郭 暢

（常州市第三民醫(yī)院，江蘇 常州 213000）

急性心肌梗死在臨床上較為常見，指的是冠狀動(dòng)脈急性、持續(xù)性缺血缺氧造成的心肌壞死，癥狀為胸骨后疼痛。該病具有較高的發(fā)病率，其危險(xiǎn)因素包括有抽煙酗酒、過度勞累、暴飲暴食、寒冷刺激以及情緒激動(dòng)等，還有心肌內(nèi)耗氧量的增加、冠狀動(dòng)脈痙攣等[1]。需要及時(shí)進(jìn)行有效的治療，挽救患者的生命安全。本次主要采用氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林對(duì)我院診斷為急性心肌梗死的70例患者進(jìn)行治療，以下是詳細(xì)報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年05月～2018年05月在我院診斷為急性心肌梗死的患者70例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，納入標(biāo)準(zhǔn)：均確診為急性心肌梗死，自愿接受本次研究調(diào)查，排除標(biāo)準(zhǔn)：合并意識(shí)障礙、精神障礙、肝腎功能嚴(yán)重不全以及不能配合本次研究的患者。其中，對(duì)照組男21例，女14例，年齡40～82歲，平均年齡（60.2±3.4）歲，病程2～13 h，平均病程（6.2±0.8）h；觀察組男20例，女15例，年齡41～81歲，平均年齡（60.5±3.1）歲，病程2～14 h，平均病程（6.1±0.7）h。對(duì)比兩組一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組治療藥物單用阿司匹林（拜耳公司生產(chǎn)制藥股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H61023177），100 mg/次，1次/d；觀察組治療藥物在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合氯吡格雷（賽諾菲杭州制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字為J20080090），75 mg/次，1次/d。兩組患者均連續(xù)治療1個(gè)月。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)治療后患者的癥狀進(jìn)行評(píng)估，顯效為再無心肌梗死癥狀，有效為心肌梗死的心絞痛程度有所改善，無效為癥狀無變化甚至出現(xiàn)加重現(xiàn)象，顯效率與有效率之和為治療的總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組35例患者中顯效21例、有效11例，治療總有效率為91.4%， 而對(duì)照組35例患者中顯效11例、有效15例，治療總有效率為74.3%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組患者的效果比較 [n（%）]

3 討 論

心肌梗死在臨床上較為常見，常見于中老年人，發(fā)病前有一定的先兆反應(yīng)，原先患有心絞痛的患者突發(fā)明顯痛感或者是原本無心絞痛的患者突發(fā)心絞疼痛，癥狀為全身虛汗、心跳加速或過緩、惡心想吐，甚至是昏厥、心力衰竭以及休克等，因此，對(duì)患者的先兆癥狀進(jìn)行觀察之后給予對(duì)癥治療可進(jìn)行有效的預(yù)防和治療[2]。臨床上最常采用的治療藥物是阿司匹林，被稱為是預(yù)防血小板凝集的一線藥物，適用于抗栓治療，藥理作用是對(duì)血小板環(huán)氧化酶的不可逆性進(jìn)行破壞，減少前列腺素E2和血栓素A2的生成，進(jìn)而提高血小板的凝結(jié)效果。但是服用阿司匹林后部分患者的病情沒有得到很好的控制[3]，甚至是出現(xiàn)胃腸出血、腦出血、消化不良等不良反應(yīng)。氯吡格雷主要對(duì)由于血小板高度集中引起的心腦動(dòng)脈循環(huán)障礙疾病進(jìn)行有效預(yù)防和治療，可以和血漿蛋白進(jìn)行高效結(jié)合，迅速被人體吸收。本文中主要對(duì)我院診斷為急性心肌梗死的70例患者進(jìn)行藥物治療，療效顯示，觀察組35例患者中顯效21例、有效11例，治療總有效率為91.4%，而對(duì)照組35例患者中顯效11例、有效15例，治療總有效率為74.3%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。證明急性心肌梗死采用氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療可最大程度上改善患者的臨床癥狀，減輕心絞痛的發(fā)作次數(shù)，改善患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療急性心肌梗死可緩解其心絞痛疼痛程度，消除其臨床癥狀，改善生活水平，提高患者的預(yù)后效果，建議在臨床中應(yīng)用。