李娜

肺癌是一種十分常見的惡性疾病, 肺癌發(fā)病率居全世界惡性腫瘤疾病譜的第一位, 病死率較高。因此, 及早診斷對改善患者的預(yù)后尤為關(guān)鍵。但肺癌早期僅可表現(xiàn)為與肺部良性疾病相似的臨床表現(xiàn), 極易造成漏診、誤診, 而當(dāng)出現(xiàn)典型的肺癌臨床表現(xiàn)時(shí), 大多患者已經(jīng)進(jìn)展為肺癌晚期, 延誤了最佳的治療時(shí)機(jī), 給患者及社會(huì)造成沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)［1］。當(dāng)前關(guān)于肺癌的診斷主要包括細(xì)胞學(xué)、影像學(xué)、病理學(xué)、血清腫瘤標(biāo)志物等。本文旨在探討血清CEA及糖類抗原CA125、CA19-9聯(lián)合檢測對肺癌患者的臨床診斷價(jià)值, 以期為肺癌的早期診斷提供指導(dǎo)參考依據(jù)?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年1月～2017年12月本院收治的40例肺癌患者歸為肺癌組［根據(jù)不同分期分為肺癌Ⅰ期組(11例)、肺癌Ⅱ期組(21例)、肺癌Ⅲ期組(8例)］, 26例肺良性病變者歸為肺良性病變組, 40例健康體檢者歸為健康對照組。肺癌組中男26例, 女14例；年齡43～75歲, 平均年齡(52.76±7.58)歲；病理分型：小細(xì)胞癌6例, 腺癌14例,鱗癌20例。肺良性病變組中男16例, 女10例；年齡45～74例,平均年齡(52.75±7.55)歲；疾病類型：肺囊腫1例, 肺纖維化1例, 肺結(jié)核5例, 肺炎15例, 慢性阻塞性肺疾病4例。健康對照組中男25例, 女15例；年齡43～75歲, 平均年齡(52.74±7.52)歲。三組患者性別、年齡等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有研究對象均采集3 ml清晨空腹肘靜脈血液標(biāo)本, 置于非抗凝管中靜置1 h后以2000 r/min的離心速度離心5 min, 分離后取上層血清保存于-20℃冰箱備用, 標(biāo)本采集后需在4 d內(nèi)完成檢測。

1.3 觀察指標(biāo) 比較各組研究對象的血清CEA、CA125、CA19-9水平, 并比較CEA、CA125、CA19-9三種指標(biāo)單獨(dú)及聯(lián)合檢測對肺癌的診斷價(jià)值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 各組研究對象的CEA、CA125、CA19-9值比較 肺癌Ⅰ期組、肺癌Ⅱ期組、肺癌Ⅲ期組、肺良性病變組、健康對照組的血清CEA水平分別為(12.14±2.87)、(18.86±3.23)、(23.46±4.53)、(3.56±0.68)、(2.07±0.65)ng/ml；CA125 水平分別為 (134.47±18.57)、(161.69±25.14)、(188.65±33.82)、(19.86±2.86)、(15.33±2.68)U/ml；CA19-9 水平分別為 (72.06±10.11)、(81.59±11.56)、(89.41±14.84)、(34.16±4.14)、(24.03±3.06)U/ml；隨著肺癌分期的遞增, 患者體內(nèi)的血清CEA、CA125、CA19-9水平逐漸升高, 肺癌各分期組的血清CEA、CA125、CA19-9水平均顯著高于肺良性病變組及健康對照組,且肺良性病變組的血清CEA、CA125、CA19-9水平均顯著高于健康對照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 CEA、CA125、CA19-9水平單獨(dú)及聯(lián)合檢測的靈敏度比較 CEA檢測肺癌的靈敏度為52.50%(21/40)；CA125檢測肺癌的靈敏度為35.00%(14/40)；CA19-9測肺癌的靈敏度為30.00%(12/40)；CEA、CA125、CA19-9聯(lián)合檢測肺癌的靈敏度為82.50%(33/40)；CEA、CA125、CA19-9聯(lián)合檢測肺癌的靈敏度均明顯高于各指標(biāo)單獨(dú)檢測, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

近些年, 肺癌的發(fā)病率及病死率呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢,據(jù)統(tǒng)計(jì), 我國每年死于肺癌的人數(shù)高達(dá)60萬［2］, 肺癌5年生存率也較低, 因此如何提高肺癌的早期診斷率對提高患者的生存率及預(yù)后尤為重要。CEA屬于一種血清糖蛋白, 可在多種惡性腫瘤中表達(dá)［3］；CA125是體腔上皮細(xì)胞分泌的一種高分子糖蛋白, 多見于卵巢癌等生殖系統(tǒng)惡性腫瘤［4］。CA19-9源于人結(jié)腸癌細(xì)胞株SW1116, 屬于一種低聚糖類粘蛋白抗原, 可作為胰腺癌、直腸癌的常用腫瘤標(biāo)志物［5］。

本研究結(jié)果顯示, 肺癌Ⅰ期組、肺癌Ⅱ期組、肺癌Ⅲ期組、肺良性病變組、健康對照組的血清CEA水平分別為 (12.14±2.87)、(18.86±3.23)、(23.46±4.53)、(3.56±0.68)、(2.07±0.65)ng/ml；CA125 水平分別為 (134.47±18.57)、(161.69±25.14)、(188.65±33.82)、(19.86±2.86)、(15.33±2.68)U/ml；CA19-9 水平分別為 (72.06±10.11)、(81.59±11.56)、(89.41±14.84)、(34.16±4.14)、(24.03±3.06)U/ml；隨著肺癌分期的遞增, 患者體內(nèi)的血清CEA、CA125、CA19-9水平逐漸升高,肺癌各分期組的血清CEA、CA125、CA19-9水平均顯著高于肺良性病變組及健康對照組, 且肺良性病變組的血清CEA、CA125、CA19-9水平均顯著高于健康對照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。CEA檢測肺癌的靈敏度為52.50%(21/40)；CA125檢測肺癌的靈敏度為35.00%(14/40)；CA19-9檢測肺癌的靈敏度為30.00%(12/40)；CEA、CA125、CA19-9聯(lián)合檢測肺癌的靈敏度為82.50%(33/40)；CEA、CA125、CA19-9聯(lián)合檢測肺癌的靈敏度均明顯高于各指標(biāo)單獨(dú)檢測, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)果表明, 聯(lián)合檢測用于肺癌的診斷意義更大。

綜上所述, 血清CEA、CA125、CA19-9聯(lián)合檢測肺癌患者具有較高的靈敏度, 對肺癌的診斷具有重要的參考價(jià)值。