劉艷春

肺炎支原體肺炎是兒科中較為多發(fā)的一種病癥, 肺炎支原體主要是沒有細胞壁、介于細胞和病毒當(dāng)中的一種微生物,這種病情多發(fā)于秋冬季節(jié), 一般是借助分泌物和唾液傳播而導(dǎo)致患兒發(fā)病［1,2］?；純阂暂p重不一的癥狀為主, 其主要臨床表現(xiàn)為存在頭痛和乏力情況, 伴隨有不同程度的發(fā)熱和咳嗽癥狀［3］。病情可以影響患兒的進食, 也會對于患兒的睡眠和精神狀態(tài)產(chǎn)生影響, 因此應(yīng)該本著為患兒進行及早治療的原則加以干預(yù)。本文針對于此, 主要分析對小兒肺炎支原體肺炎在進行治療的時候, 為患兒選擇紅霉素和阿奇霉素進行治療所取得的效果, 并將主要研究情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年2月～2018年6月本院收治的84例小兒肺炎支原體肺炎患兒作為研究對象, 隨機分為紅霉素組和阿奇霉素組, 每組42例。紅霉素組患兒中男20例,女22例；年齡0.5～5.0歲, 平均年齡(3.2±1.4)歲。阿奇霉素組患兒中男21例, 女21例；年齡0.5～5.0歲, 平均年齡(3.3±1.2)歲。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性?；純壕淮_診為肺炎支原體肺炎,診斷符合診斷標準。所有患兒家長在知情同意書上簽字, 本研究符合本院自律委員會的相關(guān)標準。

1.2 方法 阿奇霉素組患兒采用阿奇霉素治療, 阿奇霉素注射液10 mg/(kg·d), 1次/d, 靜脈滴注, 療程7 d。紅霉素組患兒采用紅霉素治療, 紅霉素注射液20～30 mg/(kg·d), 1次/d,靜脈滴注, 療程10～14 d。治療過程中, 患兒體溫＞38.5℃,并且有不適癥狀時用撲熱息痛或布洛芬進行退熱治療, 同時酌情做好患兒的鎮(zhèn)咳、去痰治療。

1.3 觀察指標 比較兩組患兒體溫監(jiān)測正常時間、咳嗽控制時間、肺部影像學(xué)恢復(fù)時間、病情轉(zhuǎn)歸情況［2］及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS26.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒體溫監(jiān)測正常時間、咳嗽控制時間、肺部影像學(xué)恢復(fù)時間比較 阿奇霉素組患兒體溫監(jiān)測正常時間、咳嗽控制時間、肺部影像學(xué)恢復(fù)時間分別為(3.52±1.06)、(4.55±1.30)、(5.63±1.52)d, 均短于紅霉素組的 (7.51±2.41)、(6.63±1.54)、(7.55±2.15)d, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。

2.2 兩組患兒病情轉(zhuǎn)歸情況比較 阿奇霉素組患兒病情轉(zhuǎn)歸率為95.24%(40/42), 高于紅霉素組的71.43%(30/42), 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 紅霉素組中惡心3例, 皮疹4例, 腹瀉3例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為23.81% ；阿奇霉素組中惡心1例, 腹瀉1例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為4.76%；阿奇霉素組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率低于紅霉素組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。

3 討論

臨床上因為肺炎支原體是一種原核生物, 這種生物沒有細胞壁, 傳統(tǒng)的抑制微生物細胞壁合成抗生素在對患兒治療的時候治療無效, 所以一般選擇干擾細菌蛋白合成的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素進行治療［4-6］。紅霉素和阿奇霉素在臨床上是應(yīng)用比較廣泛的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素, 其作用機理較為相似, 都是抑制細菌蛋白合成的, 發(fā)揮抑菌作用的藥物［3,7］。從藥代動力學(xué)角度而言, 阿奇霉素藥物吸收更快, 具有較強的耐酸性, 有較高的組織滲透性, 所以在炎性細胞中藥物濃度相對較高, 能夠長時間的發(fā)揮作用, 同時基本上不存在肝臟毒性。紅霉素雖然具有較高的血清濃度, 但是吸收率相對較低, 胃酸耐受性相對較低, 口服用藥以后容易導(dǎo)致破壞狀況出現(xiàn),導(dǎo)致患兒存在較多并發(fā)癥, 特別是皮疹和胃腸不適等局部疼痛較重, 患兒耐受較低, 臨床治療過程中存在較多的不良反應(yīng)［8-10］。本文主要比較這兩種藥物對小兒肺炎支原體肺炎進行治療的效果, 結(jié)果顯示：阿奇霉素組患兒體溫監(jiān)測正常時間、咳嗽控制時間、肺部影像學(xué)恢復(fù)時間分別為(3.52±1.06)、(4.55±1.30)、(5.63±1.52)d, 均短于紅霉素組的 (7.51±2.41)、(6.63±1.54)、(7.55±2.15)d, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。阿奇霉素組患兒病情轉(zhuǎn)歸率為95.24%(40/42), 高于紅霉素組的71.43%(30/42), 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。紅霉素組中惡心3例, 皮疹4例, 腹瀉3例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為23.81%；阿奇霉素組中惡心1例, 腹瀉1例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為4.76%；阿奇霉素組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率低于紅霉素組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。從結(jié)果中可以看出, 阿奇霉素組的治療效果明顯優(yōu)于紅霉素治療組, 不僅能夠有效的緩解患兒的相關(guān)癥狀, 縮短患兒的病情恢復(fù)時間, 還能夠提高患兒病情轉(zhuǎn)歸率, 在治療過程當(dāng)中, 不良反應(yīng)發(fā)生率也較低, 具有一定的安全性, 證實了阿奇霉素治療的意義。

綜上所述, 為小兒肺炎支原體肺炎患兒選擇阿奇霉素進行治療所取得的效果明顯優(yōu)于紅霉素, 能夠減少不良反應(yīng)的發(fā)生, 縮短患兒治療療程, 值得推廣應(yīng)用。