許紅波

急腹癥是臨床上發(fā)病率極高的一類疾病, 患者往往是以急性腹痛為主要原因進行就診的, 而外科急腹癥則是一類需要通過緊急外科治療手段進行救治的一類急腹癥［1］。外科急腹癥患者具有發(fā)病急驟、病情較重、病情進展較快、變化較大的臨床特征［2］。由于外科急腹癥具有以上臨床特征, 加之其臨床癥狀變化較為多樣化, 因此, 在外科急腹癥患者臨床治療過程中, 需配合實施一種有別于常規(guī)的臨床護理模式,方可滿足外科急腹癥患者的護理需求, 改善其治療效果［3］。為了解決這一問題, 作者將精準(zhǔn)護理應(yīng)用到外科急腹癥患者的臨床護理中, 獲得了滿意的效果。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2017年8月～2018年7月來本院進行治療的外科急腹癥患者100例作為研究對象, 按照接診的順序分為觀察組和對照組, 每組50例。觀察組患者中, 男26例,女24例；年齡22～68歲, 平均年齡(44.6±11.7)歲。對照組患者中, 男27例, 女23例；年齡21～69歲, 平均年齡(45.1±12.3)歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。本次研究獲得了本院倫理委員會的批準(zhǔn)。

1.2 護理方法 對照組配合常規(guī)護理。觀察組則配合精準(zhǔn)護理干預(yù), 具體措施如下。①護理人員在接診患者時, 要根據(jù)患者的面色、神態(tài)、步態(tài)以及生命體征測量結(jié)果, 初步評估患者的病情情況和心理緊張程度。然后按照輕重緩解的順序安排就診, 對于順序靠后的患者, 要給予必要的說明和安撫。②護理過程中護理人員要嚴(yán)格注意護理禁忌適宜, a.在患者病情得到明確診斷之前, 禁止食用嗎啡類止痛劑, 避免掩蓋患者病情；b.禁止對患者進行灌腸、禁止服用瀉藥, 避免增加患者的消化道負擔(dān)導(dǎo)致炎癥擴散。③外科急腹癥患者在確診之前往往需進行一系列的臨床檢驗, 此時護理人員要及時做好各種標(biāo)本試管、做好集中制備準(zhǔn)備, 同時提前做好胸腹透導(dǎo)尿管及腹腔穿刺準(zhǔn)備。④做好患者的腸胃減壓工作, 在進行胃管插管之前, 護理人員要簡單扼要地向患者介紹圍觀插管的目的、意義、重要性及注意事項, 促使患者更好的配合, 保證胃管插管順利完成。腸胃減壓過程中要密切觀察患者吸出的液體量, 保證通暢性, 對于期間發(fā)生梗阻的患者, 可以使用氯化鈉溶液進行沖洗。⑤積極進行術(shù)前準(zhǔn)備,首先做好術(shù)前輔助工作, 做好家屬的溝通、叮囑和安撫工作；其次做好配血、輸液、抗感染準(zhǔn)備工作；最后做好術(shù)前用藥準(zhǔn)備和皮膚準(zhǔn)備, 并將準(zhǔn)備好的一切手術(shù)所需送入手術(shù)室。⑥當(dāng)患者完成手術(shù)治療之后, 護理人員要加強對患者進行病情變化觀察, 對于病情發(fā)生變化有惡化傾向的患者要提高警惕, 例如當(dāng)患者出現(xiàn)體溫升高、腹脹癥狀加重、尿量減少、頻繁嘔吐、大便潛血等情況時需嚴(yán)密關(guān)注, 提高警惕。同時加強患者的術(shù)后基礎(chǔ)護理工作, 嚴(yán)格進行病房消毒、營造良好的病房環(huán)境。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者的痊愈及并發(fā)癥發(fā)生情況和護理滿意度。采用本院自制的調(diào)查量表對患者的護理滿意度進行調(diào)查, 分為滿意、基本滿意、不滿意,總滿意度=(滿意+基本滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的痊愈及并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組患者全部痊愈, 痊愈率為100.0%, 3例出現(xiàn)并發(fā)癥, 并發(fā)癥發(fā)生率為6.0%；對照組44例患者痊愈, 痊愈率為88.0%, 12例出現(xiàn)并發(fā)癥, 并發(fā)癥發(fā)生率為24.0%。觀察組患者的痊愈率顯著高于對照組, 并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。

2.2 兩組患者的護理滿意度比較 觀察組患者中, 對臨床護理表示滿意者34例, 基本滿意者13例, 不滿意者3例, 總滿意度為94.0%；對照組患者中, 對臨床護理表示滿意者24例,基本滿意者15例, 不滿意者11例, 總滿意度為78.0%。觀察組患者的臨床護理總滿意度顯著高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。

3 討論

外科急腹癥往往發(fā)病急驟, 且患者會表現(xiàn)出劇烈的疼痛感, 加之患者的病情往往會在較短的時間內(nèi)發(fā)生較快的變化,往往會導(dǎo)致患者產(chǎn)生較大的心理恐慌［4］。因此, 對于外科急腹癥患者來說, 臨床護理人員需及時的觀察并準(zhǔn)確掌握患者的病情變化情況, 及時發(fā)現(xiàn)問題, 解決問題, 保證患者獲得最佳的臨床護理干預(yù)。臨床研究指出, 外科急腹癥患者的臨床護理干預(yù)會對其治療效果產(chǎn)生直接的影響, 甚至?xí)P(guān)乎患者的生命安全。因此, 如何選擇一種科學(xué)、有效的臨床護理模式就成為了外科急腹癥護理人員一直以來關(guān)注的一個重點問題［5-8］。

精準(zhǔn)護理是一種近年來興起的護理模式, 該護理模式在實施過程中, 需醫(yī)護人員對患者的病情進行全面而準(zhǔn)確的評估和衡量, 然后再根據(jù)患者的不同病情情況及伴隨癥狀情況對其實施規(guī)范化的、精確的護理干預(yù), 并積極地配合醫(yī)生的臨床治療, 做好治療前的準(zhǔn)備工作和治療后的康復(fù)護理工作。該護理模式的實施能夠顯著提高外科急腹癥患者的治療有效率及對臨床護理工作的滿意度［9-12］。

綜上所述, 在外科急腹癥患者臨床護理中實施精準(zhǔn)護理,能夠顯著提高患者的治療效果, 減少并發(fā)癥發(fā)生, 提高患者的護理滿意度。