李海霞

（海北州第一人民醫(yī)院 青海 海北 810299）

先天性梅毒也被稱作胎傳梅毒，主要是借助母體胎盤向患兒血液循環(huán)中進(jìn)入梅毒螺旋體，導(dǎo)致患兒的臟器被嚴(yán)重?fù)p害，甚至還會(huì)誘發(fā)新生兒死亡的現(xiàn)象[1]。先天性梅毒在新生兒時(shí)期與兒童時(shí)期最常見，主要表現(xiàn)為肝脾淋巴結(jié)腫大、皮膚黏膜被嚴(yán)重?fù)p害以及骨損害等。為進(jìn)一步探討新生兒先天性梅毒的臨床護(hù)理方法與效果，以下展開臨床護(hù)理觀察與分析，具體報(bào)道如下。

1.臨床資料和方法

1.1 臨床資料

于2016年9月—2018年9月期間，我院共收治50例新生兒先天性梅毒患兒。在50例患兒中，男性28例，女性22例。胎齡不超過37周的患兒有31例，胎齡超過37周的患兒有19例。出生體重不超過2500克的患兒有26例，超過2500克的患兒有24例。全部患兒母親在產(chǎn)前均接受梅毒篩查并確診。

1.2 方法

第一，基礎(chǔ)性護(hù)理。主要包括三方面護(hù)理內(nèi)容：（1）口腔護(hù)理。先天性梅毒患兒需長時(shí)間采用抗生素，所以口腔內(nèi)部會(huì)出現(xiàn)鵝口瘡，必須要加大口腔護(hù)理的力度。其中，可以選擇使用濃度為25%的碳酸氫鈉與生理鹽水，對(duì)患兒口腔進(jìn)行清洗，每天清洗的次數(shù)為兩次[2]。同時(shí)，還要對(duì)患兒的鵝口瘡消退情況進(jìn)行觀察。（2）臍部護(hù)理。如果患兒的臍帶尚未脫落，應(yīng)注重臍部護(hù)理的作用。選用濃度為35%的過氧化氫溶液，由臍帶根部位置清洗。隨后，每天要使用碘伏對(duì)患兒的局部皮膚進(jìn)行消毒處理，直到?jīng)]有分泌物為止，確保臍部的清潔與干燥。（3）眼部護(hù)理?；加邢忍煨悦范镜幕純?，其眼部的分泌物會(huì)增加，也可能出現(xiàn)膿血性分泌物。針對(duì)這種情況，應(yīng)選擇使用生理鹽水棉拭子將患兒的眼部分泌物擦拭掉，隨后使用氧氟沙星滴眼液，進(jìn)而有效規(guī)避并發(fā)癥的出現(xiàn)。

第二，用藥護(hù)理。在梅毒治療過程中，首選藥物就是青霉素，由于用藥的時(shí)間相對(duì)較長，所以采用靜脈留置針的方式，可以保證穿刺注射的留置時(shí)間達(dá)到72小時(shí)。這種方式能夠有效緩解患兒的疼痛感，避免損傷患兒皮膚?；純涸诮邮苁状吻嗝顾刂委煹倪^程中，很容易出現(xiàn)寒戰(zhàn)、氣促或者是發(fā)熱等赫氏反應(yīng)，針對(duì)這一情況，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向醫(yī)生告知[3]。對(duì)患兒的治療反應(yīng)進(jìn)行密切地觀察，對(duì)于異常表現(xiàn)與反應(yīng)，需告知醫(yī)生并采取相應(yīng)的搶救措施。與此同時(shí)，在護(hù)理過程中，要嚴(yán)格遵循藥療計(jì)劃，對(duì)患兒用藥療效進(jìn)行觀察。

第三，對(duì)梅毒患兒進(jìn)行護(hù)理的過程中，護(hù)理工作人員也會(huì)承受較大的心理壓力，甚至是有抵觸情緒。所以，要想確保護(hù)理工作質(zhì)量，就應(yīng)當(dāng)消除護(hù)理工作人員的心理障礙。因梅毒螺旋體屬于經(jīng)性傳播亦或是胎盤傳播，所以體外生存的能力十分薄弱。只要環(huán)境干燥或者是陽光直射會(huì)立即死亡，且在溫度為100℃的情況下也會(huì)死亡，所以選用普通的消毒劑就能夠全部殺滅。作為護(hù)理工作人員，需要綜合考慮梅毒螺旋體生物學(xué)的特征，采取具有針對(duì)性的消毒與隔離措施。特別是床邊隔離，選擇使用有效的抗生素，不斷增強(qiáng)自身的洗手意識(shí)。與此同時(shí)，要保證患兒的奶具專人專用，以免出現(xiàn)交叉感染的情況。盡量規(guī)避對(duì)于患兒的刺激，并且集中采取多種治療與護(hù)理操作。針對(duì)靜脈穿刺，應(yīng)盡量規(guī)避皮膚斑丘疹位置，且穿刺的動(dòng)作一定要輕柔，堅(jiān)決執(zhí)行無菌技術(shù)操作。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

系統(tǒng)分析50例患兒臨床護(hù)理效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文研究的50例新生兒先天性梅毒患兒所有數(shù)據(jù)均行SPSS21.0軟件處理，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式描述，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率（%）的形式表示，行χ2檢驗(yàn)，將P＜0.05作為數(shù)值判定標(biāo)準(zhǔn)，證明存在的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

50例先天性梅毒新生兒患兒在常規(guī)性護(hù)理的基礎(chǔ)上，經(jīng)系統(tǒng)用藥、消毒隔離等護(hù)理后，僅有1例患兒發(fā)生多臟器的不可逆損害，最終因治療無效死亡。而剩余49例患兒均治愈并出院，痊愈率達(dá)到98%。

3.討論

新生兒梅毒的復(fù)雜性十分明顯，所以必須要盡早確診并采取必要的治療措施。在臨床治療中，不僅要采取針對(duì)性的診治方法，同樣要強(qiáng)調(diào)護(hù)理工作的重要作用。基于常規(guī)性護(hù)理，應(yīng)積極開展患兒用藥護(hù)理與消毒隔離護(hù)理工作，有效規(guī)避交叉感染問題的發(fā)生[4]。與此同時(shí)，醫(yī)護(hù)工作人員還應(yīng)當(dāng)不斷增強(qiáng)個(gè)人防護(hù)意識(shí)，加快患兒的康復(fù)速度。對(duì)患兒的病情要進(jìn)行系統(tǒng)化觀察，針對(duì)患兒家屬實(shí)施必要的健康教育，落實(shí)隨訪工作，不斷優(yōu)化護(hù)理工作質(zhì)量，提高臨床治療效果。

根據(jù)以上研究結(jié)果表明，50例先天性梅毒新生兒患兒在常規(guī)性護(hù)理的基礎(chǔ)上，接受用藥護(hù)理和消毒隔離護(hù)理，49例痊愈，痊愈率達(dá)到98%。

綜上所述，針對(duì)新生兒先天性梅毒的護(hù)理應(yīng)以常規(guī)性護(hù)理為基礎(chǔ)，結(jié)合實(shí)際情況，落實(shí)用藥護(hù)理與消毒隔離護(hù)理工作，以提高臨床治療效果。