王書佳

上呼吸道感染是兒科高發(fā)呼吸系統(tǒng)疾病， 患兒臨床主要表現為咳嗽、發(fā)熱、呼吸困難等不適癥， 多發(fā)于春季和冬季［1］。臨床中患兒一旦未得到及時、有效的治療， 則會出現高熱等危急情況， 嚴重時甚至會損害患兒的神經系統(tǒng)和腦部功能， 因此有必要加強臨床護理。為了探討更加合理的護理方案， 本文就舒適護理在小兒上呼吸道感染中的應用效果展開了分析， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取兒科門診部2016 年1 月～2018 年4 月收治的小兒上呼吸道感染患兒84 例。納入標準［2］：①經臨床檢查和實驗室檢查確診為上呼吸道感染；②患兒家屬同意配合研究；③年齡0～12 歲。排除標準：①臨床資料缺失；②合并器質性功能障礙；③下呼吸道感染。采用拋硬幣法將患兒分為對照組和觀察組, 每組42 例。對照組男25 例, 女17例；年齡0～12歲, 平均年齡(5.65±3.03)歲。觀察組男23例,女19 例；年齡0～11 歲, 平均年齡(5.48±2.25)歲。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 對照組采用常規(guī)護理， 包括室內定時通風消毒、調節(jié)溫濕度、協(xié)助患兒完成各項檢查、遵醫(yī)囑配合治療、物理降溫、飲食指導等。觀察組在常規(guī)護理基礎上采用舒適護理， 具體如下。①環(huán)境護理。在病區(qū)增添卡通元素， 比如在墻壁上張貼卡通畫紙等， 設計色彩柔和的舒適病房， 確保隔音效果優(yōu)良， 保證病房干凈、整潔；病區(qū)護士著裝顏色為粉紅色衣帽， 將工作牌調整為黃色笑臉， 增加患兒親切感。②主動引導?；純喝朐簳r護士主動熱情、面帶微笑地迎接患兒，核實患兒年齡、性別、姓名， 輕喚患兒小名， 夸獎患兒衣服漂亮、長得可愛， 引導患兒熟悉病區(qū)醫(yī)護人員和治療環(huán)境，消除患兒對治療環(huán)境的陌生感。③病情觀察和發(fā)熱護理。嚴密觀察患兒病情變化情況， 包括精神狀態(tài)、發(fā)熱癥狀， 結合患兒病情選擇相應的降溫方法， 比如對于輕度發(fā)熱者使用冷毛巾冷敷額頭；對于中度發(fā)熱者在腋下或頸部安放冰袋， 或使用酒精擦拭患兒身體；對于高熱者除了全身降溫外， 應遵醫(yī)囑給予患兒藥物治療。④治療中護理。醫(yī)護人員盡量集中治療， 預留足夠的休息時間， 確保患兒休息充足， 在穿刺或抽血等侵入性治療時應主動與患兒交談感興趣的話題， 對于＜3 歲的低齡患兒應主動撫摸患兒身體、頭部， 使患兒放松后再行穿刺操作， 穿刺操作前使家長用衣物遮擋患兒視線， 減輕患兒疼痛感， 待穿刺完成后盡量滿足患兒的基本需求， 比如看喜歡的動畫等。⑤生理護理。及時清除患兒鼻腔內的分泌物， 確保患兒呼吸道通暢， 幫助患兒叩背， 促進咳痰；注意觀察 患兒口咽有無水腫、化膿、充血等異常情況， 叮囑患兒取半坐位或端坐位， 在背部安放海綿軟枕， 提高患兒臥床舒適度。⑥心理護理。用淺顯易懂的語言主動與患兒溝通和交流， 給予患兒喜歡的小禮物， 通過肢體語言鼓勵患兒， 對患兒穿刺過程中的表現予以贊賞， 增強患兒依從性。⑦飲食指導。結合患兒個人喜好， 在病情允許的情況下指導患兒進食有益、個人喜歡的食物， 確?；純猴嬍城宓?遵循“少食多餐”原則，嚴禁食用生冷、油膩、辛辣等刺激性食物。對于病情嚴重、出現胃口較差情況的患兒， 可通過輸液的方式給予患兒營養(yǎng)支持， 確?；純籂I養(yǎng)充足。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組患兒護理前后舒適度評分及臨床療效和并發(fā)癥發(fā)生情況。①采用簡化舒適狀況量表(GCQ)［3］評價患兒護理前后的舒適度, 評價維度包含生理(20 分共計5 項)、心理精神(40 分共計10 項)、環(huán)境(28 分共計7 項)、社會文化(32 分共計8 項)4 項, 采用4 級評分法評價(1～4 分), 總分120 分, 得分越高表明舒適度越高。②療效判定標準［4］：顯效：48 h 內患兒咳嗽、發(fā)熱、咽痛等癥狀消失, 實驗室結果顯示恢復正常；有效：72 h 內發(fā)熱、咽痛、咳嗽等癥狀明顯減輕, 實驗室結果顯著改善；無效：臨床癥狀和實驗室檢查結果顯示無變化, 或病情加重?？傆行?(顯效+有效)/總例數×100%。③并發(fā)癥包括惡心嘔吐、抽搐驚厥、高熱。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學軟件進行數據統(tǒng)計分析。計量資料以均數±標準差 ( x-±s) 表示, 采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患兒護理前后舒適度比較 護理前, 觀察組患兒舒適度評分為(85.09±11.28)分, 對照組患兒舒適度評分為(84.78±11.67)分；護理后, 觀察組患兒舒適度評分為(102.42±5.78)分, 對照組患兒舒適度評分為(91.35±6.94)分。護理前, 兩組患兒舒適度評分比較差異無統(tǒng)計學意義(t=0.124, P=0.451＞0.05)；護理后, 觀察組和對照組患兒舒適度評分均高于護理前, 差異有統(tǒng)計學意義(t=8.861、3.136,P=0.000、0.001＜0.05), 觀察組患兒舒適度評分高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(t=7.943, P=0.000＜0.05)。

2. 2 兩組患兒臨床療效比較 觀察組患兒治療顯效27 例,有效14 例, 無效1 例, 治療總有效率為97.62%(41/42)；對照組患兒治療顯效19 例, 有效15 例, 無效8 例, 治療總有效率為80.95%(34/42)；觀察組治療總有效率高于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(χ2=6.098, P＜0.05)。

2. 3 兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組患兒并發(fā)癥發(fā)生率為4.76%, 其中惡心嘔吐1 例, 高熱1 例；對照組患兒并發(fā)癥發(fā)生率為19.05%, 其中惡心嘔吐4 例, 高熱2 例, 抽搐驚厥2 例；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(χ2=4.086, P=0.043＜0.05)。

3 討論

經本文實踐發(fā)現， 觀察組患兒舒適度提升效果更加明顯，證實觀察組采用的護理方案能夠為患兒提供更加舒適的治療環(huán)境， 促進患兒預后恢復。觀察組治療總有效率為97.62%，高于對照組的80.95%， 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。由此表明觀察組采用的護理方案有助于改善患兒臨床癥狀， 提升治療效果。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。由此證實觀察組采用的舒適護理模式可有效防控惡心嘔吐、高熱等并發(fā)癥事件發(fā)生， 提高患兒臨床治療的安全性。初步分析， 這是因為本文觀察組采用的舒適護理方案可通過環(huán)境舒適護理、主動引導等護理服務， 能夠有效消除患兒對治療環(huán)境的陌生感， 安撫患兒緊張情緒， 為患兒營造更加舒適、溫馨的治療環(huán)境。同時加強病情觀察、發(fā)熱護理、治療舒適護理、生理舒適護理， 有助于醫(yī)護人員及時發(fā)現患兒的癥狀變化情況， 對癥治療， 強化療效， 并防控高熱等風險事件發(fā)生， 提高患兒臨床治療的安全性。此外配合心理舒適護理、飲食指導能夠為患兒提供心理服務， 構建和諧護患關系， 在不影響患兒病情的基礎上選擇患兒喜好的食物，為患兒合理搭配膳食， 促使患兒更加主動、積極地配合治療，達到預期護理效果［5］。與上述分析結果相吻合， 蘇小琴等［6］對78 例小兒上呼吸道感染患兒研究后發(fā)現， 采用舒適護理患兒的總有效率為94.87%， 遠高于對照組患兒的76.92%， 促進患兒良好康復。

綜上所述， 采用舒適護理對小兒上呼吸道感染患兒實施臨床護理能夠有效提高患兒舒適度水平， 提升臨床療效， 減少并發(fā)癥， 因此具有積極的臨床應用意義。