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        拉貝洛爾聯(lián)合硝苯地平治療妊娠期高血壓的臨床療效研究分析

        2019-01-05 18:17:16周曉光祝美洲黃莘周宏
        關(guān)鍵詞:壓積拉貝硝苯地平

        周曉光 祝美洲 黃莘 周宏

        妊娠期高血壓是妊娠20周后首次出現(xiàn)高血壓,收縮壓≥140 mm Hg和(或)舒張壓≥90 mm Hg,于產(chǎn)后12周內(nèi)恢復(fù)正常,尿蛋白檢測陰性,發(fā)生率5%~12%,嚴(yán)重威脅母嬰健康[1]。其主要表現(xiàn)為患者血壓升高,病情進(jìn)展會(huì)出現(xiàn)水腫、蛋白尿、全身臟器損害,甚至抽搐、昏迷。因此臨床醫(yī)生應(yīng)當(dāng)積極探討此類疾病的有效治療方案以改變母嬰結(jié)局。為分析拉貝洛爾聯(lián)合硝苯地平控釋片治療妊娠期高血壓的臨床療效,本研究選取本院收治的41例妊娠期高血壓患者,采用拉貝洛爾聯(lián)合硝苯地平控釋片對妊娠期高血壓疾病患者進(jìn)行治療,并與單獨(dú)應(yīng)用硝本地平控釋片的41例患者進(jìn)行對比,確定理想的用藥方案,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取本院2017年8月~2018年8月收治的妊娠期高血壓患者82例,均符合2015版《妊娠期高血壓疾病指南》中的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)及分類,隨機(jī)將患者分為治療組和對照組,每組41例。治療組患者年齡23~37歲,平均年齡(28.9±4.6)歲 ;孕周 33~38周,平均孕周 (36.2±1.5)周。對照組患者年齡22~39歲,平均年齡(29.3±3.8)歲;孕周34~39周,平均孕周(36.5±1.3)周。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 方法 治療組患者給予口服硝苯地平控釋片(拜耳醫(yī)藥保健有限公司,國藥準(zhǔn)字J20130115)聯(lián)合拉貝洛爾(江蘇迪賽諾制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H32026120)進(jìn)行治療,口服硝苯地平控釋片30 mg/次,1次/d;口服拉貝洛爾100 mg/次,3次/d。對照組給予口服硝苯地平控釋片治療,30 mg/次,1次/d,整個(gè)治療過程對患者的血壓密切監(jiān)測。兩組患者治療時(shí)間均為1周。

        1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組患者的血壓、紅細(xì)胞壓積、血液粘度變化及藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者治療前后血壓水平對比 治療前,治療組患者的收縮壓為 (173.8±12.4)mm Hg、舒張壓為(98.3±3.6)mm Hg,對照組患者收縮壓為(173.5±10.8)mm Hg、舒張壓為(97.9±4.2)mm Hg,組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療組患者治療后收縮壓(127.6±11.3)mm Hg、舒張壓(84.4±3.9)mm Hg;對照組患者治療后收縮壓(142.3±12.7)mm Hg、舒張壓(89.7±4.9)mm Hg,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。

        2.2 兩組患者治療前后實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)對比 治療前,治療組患者紅細(xì)胞壓積為(46.3±3.8)%、血液粘度為(3.76±0.62)mPa·s,對照組患者紅細(xì)胞壓積為 (47.2±3.8)%、血液粘度為(3.83±0.57)mPa·s,組間對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后,治療組患者紅細(xì)胞壓積為(38.7±1.9)%、血液粘度為(1.68±0.31)mPa·s,對照組患者紅細(xì)胞壓積為(34.1±1.8)%、血液粘度為 (1.52±0.37)mPa·s,兩組對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        2.3 兩組患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況對比 治療組未觀察到明顯不良反應(yīng); 對照組患者中僅有1例(2.44%)出現(xiàn)面色潮紅,未觀察到其他明顯不良反應(yīng);兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=1.01,P>0.05)。

        3 討論

        妊娠期高血壓是患者妊娠期間的一種常見病,主要臨床癥狀是高血壓,病情進(jìn)展可出現(xiàn)水腫、蛋白尿、多臟器功能損害,病情嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)抽搐甚至昏迷等嚴(yán)重情況。關(guān)于妊娠期高血壓疾病,至今病因和發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明,主要病理變化是患者全身小血管出現(xiàn)痙攣,炎癥過度刺激及血管內(nèi)皮受損等,導(dǎo)致多器官的功能損傷,會(huì)對胎盤的功能產(chǎn)生影響,造成宮內(nèi)缺氧,不利于胎兒的生長[2]。臨床治療主要采用降壓治療,進(jìn)而為胎兒成熟贏得寶貴的時(shí)間,同時(shí)降低患者出現(xiàn)心力衰竭和高血壓腦病等危險(xiǎn)情況。硝苯地平屬于鈣離子拮抗劑,使全身血管擴(kuò)張,可減輕小動(dòng)脈痙攣,松弛平滑肌,降低血壓,減少血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷,降低尿蛋白,減少臟器功能損害[3]。拉貝洛爾屬于α、β受體阻滯劑,其可以擴(kuò)張血管,減少周圍血管的阻力,進(jìn)而降低血壓;且不同于單獨(dú)的β受體阻滯劑,可以減少周圍血管阻力,降低血壓,但是不會(huì)降低心輸出量,不影響腎及胎盤血流量,并可對抗血小板凝集[4-6]。硝苯地平是第1代鈣拮抗劑,可通過結(jié)合細(xì)胞膜L型鈣通道入口,阻止細(xì)胞外Ca2+內(nèi)流,使血管平滑肌松弛,起到擴(kuò)張小動(dòng)脈和小靜脈的作用,從而使血壓下降。硝苯地平片的療效已經(jīng)多年的臨床應(yīng)用證實(shí); 但由于藥代動(dòng)力學(xué)特征不穩(wěn)定,用藥后血藥濃度波動(dòng)大,容易引起血壓波動(dòng)、心率增快等不良反應(yīng),而硝苯地平控釋片則按照零級(jí)消除反應(yīng)進(jìn)行消除,消除速率恒定,故血藥濃度較硝苯地平片更加平穩(wěn)[7-9]。拉貝洛爾含有非選擇性阻斷β受體,能夠減緩心率,降低心肌耗氧,因此兩者聯(lián)合使用能更加穩(wěn)定血壓,降低不良反應(yīng)發(fā)生率。本研究結(jié)果顯示,治療組患者治療后收縮壓、舒張壓低于對照組,紅細(xì)胞壓積、血液粘度優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        綜上所述,拉貝洛爾聯(lián)合硝苯地平控釋片能夠有效控制妊娠期高血壓患者的血壓、血液粘度等情況,且藥物不良反應(yīng)較少,值得臨床上廣泛進(jìn)行推廣和應(yīng)用。

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