李海霞
(海北州第一人民醫(yī)院 青海 海北 810299)
先天性梅毒也被稱作胎傳梅毒,主要是借助母體胎盤向患兒血液循環(huán)中進入梅毒螺旋體,導(dǎo)致患兒的臟器被嚴重損害,甚至還會誘發(fā)新生兒死亡的現(xiàn)象[1]。先天性梅毒在新生兒時期與兒童時期最常見,主要表現(xiàn)為肝脾淋巴結(jié)腫大、皮膚黏膜被嚴重損害以及骨損害等。為進一步探討新生兒先天性梅毒的臨床護理方法與效果,以下展開臨床護理觀察與分析,具體報道如下。
于2016年9月—2018年9月期間,我院共收治50例新生兒先天性梅毒患兒。在50例患兒中,男性28例,女性22例。胎齡不超過37周的患兒有31例,胎齡超過37周的患兒有19例。出生體重不超過2500克的患兒有26例,超過2500克的患兒有24例。全部患兒母親在產(chǎn)前均接受梅毒篩查并確診。
第一,基礎(chǔ)性護理。主要包括三方面護理內(nèi)容:(1)口腔護理。先天性梅毒患兒需長時間采用抗生素,所以口腔內(nèi)部會出現(xiàn)鵝口瘡,必須要加大口腔護理的力度。其中,可以選擇使用濃度為25%的碳酸氫鈉與生理鹽水,對患兒口腔進行清洗,每天清洗的次數(shù)為兩次[2]。同時,還要對患兒的鵝口瘡消退情況進行觀察。(2)臍部護理。如果患兒的臍帶尚未脫落,應(yīng)注重臍部護理的作用。選用濃度為35%的過氧化氫溶液,由臍帶根部位置清洗。隨后,每天要使用碘伏對患兒的局部皮膚進行消毒處理,直到?jīng)]有分泌物為止,確保臍部的清潔與干燥。(3)眼部護理?;加邢忍煨悦范镜幕純海溲鄄康姆置谖飼黾?,也可能出現(xiàn)膿血性分泌物。針對這種情況,應(yīng)選擇使用生理鹽水棉拭子將患兒的眼部分泌物擦拭掉,隨后使用氧氟沙星滴眼液,進而有效規(guī)避并發(fā)癥的出現(xiàn)。
第二,用藥護理。在梅毒治療過程中,首選藥物就是青霉素,由于用藥的時間相對較長,所以采用靜脈留置針的方式,可以保證穿刺注射的留置時間達到72小時。這種方式能夠有效緩解患兒的疼痛感,避免損傷患兒皮膚。患兒在接受首次青霉素治療的過程中,很容易出現(xiàn)寒戰(zhàn)、氣促或者是發(fā)熱等赫氏反應(yīng),針對這一情況,應(yīng)當及時向醫(yī)生告知[3]。對患兒的治療反應(yīng)進行密切地觀察,對于異常表現(xiàn)與反應(yīng),需告知醫(yī)生并采取相應(yīng)的搶救措施。與此同時,在護理過程中,要嚴格遵循藥療計劃,對患兒用藥療效進行觀察。
第三,對梅毒患兒進行護理的過程中,護理工作人員也會承受較大的心理壓力,甚至是有抵觸情緒。所以,要想確保護理工作質(zhì)量,就應(yīng)當消除護理工作人員的心理障礙。因梅毒螺旋體屬于經(jīng)性傳播亦或是胎盤傳播,所以體外生存的能力十分薄弱。只要環(huán)境干燥或者是陽光直射會立即死亡,且在溫度為100℃的情況下也會死亡,所以選用普通的消毒劑就能夠全部殺滅。作為護理工作人員,需要綜合考慮梅毒螺旋體生物學(xué)的特征,采取具有針對性的消毒與隔離措施。特別是床邊隔離,選擇使用有效的抗生素,不斷增強自身的洗手意識。與此同時,要保證患兒的奶具專人專用,以免出現(xiàn)交叉感染的情況。盡量規(guī)避對于患兒的刺激,并且集中采取多種治療與護理操作。針對靜脈穿刺,應(yīng)盡量規(guī)避皮膚斑丘疹位置,且穿刺的動作一定要輕柔,堅決執(zhí)行無菌技術(shù)操作。
系統(tǒng)分析50例患兒臨床護理效果。
本文研究的50例新生兒先天性梅毒患兒所有數(shù)據(jù)均行SPSS21.0軟件處理,計量資料用(均數(shù)±標準差)的形式描述,行t檢驗,計數(shù)資料用率(%)的形式表示,行χ2檢驗,將P<0.05作為數(shù)值判定標準,證明存在的統(tǒng)計學(xué)意義。
50例先天性梅毒新生兒患兒在常規(guī)性護理的基礎(chǔ)上,經(jīng)系統(tǒng)用藥、消毒隔離等護理后,僅有1例患兒發(fā)生多臟器的不可逆損害,最終因治療無效死亡。而剩余49例患兒均治愈并出院,痊愈率達到98%。
新生兒梅毒的復(fù)雜性十分明顯,所以必須要盡早確診并采取必要的治療措施。在臨床治療中,不僅要采取針對性的診治方法,同樣要強調(diào)護理工作的重要作用?;诔R?guī)性護理,應(yīng)積極開展患兒用藥護理與消毒隔離護理工作,有效規(guī)避交叉感染問題的發(fā)生[4]。與此同時,醫(yī)護工作人員還應(yīng)當不斷增強個人防護意識,加快患兒的康復(fù)速度。對患兒的病情要進行系統(tǒng)化觀察,針對患兒家屬實施必要的健康教育,落實隨訪工作,不斷優(yōu)化護理工作質(zhì)量,提高臨床治療效果。
根據(jù)以上研究結(jié)果表明,50例先天性梅毒新生兒患兒在常規(guī)性護理的基礎(chǔ)上,接受用藥護理和消毒隔離護理,49例痊愈,痊愈率達到98%。
綜上所述,針對新生兒先天性梅毒的護理應(yīng)以常規(guī)性護理為基礎(chǔ),結(jié)合實際情況,落實用藥護理與消毒隔離護理工作,以提高臨床治療效果。