杜翠霞

異位妊娠發(fā)病率約為1%［1］。作為女性常見的急腹癥,近年來異位妊娠的發(fā)病率逐年增加, 嚴重威脅女性健康。異位妊娠的治療方法有手術治療和保守治療。隨著B超和腹腔鏡檢查的診斷技術不斷發(fā)展, 雖然手術治療取得一定效果,但部分希望保留輸卵管功能或害怕手術的患者傾向于使用保守治療藥物。保守治療對緩解患者臨床癥狀具有積極意義,但大多數(shù)患者會因各種因素引起不良情緒, 影響治療效果,且部分患者在保守治療中出現(xiàn)不良反應, 不利于患者病情的改善, 因此, 需要有效的護理干預來提高護理服務質量, 減少藥物治療不良反應［2］。本研究分析目標策略的針對性護理干預對宮外孕保守治療患者的應用效果及對患者依從性及生活質量的影響, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月～2018年1月本院收治的90例宮外孕保守治療患者作為研究對象, 采用信封法分為研究組與對照組, 各45例。研究組初產婦25例, 經產婦20例；年齡21～36歲, 平均年齡(28.14±2.64)歲。對照組初產婦26例,經產婦19例；年齡21～37歲, 平均年齡(28.25±2.94)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)護理。包括健康教育、用藥指導、飲食指導等。研究組在對照組基礎上給予目標策略的針對性護理干預。具體為：①用藥前準備。治療前, 要充分了解宮外孕患者的身體狀況, 耐心向患者解釋宮外孕保守治療的作用以及可能出現(xiàn)的不良反應, 協(xié)助患者進行檢查, 嚴格執(zhí)行三查七對原則, 嚴格控制給藥的劑量和時間, 以確保及時準確的治療；②心理疏導。由于宮外孕患者對宮外孕疾病缺乏正確認識, 因此宮外孕確診后, 多數(shù)患者出現(xiàn)恐慌和焦慮心理, 需要給予患者心理上疏導, 提高其臨床信任度, 更好地配合治療；③日常護理。給予患者休息、排便和活動指導, 使其保持大便通暢, 避免便秘引起異位妊娠破裂；④用藥護理。指導患者遵醫(yī)囑用藥, 在進食后2 h服用米非司酮,甲氨蝶呤使用后需多飲水, 減少腎毒性。另外, 用藥期間需要加強對患者的口腔護理, 并給予生理鹽水或者漱口水漱口,預防口腔潰瘍；⑤治療期間定期對血人絨毛膜促性腺激素(β-HCG)進行監(jiān)測, 了解患者的病情, 觀察陰道出血情況,注意保持會陰清潔和衛(wèi)生良好, 以免發(fā)生感染；⑥飲食指導。囑咐患者進食新鮮水果蔬菜, 豐富膳食纖維食物、清淡易消化食物；⑦出院護理。由于保守治療的速度和患者的不同生育條件, 部分患者出院后仍需要治療。告知患者出院后應注意休息, 出院后必須嚴格限制活動。1個月內避免性生活。在下次懷孕前先對輸卵管進行檢查, 了解是否暢通, 預防盆腔炎等發(fā)生。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者滿意度、依從性、護理前后生活質量評分及不良反應發(fā)生情況。①滿意度［3］：分為滿意、不滿意兩個級別。②依從性：滿分為100分, 分值和保守治療依從性呈正比。③護理前后生活質量評分：滿分為100分, 分值和生活質量呈正比。④不良反應發(fā)生情況：包括惡心、嘔吐、腹脹等。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者滿意度比較 研究組滿意44例, 不滿意1例,滿意度為97.78%；對照組滿意36例, 不滿意9例, 滿意度為80.00%。研究組患者滿意度顯著高于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義 (χ2=7.200, P=0.007＜0.05)。

2.2 兩組患者護理前后生活質量評分比較 護理前, 研究組患者生活質量評分(58.68±0.25)分與對照組的(58.62±0.26)分比較, 差異無統(tǒng)計學意義(t=1.116, P=0.268＞0.05)；護理后, 研究組患者生活質量評分(96.24±0.35)分顯著高于對照組的(84.15±0.35)分, 差異有統(tǒng)計學意義(t=163.851,P=0.000＜0.05)。

2.3 兩組患者依從性評分比較 研究組患者依從性評分(96.21±3.21)分顯著高于對照組的(82.21±3.11)分, 差異有統(tǒng)計學意義 (t=21.013, P=0.000＜0.05)。

2.4 兩組患者不良反應發(fā)生情況比較 研究組患者惡心1例, 嘔吐1例, 不良反應發(fā)生率為4.44%；對照組患者惡心3例, 嘔吐3例, 腹脹3例, 不良反應發(fā)生率為20.00%。研究組患者不良反應發(fā)生率顯著低于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義 (χ2=5.075, P=0.024＜0.05)。

3 討論

異位妊娠是婦科常見的急腹癥之一, 若未及時診斷和救治, 將會危及生命［4］。保守治療不僅方法簡單, 而且對身體的危害較小, 可有效保留生育功能和輸卵管功能, 得到生育要求的女性的青睞［5］。目前, 隨著社會發(fā)展, 育齡婦女的異位妊娠發(fā)病率不斷升高。臨床癥狀主要是腹痛、宮頸痛、陰道流血等, 嚴重影響女性的生活質量和身心健康［6］。在保守治療期間, 患者對疾病的認知水平低, 強烈的不適感, 可能出現(xiàn)嚴重的消極心理, 因此治療協(xié)調性差, 從而影響治療效果［7］。

保守治療異位妊娠的過程中, 護理工作起著決定性的作用, 積極有效的護理有利于患者的康復［8］。在護理過程中,護理人員應與患者溝通, 了解其心理狀態(tài)和健康需求, 給予每位患者明確的健康教育和用藥護理, 可以更好地改善患者的治療和生活質量, 幫助改善治療效果, 減輕患者的心理負擔, 加速患者康復。且合理的用藥護理有助于減少用藥的不良反應, 提高治療的安全性［9,10］。

本研究結果顯示, 研究組患者滿意度97.78%顯著高于對照組的 80.00%, 差異有統(tǒng)計學意義 (χ2=7.200, P=0.007＜0.05)。研究組患者生活質量評分(96.24±0.35)分顯著高于對照組的(84.15±0.35)分, 差異有統(tǒng)計學意義(t=163.851, P=0.000＜0.05)。研究組患者依從性評分(96.21±3.21)分顯著高于對照組的(82.21±3.11)分 , 差異有統(tǒng)計學意義 (t=21.013, P=0.000＜0.05)。研究組患者不良反應發(fā)生率4.44%顯著低于對照組的20.00%,差異有統(tǒng)計學意義 (χ2=5.075, P=0.024＜0.05)。

綜上所述, 目標策略的針對性護理干預在宮外孕保守治療護理中的干預效果確切, 可提高保守治療依從性, 降低不良反應發(fā)生率, 改善患者的生活質量, 提高患者滿意度, 值得推廣。