閆昕婕 蘇艷琦

小兒病毒性毛細(xì)支氣管炎為急性發(fā)作， 且病情發(fā)展快，患兒伴有持續(xù)的高熱不退、咳嗽等癥狀［1］。治療不及時影響患兒健康， 甚至威脅生命。治療過程中， 控制病毒， 消除咳嗽、肺部干濕啰音等癥狀是主要目的。目前， 臨床治療主要采取檢查后的藥物治療， 主要采用霧化吸入的方法。使用較多的藥物為布地奈德和異丙托溴銨， 臨床非常重視該病的治療， 針對以上治療方法， 又提出了聯(lián)合使用干擾素的治療方法。本研究分析了布地奈德聯(lián)合干擾素及異丙托溴銨霧化吸入治療小兒病毒性毛細(xì)支氣管炎的效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2017 年3 月～2018 年3 月本院收治的88 例小兒病毒性毛細(xì)支氣管炎患兒作為研究對象， 隨機(jī)分成對照組和觀察組， 每組44例。對照組患兒中男19例， 女25例；年齡1 個月～9 歲， 平均年齡(5.10±1.34) 歲。觀察組患兒中男23 例， 女21 例；年齡2 個月～9 歲， 平均年齡(5.25±1.38) 歲。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)， 具有可比性。所有患兒家屬均同意參與實(shí)驗(yàn)，且患兒未合并心腎等嚴(yán)重疾病。

1. 2 方法 對照組患兒給予布地奈德和異丙托溴銨霧化吸入治療， 布地奈德2 ml/次， 早中晚各1 次；異丙托溴銨用量1.0～2.5 ml/次， 早中晚各1 次， 均霧化吸入。觀察組患兒給予布地奈德聯(lián)合干擾素及異丙托溴銨霧化吸入治療， 其中布地奈德和異丙托溴銨使用頻率和使用量均同對照組， 干擾素用量2～4 μg/(kg·次)， 1 次/d， 霧化吸入。兩組均進(jìn)行1 周的治療， 觀察兩組患兒的基本情況， 并記錄。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組患兒癥狀改善時間，包括退熱時間、肺部啰音消失時間、止咳時間、喘息消失時間、總住院時間。②比較兩組患兒治療前后呼吸次數(shù)、CRP水平和血氧飽和度。呼吸次數(shù)以接近正常水平為佳；CRP 水平越低， 則治療效果越好；血氧飽和度越高， 則治療效果越好。③比較兩組患兒的治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治療效果分為顯效、有效和無效。顯效：肺部啰音完全消失， 病灶完全消失， 患兒保持平靜；有效：肺部啰音基本好轉(zhuǎn)， 病灶基本消失， 患兒處于穩(wěn)定狀態(tài)；無效：臨床癥狀無變化甚至加重， 患兒難受且哭鬧?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示， 采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率(%)表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒臨床癥狀改善時間比較 觀察組患兒退熱時間為(1.63±0.48)d、肺部啰音消失時間為(5.17±0.71)d、止咳時間為(5.91±1.57)d、喘息消失時間為(4.37±0.66)d、總住院時間為(8.24±1.15)d， 均短于對照組的(2.73±0.52)、(6.03±0.98)、(7.01±1.43)、(5.37±1.53)、(9.38±2.27)d， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2. 2 兩組患兒治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 對照組患兒顯效26 例， 有效12 例， 無效6 例， 總有效率為86.36%；觀察組患兒顯效35 例， 有8 例， 無效1 例， 總有效率為97.73%。觀察組患兒總有效率高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。對照組患兒發(fā)生腹瀉3 例， 頭暈2 例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為11.36%；觀察組患兒發(fā)生腹瀉2 例， 頭暈2 例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為9.09%。兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。經(jīng)過護(hù)理人員精心照料， 兩組患兒不良反應(yīng)均消失。

2. 3 兩組患兒治療前后呼吸次數(shù)、CRP 水平和血氧飽和度比較 治療前， 對照組患兒呼吸次數(shù)為(34.52±3.76)次/min、CRP 水平為(19.03±2.87)mg/L、血氧飽和度為(90.13±2.25)%，觀察組患兒呼吸次數(shù)為(34.49±3.66)次/min、CRP 水平為(19.02±2.85)mg/L、血氧飽和度為(90.14±2.17)%；治療后，對照組患兒呼吸次數(shù)為(28.15±1.86)次/min、CRP 水平為(13.31±1.54)mg/L、血氧飽和度為(93.15±2.11)%， 觀察組患兒呼吸次數(shù)為(19.43±1.75)次/min、CRP 水平為(6.91±1.43)mg/L、血氧飽和度為(98.92±2.40)%。治療前， 兩組患兒呼吸次數(shù)、CRP 水平和血氧飽和度比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后， 兩組患兒呼吸次數(shù)、CRP 水平和血氧飽和度均較本組治療前改善， 且觀察組患兒改善程度優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

支氣管炎在兒童中具有較高的發(fā)病率， 尤其是在春秋季節(jié)。小兒病毒性支氣管炎的主要致病因素為病毒和細(xì)菌， 流感病毒等致患兒氣道阻力增大， 呼吸困難， 從而使氣道黏液增多， 出現(xiàn)毛細(xì)血管發(fā)炎［2］。研究還表明， 0～3 歲的嬰幼兒發(fā)病率偏高， 并且認(rèn)為與嬰幼兒的特應(yīng)性有關(guān)［3］。該病具有不易康復(fù)、急性發(fā)作且易反復(fù)等特點(diǎn)， 給患兒的生活帶來極大的不便， 甚至?xí){患兒生命。因此要求家長及時就醫(yī)，并要求醫(yī)院給予正確及時的藥物治療。在治療過程中， 常規(guī)霧化治療方法效果不錯， 通常采用布地奈德聯(lián)合異丙托溴銨霧化吸入方法進(jìn)行治療［4，5］。異丙托溴銨主要應(yīng)用于治療成年患者的支氣管痙攣和哮喘， 可作用于支氣管平滑肌中的M受體， 屬于抗膽堿藥物， 可阻止乙酰膽堿、迷走神經(jīng)遞質(zhì)大量釋放， 維持松弛度， 效果良好［6-8］。

綜上所述， 布地奈德聯(lián)合干擾素及異丙托溴銨霧化吸入治療小兒病毒性毛細(xì)支氣管炎效果良好， 安全性高， 可在臨床進(jìn)行推廣和使用。