李海霞

（海北州第一人民醫(yī)院 青海 海北 810299）

先天性梅毒也被稱作胎傳梅毒，主要是借助母體胎盤向患兒血液循環(huán)中進入梅毒螺旋體，導(dǎo)致患兒的臟器被嚴重損害，甚至還會誘發(fā)新生兒死亡的現(xiàn)象[1]。先天性梅毒在新生兒時期與兒童時期最常見，主要表現(xiàn)為肝脾淋巴結(jié)腫大、皮膚黏膜被嚴重損害以及骨損害等。為進一步探討新生兒先天性梅毒的臨床護理方法與效果，以下展開臨床護理觀察與分析，具體報道如下。

1.臨床資料和方法

1.1 臨床資料

于2016年9月—2018年9月期間，我院共收治50例新生兒先天性梅毒患兒。在50例患兒中，男性28例，女性22例。胎齡不超過37周的患兒有31例，胎齡超過37周的患兒有19例。出生體重不超過2500克的患兒有26例，超過2500克的患兒有24例。全部患兒母親在產(chǎn)前均接受梅毒篩查并確診。

1.2 方法

第一，基礎(chǔ)性護理。主要包括三方面護理內(nèi)容：（1）口腔護理。先天性梅毒患兒需長時間采用抗生素，所以口腔內(nèi)部會出現(xiàn)鵝口瘡，必須要加大口腔護理的力度。其中，可以選擇使用濃度為25%的碳酸氫鈉與生理鹽水，對患兒口腔進行清洗，每天清洗的次數(shù)為兩次[2]。同時，還要對患兒的鵝口瘡消退情況進行觀察。（2）臍部護理。如果患兒的臍帶尚未脫落，應(yīng)注重臍部護理的作用。選用濃度為35%的過氧化氫溶液，由臍帶根部位置清洗。隨后，每天要使用碘伏對患兒的局部皮膚進行消毒處理，直到?jīng)]有分泌物為止，確保臍部的清潔與干燥。（3）眼部護理?；加邢忍煨悦范镜幕純海溲鄄康姆置谖飼黾?，也可能出現(xiàn)膿血性分泌物。針對這種情況，應(yīng)選擇使用生理鹽水棉拭子將患兒的眼部分泌物擦拭掉，隨后使用氧氟沙星滴眼液，進而有效規(guī)避并發(fā)癥的出現(xiàn)。

第二，用藥護理。在梅毒治療過程中，首選藥物就是青霉素，由于用藥的時間相對較長，所以采用靜脈留置針的方式，可以保證穿刺注射的留置時間達到72小時。這種方式能夠有效緩解患兒的疼痛感，避免損傷患兒皮膚。患兒在接受首次青霉素治療的過程中，很容易出現(xiàn)寒戰(zhàn)、氣促或者是發(fā)熱等赫氏反應(yīng)，針對這一情況，應(yīng)當及時向醫(yī)生告知[3]。對患兒的治療反應(yīng)進行密切地觀察，對于異常表現(xiàn)與反應(yīng)，需告知醫(yī)生并采取相應(yīng)的搶救措施。與此同時，在護理過程中，要嚴格遵循藥療計劃，對患兒用藥療效進行觀察。

第三，對梅毒患兒進行護理的過程中，護理工作人員也會承受較大的心理壓力，甚至是有抵觸情緒。所以，要想確保護理工作質(zhì)量，就應(yīng)當消除護理工作人員的心理障礙。因梅毒螺旋體屬于經(jīng)性傳播亦或是胎盤傳播，所以體外生存的能力十分薄弱。只要環(huán)境干燥或者是陽光直射會立即死亡，且在溫度為100℃的情況下也會死亡，所以選用普通的消毒劑就能夠全部殺滅。作為護理工作人員，需要綜合考慮梅毒螺旋體生物學(xué)的特征，采取具有針對性的消毒與隔離措施。特別是床邊隔離，選擇使用有效的抗生素，不斷增強自身的洗手意識。與此同時，要保證患兒的奶具專人專用，以免出現(xiàn)交叉感染的情況。盡量規(guī)避對于患兒的刺激，并且集中采取多種治療與護理操作。針對靜脈穿刺，應(yīng)盡量規(guī)避皮膚斑丘疹位置，且穿刺的動作一定要輕柔，堅決執(zhí)行無菌技術(shù)操作。

1.3 評價指標

系統(tǒng)分析50例患兒臨床護理效果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本文研究的50例新生兒先天性梅毒患兒所有數(shù)據(jù)均行SPSS21.0軟件處理，計量資料用（均數(shù)±標準差）的形式描述，行t檢驗，計數(shù)資料用率（%）的形式表示，行χ2檢驗，將P＜0.05作為數(shù)值判定標準，證明存在的統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

50例先天性梅毒新生兒患兒在常規(guī)性護理的基礎(chǔ)上，經(jīng)系統(tǒng)用藥、消毒隔離等護理后，僅有1例患兒發(fā)生多臟器的不可逆損害，最終因治療無效死亡。而剩余49例患兒均治愈并出院，痊愈率達到98%。

3.討論

新生兒梅毒的復(fù)雜性十分明顯，所以必須要盡早確診并采取必要的治療措施。在臨床治療中，不僅要采取針對性的診治方法，同樣要強調(diào)護理工作的重要作用?；诔Ｒ?guī)性護理，應(yīng)積極開展患兒用藥護理與消毒隔離護理工作，有效規(guī)避交叉感染問題的發(fā)生[4]。與此同時，醫(yī)護工作人員還應(yīng)當不斷增強個人防護意識，加快患兒的康復(fù)速度。對患兒的病情要進行系統(tǒng)化觀察，針對患兒家屬實施必要的健康教育，落實隨訪工作，不斷優(yōu)化護理工作質(zhì)量，提高臨床治療效果。

根據(jù)以上研究結(jié)果表明，50例先天性梅毒新生兒患兒在常規(guī)性護理的基礎(chǔ)上，接受用藥護理和消毒隔離護理，49例痊愈，痊愈率達到98%。

綜上所述，針對新生兒先天性梅毒的護理應(yīng)以常規(guī)性護理為基礎(chǔ)，結(jié)合實際情況，落實用藥護理與消毒隔離護理工作，以提高臨床治療效果。