董琦

隨著我國人口逐漸老齡化, 老年患者的臨床就診率也逐年增加［1］。老年高血壓是高發(fā)疾病之一, 臨床上將患者收縮壓＞140 mm Hg, 舒張壓＞90 mm Hg為主要臨床特征的稱為高血壓綜合征［2］。高血壓是臨床老年患者最為常見的一種心腦血管疾病, 患者常伴有心絞痛、腦卒中以及心力衰竭等多種并發(fā)癥, 對患者的生活、工作、學(xué)習(xí)產(chǎn)生巨大影響, 嚴(yán)重降低患者的生存質(zhì)量［3］。高血壓患者一般病程長, 病情反復(fù),需要接受長期的藥物治療, 才能控制血壓水平。因此, 臨床治療高血壓的同時有效提高患者的護(hù)理質(zhì)量是保障患者更好生活、工作、學(xué)習(xí)的重要因素。本文探討個體化護(hù)理對老年高血壓患者的血壓以及并發(fā)癥的影響, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2018年1～9月收治的112例老年高血壓患者, 所有患者均滿足高血壓的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn), 并經(jīng)CT與核磁共振成像(MRI)確診。按照入院先后順序?qū)⒒颊叻譃閷嶒灲M與對照組, 各56例。實驗組男33例, 女23例,年齡 62～83 歲 , 平均年齡 (74.21±4.13)歲 , 病程 2～16 年 , 平均病程(9.37±2.24)年；對照組男31例, 女25例, 年齡62～86 歲 , 平均年齡 (75.41±5.84)歲 , 病程 2～18年 , 平均病程(9.38±2.89)年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者接受常規(guī)的臨床護(hù)理。入院后, 護(hù)理人員積極詢問患者病情, 對患者進(jìn)行用藥指導(dǎo), 詳細(xì)記錄患者的舒張壓與收縮壓水平。

1.2.2 實驗組 患者在對照組基礎(chǔ)上添加個體化護(hù)理。具體為：①個體計劃制定。詳細(xì)記錄患者的臨床數(shù)據(jù), 依據(jù)患者的病情分析具體護(hù)理措施, 針對個體制定相應(yīng)的護(hù)理方案；②護(hù)理措施。醫(yī)院成立個體護(hù)理小組, 小組成員為患者的主治醫(yī)師、護(hù)士長以及院內(nèi)護(hù)理的責(zé)任護(hù)士；③個體化心理護(hù)理［4］。高血壓患者因病情常年反復(fù)發(fā)作, 容易產(chǎn)生消極心理。護(hù)理人員要依據(jù)患者不同心理狀態(tài)進(jìn)行有效溝通, 了解患者的心理活動并作出及時的疏導(dǎo), 幫助患者緩解不良情緒。高血壓患者由于病情反復(fù), 治療時間長, 治療費(fèi)用高等因素均給患者的心理產(chǎn)生巨大的壓力, 容易出現(xiàn)放棄治療的想法, 消極的面對治療。護(hù)理人員應(yīng)用通俗易懂的語言向患者講解病因, 幫助患者充分了解病情, 解釋治療的必要性, 樹立對治療的信心, 同時在一定程度上提高患者對治療的依從性；④個體化飲食護(hù)理。護(hù)理人員指導(dǎo)患者家屬正確的飲食習(xí)慣, 高血壓患者應(yīng)食用低油、低脂、低鹽的食物, 食物不宜過硬, 口味清淡為主。患者在住院期間必須做到禁煙禁酒,可多食水果與蔬菜；⑤運(yùn)動護(hù)理。護(hù)理人員依據(jù)患者的病情,幫助患者選擇合適的休息體位, 可平躺, 也可靜坐。在感覺舒適的前提下, 對其頭部、四肢以及肩部等部位進(jìn)行輕度按摩, 幫助患者放松身體, 緩解緊張情緒, 舒緩心理壓力。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組患者護(hù)理前后血壓水平以及并發(fā)癥發(fā)生情況。并發(fā)癥發(fā)生情況：包括心律失常、心絞痛、便秘、腦卒中、血肌酐異常等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS14.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后血壓水平對比 護(hù)理前, 實驗組患者收縮壓與舒張壓水平分別為(154.2±12.6)、(98.6±5.7)mm Hg；對照組患者收縮壓與舒張壓分別為(155.4±11.5)、(99.8±5.6)mm Hg。護(hù)理后, 實驗組患者收縮壓與舒張壓分別為(124.2±9.5)、(83.6±3.9)mm Hg；對照組患者收縮壓與舒張壓分別為(137.4±8.5)、(91.8±5.6)mm Hg。護(hù)理前, 兩組患者收縮壓與舒張壓水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。護(hù)理后, 兩組患者收縮壓與舒張壓水平均顯著低于護(hù)理前, 且實驗組顯著低于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比 實驗組患者發(fā)生心律失常1例, 心絞痛1例, 便秘1例, 并發(fā)癥發(fā)生率為5.36%；對照組患者發(fā)生腦卒中2例, 心律失常2例, 心絞痛3例, 便秘3例, 血肌酐異常1例, 并發(fā)癥發(fā)生率為19.64%。實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.224,P＜0.05)。

3 討論

老年高血壓患者的年齡一般較大, 病程反復(fù)會對患者的身體與心理造成嚴(yán)重的損傷, 嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量。而大部分患者對疾病缺少基礎(chǔ)的認(rèn)識, 因此, 對患者進(jìn)行有效的臨床護(hù)理是穩(wěn)定患者血壓水平的重要保證［5-7］。老年高血壓患者的血壓狀況受個體因素變化較大, 患者的精神、飲食以及情緒都會對血壓造成非常嚴(yán)重的影響［8］。因此, 常規(guī)的臨床護(hù)理已經(jīng)不能滿足老年高血壓患者護(hù)理的需求。個體化護(hù)理是依據(jù)患者情況進(jìn)行調(diào)整護(hù)理策略, 制定不同的護(hù)理計劃, 并依據(jù)患者的不同心理、飲食以及運(yùn)動的需求進(jìn)行有效護(hù)理［9,10］。

本研究結(jié)果顯示, 護(hù)理前, 實驗組患者收縮壓與舒張壓水平分別為(154.2±12.6)、(98.6±5.7)mm Hg；對照組患者收縮壓與舒張壓分別為(155.4±11.5)、(99.8±5.6)mm Hg。護(hù)理后, 實驗組患者收縮壓與舒張壓分別為(124.2±9.5)、(83.6±3.9)mm Hg；對照組患者收縮壓與舒張壓分別為(137.4±8.5)、(91.8±5.6)mm Hg。護(hù)理前, 兩組患者收縮壓與舒張壓水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。護(hù)理后, 兩組患者收縮壓與舒張壓水平均顯著低于護(hù)理前, 且實驗組顯著低于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。實驗組患者發(fā)生心律失常1例, 心絞痛1例, 便秘1例, 并發(fā)癥發(fā)生率為5.36%；對照組患者發(fā)生腦卒中2例, 心律失常2例, 心絞痛3例, 便秘3例, 血肌酐異常1例, 并發(fā)癥發(fā)生率為19.64%。實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.224, P＜0.05)。

實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率5.36%顯著低于對照組的19.64%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (χ2=5.224, P＜0.05)。

綜上所述, 個體化護(hù)理應(yīng)用在老年高血壓患者中, 可有效緩解患者的臨床癥狀, 降低并發(fā)癥發(fā)生率, 值得臨床推廣。