陳曄彤

支原體肺炎屬于呼吸道感染疾病， 以4～12 歲兒童為主，其患病率達(dá)到44%以上， 患病后患兒出現(xiàn)劇烈咳嗽， 釋放的炎性因子還可能損傷患兒肺外組織， 引起肺部急性感染、免疫功能及細(xì)胞紊亂， 造成全身多器官功能損傷［1］。本研究收集本院收治的130 例支原體肺炎患兒， 對其分別采取紅霉素和阿奇霉素聯(lián)合紅霉素進(jìn)行治療， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2018 年1～12 月期間本院收治的130 例支原體肺炎患兒作為研究對象， 所有患兒經(jīng)肺部X 線檢查均符合支原體肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)， 存在肺部啰音、酸痛、咳嗽、咽喉疼痛、發(fā)熱等臨床癥狀；所有患兒家屬均對研究內(nèi)容知情同意， 并在知情同意書上簽字；排除心臟病、肝腎疾病、感染性疾病、治療不配合者。按照治療方式不同將患兒分為對照組與觀察組， 各65 例。對照組中男32 例， 女33 例；年齡1～12 歲， 平均年齡(6.5±2.2)歲；病程46 h～13 d， 平均病程(6.8±2.7)d。觀察組中男34 例， 女31 例；年齡1～10 歲， 平均年齡(5.5±2.5)歲；病程42 h～12 d， 平均病程(6.0±3.1)d。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患兒均接受補(bǔ)液、鎮(zhèn)靜、吸氧等常規(guī)治療， 在此基礎(chǔ)上， 對照組患兒采用紅霉素治療， 即將30 mg/kg注射用乳糖酸紅霉素(美羅藥業(yè)股份有限公司， 國藥準(zhǔn)字H21021678)加入250 ml 葡萄糖注射液中進(jìn)行靜脈滴注，1 次/d， 連續(xù)治療5 d 后給予患兒紅霉素腸溶片(西安利君制藥有限責(zé)任公司， 國藥準(zhǔn)字H61021632)溫水口服， 25 mg/kg，1 次/d， 連續(xù)用藥3 d 后， 停藥4 d， 為1 個(gè)療程；觀察組患兒采取阿奇霉素聯(lián)合紅霉素治療， 即將琥乙紅霉素干混懸劑(山西皇城相府藥業(yè)有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20110074)用溫開水溶解進(jìn)行口服， 15 mg/(kg·次)， 每12 h 給藥1 次， 治療4～6 d后， 給予阿奇霉素干混懸劑(輝瑞制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字H10960112)用溫開水溶解進(jìn)行口服， 10 mg/kg， 1 次/d， 連續(xù)用藥3 d 后， 停藥4 d， 為1 個(gè)療程。兩組患兒均連續(xù)用藥3 個(gè)療程。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患兒臨床治療效果以及體溫恢復(fù)時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、痰液消失時(shí)間。臨床治療效果分為顯效、有效、無效， 判定標(biāo)準(zhǔn)如下， 顯效：患兒厭食、發(fā)熱、咽喉疼痛、咳嗽、頭痛等臨床癥狀消失， 生命體征恢復(fù)正常， 無肺部陰影和啰音；有效：患兒厭食、發(fā)熱、咽喉疼痛、咳嗽、頭痛等臨床癥狀明顯改善， 生命體征基本正常， 肺部陰影和啰音無改善；無效：患兒臨床癥狀、生命體征、肺部陰影、啰音無改善?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示， 采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒臨床治療效果比較 觀察組患兒中顯效34 例(52.31%)、有效26 例(40.00%)、無效5 例(7.69%)， 臨床治療總有效率為92.31%；對照組患兒中顯效22 例(33.85%)、有效24 例(36.92%)、無效19 例(29.23%)， 臨床治療總有效率為70.77%；觀察組患兒臨床治療總有效率明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2. 2 兩組患兒體溫恢復(fù)時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、痰液消失時(shí)間比較 觀察組患兒體溫恢復(fù)時(shí)間(3.01±1.25)d、咳嗽消失時(shí)間(6.48±1.26)d、痰液消失時(shí)間(6.13±1.87)d 均明顯短于對照組的(3.85±1.78)、(7.58±2.58)、(7.66±2.55)d， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

支原體肺炎主要指因細(xì)菌、病毒等微生物引起的呼吸道感染疾病， 患病群體主要以兒童為主， 主要因兒童年齡小，身體機(jī)制發(fā)育還不成熟， 更容易遭到病菌侵襲?；疾『蠡純号R床癥狀主要表現(xiàn)為厭食、發(fā)熱、咽喉疼痛、咳嗽、頭痛等，年齡較小患兒還存在呼吸音減弱和濕啰音等情況［2，3］。近年來， 我國支原體肺炎發(fā)生率不斷上漲， 且逐漸向低齡兒童發(fā)展， 對全身多器官及系統(tǒng)功能造成損傷， 嚴(yán)重影響學(xué)齡前兒童身體健康及生活質(zhì)量。支原體肺炎多采用紅霉素、羅紅霉素及大環(huán)內(nèi)酯藥物進(jìn)行治療， 而由于兒童年齡較小， 身體機(jī)制發(fā)育還不成熟， 藥物耐受相對較差， 因此， 在選藥方面應(yīng)更加慎重。阿奇霉素、紅霉素是支原體肺炎常用治療藥物，其中紅霉素藥效更慢， 治療時(shí)間長， 長時(shí)間服用易出現(xiàn)不良反應(yīng)［4］。相較于紅霉素， 阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，對細(xì)菌蛋白質(zhì)合成具有良好的抑制作用， 藥物中含有的弱堿基團(tuán)可和外周血吞噬細(xì)胞線粒體中的溶酶體結(jié)合， 提高藥物滲透性， 更快的緩解支原體肺炎患兒臨床癥狀。由于支原體肺炎多通過飛沫進(jìn)行傳播， 因此， 除對患兒采取藥物治療措施外， 家屬還應(yīng)做好日常防護(hù)措施， 盡量避免去人口密集地， 洗手時(shí)可使用香皂、肥皂， 減少細(xì)菌， 出門時(shí)需佩戴口罩， 加強(qiáng)外露部位清洗， 如眼睛、鼻腔應(yīng)加強(qiáng)清洗力度， 做好口腔清理［5，6］。本研究收集本院130 例支原體肺炎患兒，對照組患兒采取紅霉素進(jìn)行治療， 觀察組患兒采取阿奇霉素聯(lián)合紅霉素治療。結(jié)果顯示， 觀察組患兒臨床治療總有效率92.31%明顯高于對照組的70.77%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患兒體溫恢復(fù)時(shí)間(3.01±1.25)d、咳嗽消失時(shí)間(6.48±1.26)d、痰液消失時(shí)間(6.13±1.87)d 均明顯短于對照組的(3.85±1.78)、(7.58±2.58)、(7.66±2.55)d， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述， 采取阿奇霉素聯(lián)合紅霉素治療小兒支原體肺炎可快速改善患兒臨床癥狀， 臨床療效理想。