鄭德東
(洋河人民醫(yī)院,江蘇 宿遷 223800)
本次研究主要目的是對(duì)急診救治重癥支氣管哮喘患者方法與效果進(jìn)行分析,選取我院收治的60例重癥支氣管哮喘患者為分析對(duì)象,均給予院前和急診室救治,現(xiàn)分析如下。
選取2016年2月~2017年2月我院接收的重癥支氣管哮喘患者60例作為研究對(duì)象,其中,男32例、女28例,年齡23~82歲,平均年齡(54.5±6.1)歲,病程4~16年,平均病程(7.6±4.2)年。
1.2.1 院前救治
接到120指令后,第一時(shí)間到達(dá)救治現(xiàn)場(chǎng);將患者扶上救護(hù)車坐穩(wěn),因?yàn)槁吠局熊囕v會(huì)有顛簸,有可能造成意外,損傷所以要小心,并馬上給予25%~40%持續(xù)面罩及濕化吸氧,將速效支氣管擴(kuò)張劑同時(shí)霧化吸入;將靜脈通道建立起來,靜脈滴注氨茶堿舒張支氣管,中間會(huì)對(duì)患者的氧飽和度與生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測(cè),由此初步診斷病情;對(duì)患者的神志變化進(jìn)行觀察,給予患者一定的心理安慰,及時(shí)將心理壓力疏導(dǎo)出來,保持防松;針對(duì)脾氣比較急躁的患者,可以靜脈推注10 mg安定,痰多時(shí)可以利用負(fù)壓吸痰器進(jìn)行吸痰,以此可以確保患者呼吸道暢通;經(jīng)緊急處理后轉(zhuǎn)入搶救室展開治療。
1.2.2 急診室救治
進(jìn)入搶救室后,要持續(xù)給患者進(jìn)行面罩吸入濕化氧治療,稀釋并霧化吸入沙丁胺醇,針對(duì)夜間或者痰多的患者,可以用聯(lián)合吸入異丙托溴銨并及時(shí)利用琥珀酸氫化可的松,每天的用藥劑量要根據(jù)實(shí)際情況,大約控制在100~400 mg;針對(duì)肺部感染患者,必須要抗感染治療;經(jīng)血?dú)夥治鎏崾綪H低于7.2且有代謝性酸中毒的患者,可以進(jìn)行碳酸氫鈉補(bǔ)堿治療[1]?;诓∏槲V?、呼吸急促、進(jìn)食少且呼吸道會(huì)排出大量水分,為此定要補(bǔ)充充足補(bǔ)液,避免出現(xiàn)水鹽代謝紊亂的情況[2]。經(jīng)常規(guī)治療后,即吸氧、抗炎和解痙平喘等,患者的病情若還不能得到有效緩解,則可以在皮下注射0.25~0.5 mg的腎上腺素;經(jīng)上述治療后,若是患者病情惡化且不能糾正缺氧時(shí),要及時(shí)經(jīng)口鼻進(jìn)行無創(chuàng)機(jī)械通氣,必要情況下需切開氣管或氣管插管,進(jìn)行機(jī)械通氣[3]。
對(duì)比治療前與治療48 h后的RR(呼吸頻率)、HR(心率)和動(dòng)脈血?dú)夥治觯≒H、PaO2、PaCO2)結(jié)果。
采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)(%)表示,以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
全部患者經(jīng)急診治療后,呼吸頻率和心率明顯降低,PH和PaO2明顯升高,且PaCO2下降明顯,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。
表1 患者治療前后的各項(xiàng)情況的對(duì)比(x±s)
在本次研究中,重癥組支氣管哮喘患者經(jīng)院前救治與急診室救治治療,明顯降低了呼吸頻率、心率以及PaCO2,并極大的升高了PH和PaO2,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
綜上所述,急診救治對(duì)于重癥支氣管哮喘來說,能夠?yàn)榛颊郀?zhēng)取到最佳的治療時(shí)機(jī),無縫鏈接院前與急診室救治,再加上對(duì)抗炎和解痙平喘等藥物的合理利用,可以減少并發(fā)癥并降低死亡率,從而能夠更加有效的保障患者的生命安全。