孫立紅

孕婦在妊娠階段很容易出現(xiàn)貧血的情況， 其貧血類型包括缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血， 其中占比較高的為缺鐵性貧血， 出現(xiàn)原因?yàn)樘涸谀阁w當(dāng)中成長發(fā)育， 鐵的需求量增多， 而在妊娠初期， 孕婦出現(xiàn)妊娠反應(yīng)， 會影響鐵的攝入， 無法生成足夠的紅細(xì)胞［1］。缺鐵性貧血對母體以及新生兒都會造成較大傷害， 出現(xiàn)心力衰竭、胎兒發(fā)育不正常等情況，需要及時進(jìn)行治療， 對貧血癥狀進(jìn)行調(diào)節(jié)。常規(guī)治療方法為蔗糖鐵的注射， 但是該方法存在的不良反應(yīng)較多， 因此需要選用更合適的補(bǔ)鐵藥物。本研究選取多糖鐵膠囊對妊娠合并缺鐵性貧血患者進(jìn)行治療， 具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本研究選取本院2017 年1 月～2018 年12 月150 例妊娠合并缺鐵性貧血患者， 隨機(jī)分為對照組和研究組，各75 例。對照組年齡21～32 歲， 平均年齡(26.8±2.7)歲；孕周29～38周， 平均孕周(29.8±4.6)周。研究組年齡22～35歲，平均年齡(27.2±2.8)歲；孕周28～38 周， 平均孕周(29.2±4.0)周。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1. 2. 1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①血紅細(xì)胞水平、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)等均不處于正常范圍；②均存在皮膚蒼白、頭暈乏力、口唇黏膜發(fā)白等癥狀。

1. 2. 2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①曾接受過其他鐵劑藥物治療；②存在造血系統(tǒng)疾病、心腦血管疾病等相關(guān)疾??；③不同意參與本次研究并未簽署知情同意書。

1. 3 方法

1. 3. 1 對照組 接受常規(guī)治療， 蔗糖鐵(成都天臺山制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20055756 )， 100 mg/次， 隔天進(jìn)行靜脈滴注1 次， 治療1 個月。

1. 3. 2 研究組 接受多糖鐵膠囊(上海醫(yī)藥集團(tuán)青島國風(fēng)藥業(yè)股份有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20030033)治療， 口服，0.15 g/次， 1 次/d， 治療1 個月。

1. 4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)［2,3］對比兩組紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白、紅細(xì)胞平均體積以及用藥不良反應(yīng)發(fā)生情況。其中紅細(xì)胞計(jì)數(shù)正常范圍為(4.0～5.0)×1012/L、血紅蛋白水平正常范圍為110～150 g/L、紅細(xì)胞平均體積正常范圍為82～100 fl。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組各項(xiàng)血液指標(biāo)水平對比 對照組紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白、紅細(xì)胞平均體積分別為(3.16±0.43)×1012/L、(112.10±8.12)g/L、(77.46±6.60)fl， 研究組紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白、紅細(xì)胞平均體積分別為(4.12±0.43)×1012/L、(118.70±13.20)g/L、(84.75±10.21)fl。研究組紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白、紅細(xì)胞平均體積均優(yōu)于對照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=13.672、3.688、5.193， P=0.000、0.000、0.000＜0.05)。

2. 2 兩組用藥過程中不良反應(yīng)發(fā)生情況對比 對照組發(fā)生6 例惡心嘔吐、3 例納差、2 例牙齦黑染、2 例頭暈， 不良反應(yīng)發(fā)生率為17.3%(13/75)；研究組發(fā)生2 例惡心嘔吐、2 例頭暈， 不良反應(yīng)發(fā)生率為5.3%(4/75)。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=5.374， P=0.020＜0.05)。

3 討論

孕婦在妊娠期間比較容易出現(xiàn)的一種貧血類型就是缺鐵性貧血， 主要是因?yàn)樘涸谀阁w當(dāng)中生長需要的鐵元素增多，從而也會增加孕婦對鐵的需求量， 尤其是在妊娠晚期階段，沒有加強(qiáng)孕婦對鐵的攝取措施則容易引起鐵含量不足， 出現(xiàn)缺鐵性貧血［4］。妊娠階段出現(xiàn)缺鐵性貧血很容易引起胎膜早破、胎兒畸形、妊娠期高血壓疾病(妊高癥)等不良結(jié)局。因此需要及時采取治療措施， 臨床針對該疾病進(jìn)行治療主要是適當(dāng)補(bǔ)充鐵劑， 可以糾正缺鐵性貧血情況， 常規(guī)治療方法為加強(qiáng)營養(yǎng)、攝入含鐵食物等， 對孕婦消化不良、胃腸道功能紊亂等情況進(jìn)行調(diào)節(jié)， 經(jīng)常進(jìn)行鐵劑口服， 包括有機(jī)復(fù)合物鐵劑和無機(jī)復(fù)合物鐵劑兩種， 蔗糖鐵屬于有機(jī)復(fù)合物鐵劑，其中不存在游離鐵離子， 具有一定的治療效果， 但是應(yīng)用過程存在較多不良反應(yīng)， 容易引起孕婦胃腸道反應(yīng)， 從而難以接受。

多糖鐵膠囊也屬于一種有機(jī)復(fù)合鐵劑， 和蔗糖鐵一樣，均可以對孕婦的貧血癥狀進(jìn)行改善， 其主要應(yīng)用機(jī)制在于其利用天然植物提取的多糖以及三價(jià)鐵離子進(jìn)行化學(xué)合成， 具有較高的含鐵率， 應(yīng)用過程中機(jī)體同化效果強(qiáng)， 通過分子的形式為機(jī)體進(jìn)行鐵元素的提供， 具有較高的吸收率， 同時多糖鐵還具有一定的造血功能， 改善機(jī)體各項(xiàng)血液指標(biāo)。相關(guān)研究表明， 多糖鐵和可吸收的胃鐵具有相似的結(jié)構(gòu)［5］， 不會因?yàn)殍F離子而發(fā)生胃腸黏膜刺激， 消化道反應(yīng)比較少， 在血液當(dāng)中， 多糖鐵也可以進(jìn)行鐵離子的直接運(yùn)送， 可以進(jìn)行血紅蛋白的合成， 同時也不會讓鐵離子直接接觸到胃、腸黏膜，在連續(xù)用藥的過程中也不會出現(xiàn)過多的不良反應(yīng)。多糖鐵膠囊可以直接口服用藥， 具有較好的水溶性， 在服用藥物后也不會出現(xiàn)異味、對牙齒的顏色進(jìn)行改變等， 改善各項(xiàng)血液指標(biāo)的同時具有較高的安全性， 具有良好的應(yīng)用效果。

本研究針對本院妊娠合并缺鐵性貧血患者采取多糖鐵膠囊進(jìn)行治療， 結(jié)果顯示， 對照組紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白、紅細(xì)胞平均體積分別為(3.16±0.43)×1012/L、(112.10±8.12)g/L、(77.46±6.60)fl， 研究組紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白、紅細(xì)胞平均體積分別為(4.12±0.43)×1012/L、(118.70±13.20)g/L、(84.75±10.21)fl。研究組紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白、紅細(xì)胞平均體積均優(yōu)于對照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=13.672、3.688、5.193， P=0.000、0.000、0.000＜0.05)。對照組發(fā)生6 例惡心嘔吐、3 例納差、2 例牙齦黑染、2 例頭暈， 不良反應(yīng)發(fā)生率為17.3%(13/75)；研究組發(fā)生2 例惡心嘔吐、2 例頭暈， 不良反應(yīng)發(fā)生率為5.3%(4/75)。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=5.374， P=0.020＜0.05)。

綜上所述， 多糖鐵膠囊治療具有較好的有效性和安全性。但是在用藥治療中需要注意的是藥物使用劑量過多也不會對治療效果起到提升作用， 臨床中需要結(jié)合孕婦具體情況合理用藥， 避免取得反效果。在科學(xué)用藥模式的作用下， 促使該類患者貧血癥狀迅速得到改善。