楊 娟

（貴航集團(tuán)302醫(yī)院，貴州 安順 561000）

甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床研究

楊 娟

（貴航集團(tuán)302醫(yī)院，貴州 安順 561000）

目的 探討甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床療效。方法 從我院收治的2型糖尿病患者中抽選84例作為研究對(duì)象。隨機(jī)分組：對(duì)照組42例，采用甘精胰島素進(jìn)行治療；觀察組42例，采用甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍進(jìn)行治療。比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組患者的空腹血糖水平、餐后2h血糖水平以及低血糖反應(yīng)發(fā)生率、體重增加發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，結(jié)果對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論 甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的療效良好，值得推廣使用。

甘精胰島素；二甲雙胍；2型糖尿??；療效

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取84例2型糖尿病患者作為研究對(duì)象，入選年限2016年2月～2017年3月。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合1999 WHO制定的2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，病程超過(guò)一個(gè)月。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神病患者、高滲性昏迷患者、酮癥酸中毒患者、合并嚴(yán)重心肝腎器質(zhì)性病變患者、妊娠期及哺乳期婦女。隨機(jī)將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組42例。觀察組：男24例，女18例；年齡48～72歲，平均年齡（58.49±6.43）歲；病程4個(gè)月～22年，平均（15.42±3.56）年。對(duì)照組：男22例，女20例；年齡46～73歲，平均年齡（57.95±6.22）歲；病程3個(gè)月～23年，平均（15.88±3.42）年。兩組患者的一般資料比較無(wú)明顯差異性（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用甘精胰島素注射液[賽諾菲安萬(wàn)特（北京）制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20120031]進(jìn)行治療：皮下注射給藥，每天一次，起始劑量0.2 U/kg；如果代謝控制得到改善，胰島素敏感性得到增加，則適當(dāng)減少劑量，以免引發(fā)低血糖。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用二甲雙胍進(jìn)行治療：給予患者二甲雙胍片（中美上海施貴寶制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20023370）口服，起始劑量為每次0.5 g，每天2～3次，隨餐服用。以后每周可增加0.85 g，加至每天2 g為止，分兩次服用。

1.3 觀察指標(biāo)

在治療前及治療后檢測(cè)患者的血糖水平，觀察治療期間患者的不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 血糖水平

治療后，觀察組患者的空腹血糖水平及餐后2 h血糖水平明顯低于對(duì)照組，結(jié)果對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 不良反應(yīng)

觀察組患者的體重增加、低血糖不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，結(jié)果對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表1 血糖水平比較情況（±s）

表1 血糖水平比較情況（±s）

組別n空腹血糖（mmol/L）餐后2 h血糖（mmol/L）治療前治療后治療前治療后觀察組4214.40±2.535.35±2.3124.20±2.429.54±4.35對(duì)照組4214.35±3.107.42±2.1424.24±3.2611.70±3.17 t 0.08104.26020.06382.6007 P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

表2 不良反應(yīng)比較情況 [n（%）]

3 討 論

2型糖尿病嚴(yán)重危害人類健康，如果血糖控制不理想，則患者的靶器官將受到嚴(yán)重的損害[2]。目前，臨床中控制血糖水平的方法主要為藥物治療，即使用降糖藥物、胰島素類藥物等。甘精胰島素是一種長(zhǎng)效胰島素類似物，其作用機(jī)制為：注入皮下組織之后，甘精胰島素與胰島素受體結(jié)合，促進(jìn)骨骼肌、脂肪等周圍組織攝取葡萄糖，抑制肝葡萄糖的產(chǎn)生，從而調(diào)節(jié)糖代謝[3]。其作用時(shí)間在24小時(shí)以上，因此患者無(wú)需多次注射；藥效發(fā)揮平穩(wěn)，所以降糖效果好。然而，在使用甘精胰島素的過(guò)程中，很多患者容易出現(xiàn)低血糖、體重增加等不良反應(yīng)。臨床中為降低這些不良反應(yīng)的發(fā)生率，往往會(huì)加用其他藥物。二甲雙胍是一種口服降糖藥，它能有效抑制糖異生和糖原分解，從而降低肝葡萄糖的輸出，增強(qiáng)胰島素受體的敏感性，減輕胰島素抵抗；此外，它還有抑制食欲的作用，能夠有效預(yù)防患者體重增加[4]。本次研究對(duì)甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的療效做了探討，并與單用甘精胰島素的患者進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果表明，聯(lián)合用藥組患者其空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平以及低血糖、體重增加的發(fā)生率明顯更低。這就說(shuō)明，以上兩種聯(lián)合使用能夠產(chǎn)生取長(zhǎng)補(bǔ)短的效果，降低不良事件發(fā)生率。

綜上，甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的療效良好，值得推廣使用。

[1] 甘 敏,李少霞,吳才勝,等.甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療老年2型糖尿病的效果觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2014,21(34):74-76.

[2] 徐 芳.甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床療效[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2015,26(8):992-993.

[3] 高嗣哲.甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床效果觀察[J].醫(yī)療裝備,2016,29(4):69-70.

[4] 周 梅.甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床效果[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2016,32(18):41.

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ISSN.2095-8242.2017.056.11028.02

本文編輯：吳 衛(wèi)