gè)月,平均透析時(shí)間(12.74±4.17)個(gè)月。兩組患者性別、年齡、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 治療前,醫(yī)護(hù)人員根據(jù)兩組患者的實(shí)際病情,給予胰島素等降糖藥物,幫助患者控制血糖,采用常規(guī)藥物治療,控制患者的血壓。

1.2.1 A組 患者采用血液透析儀器進(jìn)行血液透析治療,透析血管通路為中心靜脈經(jīng)皮插管或動(dòng)靜脈瘺中,采用反滲水和碳酸氫鹽,利用血液透析儀器進(jìn)行透析,血流量為200～250 ml/min,透析2～3次/周,4 h/次,療程共計(jì)3個(gè)月。

1.2.2 B組 患者采用Y型透析裝置進(jìn)行腹膜透析治療,采用透析液,進(jìn)行3～4次/d,2 L/次,透析液中含糖 1.5%～2.5%。療程共計(jì)3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察對比兩組患者生存情況、不良事件發(fā)生情況、透析前和透析結(jié)束1年后生化檢驗(yàn)指標(biāo)水平。不良事件包括心腦血管疾病、出血、感染、營養(yǎng)不良、心律失常、心力衰竭等。生化檢驗(yàn)指標(biāo)包括收縮壓、舒張壓、尿量、膽固醇、甘油三酯等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者生存情況對比 透析結(jié)束半年后,A組患者生存38例,生存率為84.44%；B組患者生存39例,生存率為86.67%,兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。透析結(jié)束1年后,A組患者生存32例,生產(chǎn)率為71.11%；B組患者生存34例,生產(chǎn)率為75.56%,兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對比 透析期間,A組患者出現(xiàn)心腦血管疾病18例,發(fā)生率為40.00%；出血21例,發(fā)生率為46.67%；感染15例,發(fā)生率為33.33%；營養(yǎng)不良16例,發(fā)生率為35.56%；心律失常21例,發(fā)生率為46.67%；心力衰竭18例,發(fā)生率為40.00%。B組患者出現(xiàn)心腦血管疾病9例,發(fā)生率為20.00%；出血11例,發(fā)生率為24.44%；感染7例,發(fā)生率為15.56%；營養(yǎng)不良7例,發(fā)生率為15.56%；心律失常12例,發(fā)生率為26.67%；心力衰竭8例,發(fā)生率為17.78%。B組患者各不良事件發(fā)生率均低于A組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者透析前和透析結(jié)束1年后的生化檢驗(yàn)指標(biāo)水平對比 透析前,A組患者收縮壓、舒張壓、尿量、膽固醇、甘油三酯分別為(165.67±30.29)mm Hg、(88.36±11.72)mm Hg、(886.34±214.78)ml、(4.07±0.65)mmol/L、(1.19±0.31)mmol/L。B組患者收縮壓、舒張壓、尿量、膽固醇、甘油三酯分別為(168.37±32.74)mm Hg、(87.34±9.39)mm Hg(894.37±297.17)ml、(4.14±0.87)mmol/L、(1.09±0.36)mmol/L。兩組患者的各生化檢驗(yàn)指標(biāo)水平對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

透析結(jié)束1年后,A組患者收縮壓、舒張壓、尿量、膽固醇、甘油三酯分別為(144.37±17.36)mm Hg、(85.14±9.17)mm Hg、(504.39±207.18)ml、(5.64±1.67)mmol/L、(1.67±0.31)mmol/L；B組患者收縮壓、舒張壓、尿量、膽固醇、甘油三酯分別為(134.47±17.46)mm Hg、(79.17±10.39)mm Hg、(616.17±211.36)ml、(4.18±1.31)mmol/L、(1.19±0.42)mmol/L。B組患者各生化檢驗(yàn)指標(biāo)水平均明顯優(yōu)于A組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

近年來,我國糖尿病案例逐年升高,由于部分患者不重視防患,導(dǎo)致發(fā)展成終末期糖尿病腎病。隨著醫(yī)療技術(shù)的逐年增強(qiáng),其治療手段主要為血液透析治療與腹膜透析治療［5-7］。血液透析治療更徹底,能夠提高患者的生存率,但腹膜透析治療操作簡單,不會(huì)影響患者生活,血化生穩(wěn)定,對終末期糖尿病腎病有著良好的干預(yù)效果［8-10］。本院對收治的終末期糖尿病腎病患者給予腹膜透析治療后,均取得了良好的治療效果。

本次研究結(jié)果顯示,透析期間,B組患者各不良事件發(fā)生率均低于A組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。透析結(jié)束半年及1年后,兩組患者生存率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。透析結(jié)束1年后,B組患者各生化檢驗(yàn)指標(biāo)水平均明顯優(yōu)于A組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此可見,腹膜透析干預(yù)治療終末期糖尿病腎病比血液透析的透析效果更為顯著。分析其原因,主要是由于腹膜透析能夠有效的延緩患者腎功能下降,引起的不良事件發(fā)生率更低,減少患者免疫細(xì)胞的消耗,而且不影響患者生活,使患者身心狀態(tài)更加穩(wěn)定,可以通過增加患者的營養(yǎng)狀態(tài),提高患者免疫力,減緩患者生命體征下降速度。

綜上所述,與血液透析干預(yù)相比,腹膜透析干預(yù)治療終末期糖尿病腎病臨床效果更為顯著,能夠減少患者不良事件的發(fā)生,延緩患者腎功能下降,對治療終末期糖尿病腎病具有良好效果,值得推廣使用。