霍明娜 杜春華

手術(shù)為治療食管癌最有效的方法，切除癌變組織以防后顧之憂，但是手術(shù)后患者可能會發(fā)生較多的并發(fā)癥，需要全面的監(jiān)護護理，以此減少并發(fā)癥發(fā)生，提高手術(shù)治療臨床效果［1，2］。近年來，手術(shù)治療配合較高素質(zhì)的護理，食管癌的患者術(shù)后恢復(fù)較好。本次實驗對比了常規(guī)護理與綜合重癥監(jiān)護護理對患者的臨床效果，探究經(jīng)右開胸胸腹兩切口食管中上段鱗癌切除術(shù)后的護理對策。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月～2018年1月在本院就診的68例食管中上段鱗癌患者作為研究對象。納入標準：經(jīng)本院確診為食管中上段鱗癌患者，在本院進行切除術(shù)治療,且能配合完成整個試驗。排除標準：患有嚴重慢性消耗性疾病、嚴重高血壓、心肺功能衰竭、嚴重腦部損傷及原發(fā)肝腎不足患者。將患者隨機分為實驗組和對照組，各34例。實驗組男24例，女10例，年齡36～64歲，平均年齡(48.6±6.3)歲；病程3～4年。對照組男21例，女13例，年齡35～65歲，平均年齡(47.5±6.2)歲，病程3～5年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。所有患者知情同意并簽署協(xié)議書。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)護理，即遵從醫(yī)囑，對患者進行常規(guī)的用藥監(jiān)護、生命體征監(jiān)護、并發(fā)癥基本護理，告知家屬患者的病情發(fā)展。實驗組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上采用綜合重癥監(jiān)護護理，具體如下。

1.2.1 心理健康護理 做好健康宣講工作，對患者解釋所患的疾病，包括疾病的基本病變、疾病的發(fā)展、臨床治療方法,讓患者對此疾病有基本的認知；還要鼓勵、支持、安慰患者,給予其戰(zhàn)勝疾病的信心，要善于傾聽患者的想法，向其提供解決問題的方法，多與患者交流，了解其內(nèi)心的真實想法，并針對患者的問題進行有效的心理支持。

1.2.2 并發(fā)癥預(yù)防及治療 要定時查看患者的生命體征，及時關(guān)注各個管道的引流情況，假如生命體征不穩(wěn)定，要及時查看問題所在，及時給予治療，預(yù)防嚴重并發(fā)癥的發(fā)生；并發(fā)癥如果已經(jīng)發(fā)生，要及時治療，以防危及患者生命。

1.2.3 管道護理 及時觀察管道的引流情況，包括引流的量、色等，放置在安全的位置，要防止逆流感染患者，觀察管道的流通情況，若發(fā)生堵塞，要及時更換，引流液體有感染或者血性，也要及時更換，查明血性的原因，是否有出血的傾向,及時地進行治療［3］。

1.3 觀察指標 比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥(術(shù)后出血、肺部感染、腸管瘺、吻合部位瘺)發(fā)生情況、監(jiān)護時間、恢復(fù)時間及滿意度評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較 對照組術(shù)后出現(xiàn)10例并發(fā)癥患者，其中術(shù)后出血3例、肺部感染3例、腸管瘺4例,并發(fā)癥發(fā)生率為29.41%；實驗組術(shù)后出現(xiàn)3例并發(fā)癥患者,其中出血1例、吻合口部位瘺2例，并發(fā)癥發(fā)生率為8.82%；實驗組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組監(jiān)護時間比較 對照組監(jiān)護時間為(8.92±1.22)d,實驗組監(jiān)護時間為(4.35±0.17)d；實驗組患者監(jiān)護時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組恢復(fù)時間比較 對照組患者恢復(fù)時間為(28.15±4.39)d，實驗組患者恢復(fù)時間為(15.22±2.45)d；實驗組患者恢復(fù)時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.4 兩組滿意度評分比較 對照組患者滿意度評分為(67.28±4.4)分，實驗組患者滿意度評分為(88.28±2.45)分；實驗組患者滿意度評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

食管癌是我國發(fā)病率較高的一種惡性腫瘤，進行手術(shù)切除是臨床較為常見的治療方式，切除會對患者的身體造成嚴重的影響，恢復(fù)困難。經(jīng)研究，進行術(shù)后科學(xué)護理利于患者預(yù)后，本次進行全面的監(jiān)護護理取得較好的結(jié)果［4］。

綜合重癥監(jiān)護護理相較于常規(guī)護理，更適合于經(jīng)右開胸胸腹兩切口食管中上段鱗癌切除患者的術(shù)后恢復(fù)，表現(xiàn)在以下幾個方面：實驗組的并發(fā)癥發(fā)生較少，患者承受術(shù)后并發(fā)癥的痛苦較小，加快恢復(fù)時間；監(jiān)護時間較短，患者恢復(fù)較好，監(jiān)護時間相應(yīng)縮短；患者恢復(fù)時間較短，綜合的護理，患者恢復(fù)較快；患者滿意度較高。進行了綜合全面的護理，患者及家屬滿意度較高［5］。

本次研究結(jié)果顯示，對照組術(shù)后出現(xiàn)10例并發(fā)癥患者，并發(fā)癥發(fā)生率為29.41%；實驗組術(shù)后出現(xiàn)3例并發(fā)癥患者，并發(fā)癥發(fā)生率為8.82%；實驗組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。實驗組患者監(jiān)護時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。實驗組患者恢復(fù)時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。對照組患者滿意度評分為(67.28±4.4)分，實驗組患者滿意度評分為(88.28±2.45)分；實驗組患者滿意度評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。

綜上所述，綜合重癥監(jiān)護護理對經(jīng)右開胸胸腹兩切口食管中上段鱗癌切除患者的術(shù)后恢復(fù)具有顯著效果，可在臨床治療中進一步推薦。