李藝梅

（涼山彝族自治州第一人民醫(yī)院 四川 西昌 615000）

急性感染性喉炎為喉部黏膜及聲帶的急性彌漫性炎癥，常見于嬰幼兒群體，多由于病毒（鼻病毒、腺病毒等）或細(xì)菌（溶血性鏈球菌、肺炎球菌）等引起，嚴(yán)重者甚至于出現(xiàn)呼吸困難、喉梗阻致窒息而直接威脅生命[1]。鑒于此，我院特選擇2015年10月-2018年10月收治的130例急性感染性喉炎患者作為研究對象，分析和探討霧化吸入布地奈德混懸液的治療方法和臨床效果?，F(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年10月-2018年10月我院收治的130例急性感染性喉炎患者作為研究對象，將上述患者隨機分成A、B兩組，每組均為65例。其中，A組男38例，女27例，年齡為7個月～71歲，平均年齡為31.4±3.7歲，病程為2～8d，平均病程為5.4±1.3d；B組患者男36例，女29例，年齡為8個月～75歲，平均年齡為30.7±3.2歲，病程為10h～8d，平均病程為5.2±1.7d。對比兩組患者的一般臨床資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

A組：應(yīng)用常規(guī)治療。保持患者呼吸道通暢，使用抗生素控制感染，根據(jù)患者缺氧情況給予吸氧，注意口腔環(huán)境衛(wèi)生，減少患者發(fā)生次數(shù)，積極治療上呼吸道感染和臨近疾病如鼻竇炎等。

B組：在A組治療基礎(chǔ)上應(yīng)用布地奈德混懸液霧化吸入治療。將布地奈德混懸液（批準(zhǔn)文號：LOT322823 Budesoni de）置于霧化器中給藥，用手搖勻振蕩，觀察混懸液是否形成有穩(wěn)定的懸浮，只有形成穩(wěn)定懸浮方能給予患者用藥。用藥方法為高流量面罩吸入，為每次1～2mg，每天2～3次，霧化吸入時間15分鐘。

1.3 評價指標(biāo)

顯效：患者臨床癥狀基本消失，檢查患者血氧飽和度、體溫、喉部黏膜充血腫脹及聲帶水腫等均恢復(fù)正常；有效：患者臨床癥狀有所改善，檢查患者血氧飽和度、體溫、喉部黏膜充血腫脹及聲帶水腫等有所好戰(zhàn)；無效：患者臨床癥狀無明顯改善，檢查患者血氧飽和度、體溫、喉部黏膜充血腫脹及聲帶水腫等無明顯好轉(zhuǎn)。

觀察和記錄兩組患者是否存在有咽喉感染、喉部刺激、遲發(fā)性變態(tài)反應(yīng)的不良反應(yīng)情況發(fā)生。

2.結(jié)果

A組顯效23例，有效28例，無效14例，有效率78.5%，B組顯效41例，有效22例，無效2例，有效率96.9%，B組相較于A組，治療有效率明顯更高，組間差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

A組咽喉感染發(fā)生3例，喉部刺激6例，遲發(fā)性變態(tài)反應(yīng)8例，發(fā)生率26.2%，B組咽喉感染發(fā)生1例，喉部刺激2例，遲發(fā)性變態(tài)反應(yīng)3例，發(fā)生率29.2%，B組相較于A組，不良反應(yīng)發(fā)生率明顯更低，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

急性感染性喉炎是一種較為常見的喉部急性彌漫性炎癥，臨床多表現(xiàn)為犬吠樣咳嗽、聲嘶、喉鳴、吸氣性困難，具有起病急、病情變化快、癥狀重的特點，甚至于出現(xiàn)發(fā)紺、心率加快、喉梗阻導(dǎo)致窒息死亡，嚴(yán)重威脅患者的生命健康，因而及時有效的治療方法和治療藥物成為關(guān)鍵因素[2]。霧化治療以氣溶膠吸入治療，通過霧化裝置將藥物分散成微小的霧滴或微粒，懸浮于氣體中進入患者呼吸道，達(dá)到潔凈氣道、濕化氣道的效果。針對急性感染性喉炎治療以控制感染和保持呼吸道通暢為治療原則，臨床上多采用細(xì)胞類藥物輸注治療，但由于靜脈輸注藥物靶向性相對較弱，無法快速有效地直達(dá)病灶處，導(dǎo)致治療效果并不十分理想，而且容易產(chǎn)生其他不良反應(yīng)，因而逐漸考慮采取霧化吸入治療。布地奈德混懸液其活性來自于布地奈德，具有起效快的特點，吸入10至30分鐘后至肺泡起到強力抗炎作用.對急性感染性喉炎的炎性機制具有廣泛的抑制作用，針對呼吸系統(tǒng)包括喉部抗炎具有良好的抗炎效果。布地奈德作為一種新型糖皮質(zhì)激素，一是可以誘導(dǎo)脂皮素的合成而抑制磷脂酶A2，減少脂類炎癥介質(zhì)的產(chǎn)生和釋放；二是加速血管緊張素Ⅱ的生成，及緩激肽、速激肽的降解滅活，收縮血管和減輕炎癥反應(yīng)；三是減輕白介素和腫瘤壞死因子在喉部炎癥的作用；四是促進腎上腺素β2受體的表達(dá)，并且起到免疫抑制作用。在上述研究結(jié)果中發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用霧化吸入布地奈德混懸液治療的患者相較于應(yīng)用常規(guī)治療的患者，其呼吸困難、喉部疼痛等臨床癥狀改善更為明顯，而且出現(xiàn)咽喉感染、喉部刺激、遲發(fā)性變態(tài)反應(yīng)的不良反應(yīng)情況更少，說明在對于急性感染性喉炎患者的治療過程中應(yīng)用霧化吸入布地奈德混懸液，治療效果更為顯著有效。需要注意的是，在應(yīng)用布地奈德混懸液治療過程中，要嚴(yán)格控制患者口服皮質(zhì)類固醇藥物或者輸注糖皮質(zhì)激素藥物的使用，以防給患者帶來其他的不良反應(yīng)。

綜上所述，將霧化吸入布地奈德混懸液應(yīng)用于急性感染性喉炎治療中，能夠有效改善患者臨床癥狀，促進患者預(yù)后恢復(fù)，減少患者不良反應(yīng)，縮短患者病程，值得在臨床中大力推廣和應(yīng)用。