孫建華

混合痔術(shù)后便秘是一種常見(jiàn)的術(shù)后并發(fā)癥和臨床消化道癥狀,可出現(xiàn)排便困難和便質(zhì)干燥等問(wèn)題,便秘危害患者身體健康［1］。本研究分析了雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊防治混合痔術(shù)后便秘的臨床療效,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2017年6月10日～2018年2月17日收治的80例混合痔術(shù)后便秘患者作為研究對(duì)象,采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和活菌組,每組40例。對(duì)照組患者中男13例,女27例；年齡20～72歲,平均年齡(46.42±9.22)歲；病程8.0個(gè)月～13.0年,平均病程(3.42±3.25)年；大便燥結(jié)19例,大便堅(jiān)硬21例；排便困難21例；排便間隔時(shí)間4～11 d,平均間隔時(shí)間(6.41±1.55)d。活菌組患者中男12例,女28例；年齡20～71歲,平均年齡(46.10±8.31)歲；病程8.0個(gè)月～13.1年,平均病程(3.58±3.42)年；大便燥結(jié)19例,大便堅(jiān)硬22例；排便困難21例；排便間隔時(shí)間4～12 d,平均間隔時(shí)間(6.45±1.85)d。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)藥物治療,服用莫沙必利 5 mg/次,3次/d,治療時(shí)間為4周?；罹M患者采用常規(guī)藥物聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊治療。常規(guī)藥物治療同對(duì)照組；餐前30 min服用,雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊3片/次,3次/d,治療時(shí)間為4周。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者臨床療效；排便困難、大便硬結(jié)、排便疼痛消失時(shí)間；治療前后患者大便性狀積分、排便困難程度、排便平均周期；不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］：顯效：病情恢復(fù)正常,排便困難、大便硬結(jié)、排便疼痛消失,大便性狀積分、排便困難程度、排便平均周期改善＞90%；改善：排便困難、大便硬結(jié)、排便疼痛改善,大便性狀積分、排便困難程度、排便平均周期改善50%～90%；無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?顯效率+ 改善率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 對(duì)照組患者治療顯效10例,改善19例,無(wú)效11例,總有效率為72.50%；活菌組患者治療顯效31例,改善8例,無(wú)效1例,總有效率為97.50%?；罹M患者治療總有效率高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組大便性狀積分、排便困難程度、排便平均周期比較 治療前,對(duì)照組患者大便性狀積分、排便困難程度評(píng)分、排便平均周期分別為(4.13±0.96)分、(4.13±1.21)分、(6.41±1.55)d；活菌組患者大便性狀積分、排便困難程度評(píng)分、排便平均周期分別為(4.12±0.96)分、(4.12±1.27)分、(6.42±1.52)d。治療后,對(duì)照組患者大便性狀積分、排便困難程度評(píng)分、排便平均周期分別為(2.21±0.43)分、(2.14±0.54)分、(2.23±0.25)d；活菌組患者大便性狀積分、排便困難程度評(píng)分、排便平均周期分別為(1.02±0.11)分、(1.13±0.11)分、(1.21±0.25)d。治療前,兩組患者大便性狀積分、排便困難程度評(píng)分、排便平均周期比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,活菌組患者大便性狀積分、排便困難程度評(píng)分低于對(duì)照組,排便平均周期短于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組排便困難、大便硬結(jié)、排便疼痛消失時(shí)間比較 活 菌組患者排便困難、大便硬結(jié)、排便疼痛消失時(shí)間分別為(4.13±1.43)、(6.12±1.21)、(5.21±1.01)d,均短于對(duì)照組的(5.45±1.81)、(8.21±1.45)、(7.25±1.02)d,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 活菌組患者4例發(fā)生口干、惡心,不良反應(yīng)發(fā)生率為10.0%；對(duì)照組患者中3例發(fā)生口干、惡心,不良反應(yīng)發(fā)生率為7.5%。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

混合痔術(shù)后便秘在臨床實(shí)踐中很常見(jiàn),嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。除排便困難外,長(zhǎng)期便秘可導(dǎo)致心血管和腦血管事件的發(fā)生?；旌现绦g(shù)后便秘的發(fā)生率很高,術(shù)后胃腸功能可能減弱。大腸的肌肉張力降低,結(jié)腸向食物殘?jiān)倪\(yùn)輸速度減慢,腸蠕動(dòng)減弱,導(dǎo)致腸內(nèi)容物的停留時(shí)間延長(zhǎng)［3,4］。由于對(duì)混合痔術(shù)后便秘發(fā)病機(jī)制的認(rèn)識(shí),混合痔術(shù)后便秘患者的藥物濫用現(xiàn)象普遍存在,濫用瀉藥的情況廣泛存在,易導(dǎo)致腹痛,水電解質(zhì)紊亂,甚至引起其他嚴(yán)重的疾病。因此,選擇一種有效和安全的藥物來(lái)治療混合痔術(shù)后的便秘是很重要的。

混合痔術(shù)后便秘患者腸道菌群明顯紊亂,有益菌群數(shù)量急劇減少,大腸桿菌和大腸桿菌的比例增加,導(dǎo)致腸道出現(xiàn)了pH值變化。在腸道菌群功能失調(diào)后,胃腸道消化不足,且毒素在大腸中積聚,使腸道蠕動(dòng)功能和腸道分泌功能也降低,易導(dǎo)致便秘的發(fā)生。因此,用微生態(tài)調(diào)節(jié)劑強(qiáng)化腸道蠕動(dòng)功能和調(diào)節(jié)腸道菌群已成為治療該疾病的重要理念。雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊可以補(bǔ)充人體內(nèi)重要的生態(tài)細(xì)菌,具有清除腸道毒素、促進(jìn)營(yíng)養(yǎng)轉(zhuǎn)化和吸收的功能。雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊的使用還可以將食物殘?jiān)械牡途厶窍纱姿岷腿樘?還可刺激腸壁,促進(jìn)腸道運(yùn)動(dòng),緩解便秘［5-8］。

本研究中,對(duì)照組采用常規(guī)藥物治療,活菌組采用常規(guī)藥物、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊治療。結(jié)果顯示,活菌組患者治療總有效率為97.50%,高于對(duì)照組的72.50%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療前,兩組患者大便性狀積分、排便困難程度評(píng)分、排便平均周期比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,活菌組患者大便性狀積分、排便困難程度評(píng)分低于對(duì)照組,排便平均周期短于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。活菌組患者排便困難、大便硬結(jié)、排便疼痛消失時(shí)間分別為(4.13±1.43)、(6.12±1.21)、(5.21±1.01)d,均短于對(duì)照組的(5.45±1.81)、(8.21±1.45)、(7.25±1.02)d,差 異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

綜上所述,常規(guī)藥物聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊治療混合痔術(shù)后便秘的效果理想。