馮靜懿 鄭少蓮 梁麗墉

2 型糖尿病在老年群體中屬于常見病和多發(fā)病, 老年人的身體免疫功能下降, 細胞功能也大幅變化［1］。尤其是胰島細胞, 胰高血糖素內(nèi)分泌激素, 屬于蛋白質(zhì)類激素, 由胰島細胞分泌, 其與胰島素一起發(fā)揮作用來調(diào)節(jié)血糖的水平。當(dāng)血糖(葡萄糖)濃度低時, 胰高血糖素刺激肝臟將儲存的糖原轉(zhuǎn)化為葡萄糖, 并立即釋放到血流中, 以此來升高血糖的濃度。胰島細胞分泌的胰高血糖素還可以增加肝臟中蛋白質(zhì)生成葡萄糖的速率。2 型糖尿病是一種由胰島素含量影響的疾病, 一旦胰島素相對不足或無法正常供應(yīng), 這種內(nèi)分泌疾病就會被引發(fā)。這種狀況下, 對于血糖, 患者都會選用降血糖的藥物來進行調(diào)控［2］。只是, 這種藥物的長期使用會加劇患者其他功能的不健全, 如胰腺功能。二甲雙胍聯(lián)合胰島素治療2 型糖尿病的臨床研究效果十分顯著, 本院在2017 年 8 月～2018 年7 月針對這一課題進行臨床試驗研究, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院在2017 年8 月～2018 年7 月收治的200 例2 型糖尿病患者作為研究對象, 根據(jù)治療方法不同分為研究組與對照組, 各100 例。對照組患者中, 男60 例, 女40 例；年齡37～69 歲, 平均年齡(45.6±8.1)歲。研究組患者中, 男50 例, 女50 例；年齡36～69 歲, 平均年齡(46.3± 8.3)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合世界衛(wèi)生組織(WHO)對 2 型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者的糖化血紅蛋白為7%～10%；③患者不存在精神性疾病, 可配合研究治療；④患者自愿參與本次研究治療。排除標(biāo)準(zhǔn)［3,4］：①患者具有嚴(yán)重的心腦血管疾病或者惡性腫瘤等；②患者處于哺乳期或者妊娠期； ③患者具有甲狀腺機能亢進等其他內(nèi)分泌代謝疾?。虎芑颊叩母文I、心臟等器官存在功能異常；⑤患者不同意參與本次研究；⑥對于治療藥物具有禁忌證。

1.2 方法 對照組患者采用常規(guī)胰島素治療。研究組患者在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合二甲雙胍治療, 給予二甲雙胍片口服, 0.5 g/次, 3 次/d, 要保證能夠控制空腹血糖在7.0 mmol/L 左右, 且餐后2 h 血糖＜10.0 mmol/L。在患者的治療前后, 需要采用血糖檢測儀進行檢測。對于患者的空腹血糖及餐后2 h血糖情況進行觀察和監(jiān)測, 需要按照患者具體的病情, 保證對使用胰島素的劑量進行重要而且適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。1 個療程為2 周。

1.3 觀察指標(biāo) 采用全自動生化分析儀(日立, 型號7180)測量兩組患者治療2 周后血糖水平, 記錄兩組患者治療后空腹血糖、餐后2 h 血糖合格例數(shù), 比較合格率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療2 周后, 研究組患者中空腹血糖合格60 例, 空腹血糖合格率為60.0%；治療2 周后, 對照組患者中空腹血糖合格30 例, 空腹血糖合格率為30.0%；治療2 周后研究組患者空腹血糖合格率明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療2 周后, 研究組患者中餐后2 h 血糖合格83例, 餐后2 h 血糖合格率為83.0%；治療2 周后, 對照組患者中餐后2 h 血糖合格50 例, 餐后2 h 血糖合格率為50.0%；治療2 周后研究組患者餐后2 h 血糖合格率明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

目前, 2 型糖尿病可以說是一大問題, 2 型糖尿病的發(fā)病率以一種極快的增長速度而引起人們的注意, 從臨床治療的方面來講, 2 型糖尿病是一種疑難雜癥, 當(dāng)下沒有任何一種方法能夠徹底治愈2 型糖尿病。2 型糖尿病的基本特征就是高血糖。高血糖的起因是由于胰島素分泌缺陷導(dǎo)致的胰島素的生物作用受損, 也是直接引起這種癥狀的重要原因。因 2 型糖尿病時長期存在的高血糖, 會導(dǎo)致各種組織功能障礙。一些學(xué)者普遍認(rèn)為2 型糖尿病的發(fā)病, 與環(huán)境、飲食、情緒變化等多種因素都有關(guān)系［5］。胰島素是一種由胰島β 細胞受外源或內(nèi)源性物質(zhì)刺激而分泌的一種蛋白質(zhì)類激素, 通常, 機體內(nèi)血糖的穩(wěn)定與調(diào)節(jié)都是由胰島素來完成的［6］。人體內(nèi)能夠降低血糖濃度的激素就是胰島素。胰島素也是人體內(nèi)唯一一種能夠有效降低血糖濃度的激素, 并且能夠同時促進糖原、脂肪、蛋白質(zhì)合成［7］。而二甲雙胍聯(lián)合胰島素不僅可以增強療效, 最主要的是可以避免胰島素給患者機體帶來的損傷。單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2 型糖尿病, 特別是肥胖的2 型糖尿病患者首選二甲雙胍片, 本品與胰島素合用, 可減少胰島素用量, 防止低血糖發(fā)生［8］。該藥物能夠增加細胞膜上的葡萄糖的轉(zhuǎn)運量, 以達到降低磷酸化的目的。胰島素對于二甲雙胍的輔助能夠有效增加降糖效果, 這樣有利于對患者的血糖水平的控制。從根本來講, 二甲雙胍聯(lián)合胰島素進行2 型糖尿病的臨床治療, 能夠獲得顯著的臨床治療效果, 這種方法安全有效。

綜上所述, 在掌握適應(yīng)證及禁忌證的情況下, 采用胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療可使2 型糖尿病患者血糖維持在較好水平, 效果較為理想, 是適宜大力推廣的方法。