劉曉威

乳腺癌是婦科高發(fā)疾病, 現(xiàn)代人的生活方便改變和飲食習慣的變化, 導致這類疾病的發(fā)病率增加, 每年的發(fā)病率以3%的速度上升［1］, 是我國女性惡性腫瘤疾病中高發(fā)疾病。乳腺癌從開始到觸診大約2～3年。乳腺癌從小部位浸潤逐漸的生長, 因此早期的診斷和判斷非常重要。單純鈣化和腫塊伴隨鈣化都能夠通過鉬靶X線來獲得較為準確的結(jié)果, 彩超診斷的乳腺癌患者, 細微鈣化主要是存在于腫塊內(nèi), 因為其被腫塊的低回聲而增強了背景, 和腺體高回聲的對比不明顯,細微鈣化不容易顯現(xiàn), 但是低回聲腫塊背景下的細微鈣化敏感性比較高。彩超技術(shù)發(fā)展后, 對5 mm的微小腫塊也能夠進行診斷, 因此對鉬靶X線的高成像分支進行輔助診斷, 彩超的檢查無較高的可重復性, 而且細微鈣化使用彩超診斷的特異性較低, 細微鈣化的假陽情況是因為導管回聲導致的,因此彩超不能夠作為主要的診斷方式, 只能夠作為輔助的診斷方式。乳腺癌合并細微鈣化是乳腺癌早期的明顯特點, 早期使用影像診斷來進行判斷是主要的手段, 鉬靶X線和彩超兩種方式是常用的方式, 而其診斷的準確率一直都有爭議性。此次本院就部分患者接受兩種診斷方式的效果進行分析, 對檢出率和準確率進行對比?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年4月～2012年4月本院收治的60例乳腺癌合并細微鈣化患者作為研究對象, 年齡39～62歲,平均年齡(48.00±4.71)歲。

1.2 診斷方法 所有患者在行兩種影像診斷方法后進行病理檢查證實, 以病理檢查為金標準。

1.2.1 鉬靶X線 采用Performa, G E高頻鉬靶X線機, 柯達DirectviewCR 950掃描儀, 乳腺專用I P板及后處理軟件。

1.2.2 彩超 選用Philipsiu 22、LOGIQ 9、Acuson Sequoia 512、I U 22彩色多普勒超聲診斷儀, 線陣探頭, 探頭頻率5～10 MHz。

1.3 診斷標準

1.3.1 鉬靶X線 診斷征象惡性腫瘤：浸潤的密度高, 比臨床腫瘤體積小, 有惡性鈣化存在, 其次局部凹陷, 血運增加, 有1～2個主要征象可以確診［2］。如有典型鈣化亦可確診。乳腺良性腫瘤：密度均勻, 有粗大鈣化病灶, 腺體結(jié)構(gòu)清晰。

1.3.2 彩超 診斷征象惡性腫瘤：回聲不均勻, 邊界不清晰,有衰減, 導管結(jié)構(gòu)紊亂［3］；良性腫瘤：形態(tài)規(guī)整, 回聲均勻,鈣化粗大, 血流速度低。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

60例患者中, 15例點狀鈣化, 24例短桿鈣化, 18例泥沙樣鈣化, 3例針尖樣鈣化。兩種診斷均顯示有21例微小鈣化, 鉬靶X線顯示有成團微小鈣化而超聲成像未發(fā)現(xiàn)18例, 超聲成像和鉬靶X線攝影均未發(fā)現(xiàn)微小鈣化21例。鉬靶X線的診斷準確率為65%(39/60), 彩超的診斷準確率為35%(21/60), 鉬靶X線診斷的鈣化病灶檢出準確率顯著高于彩超, 差異有統(tǒng)計學意義(χ2=10.8, P＜0.05)。

3 討論

乳腺癌早期患者會有細微鈣化情況存在, 一般都是腫瘤細胞變性導致的鈣鹽沉積, 還有草酸鈣化所產(chǎn)生［4,5］。早期的診斷可以對患者的良性和惡性情況進行判斷分析, 為臨床治療提供依據(jù)［6,7］。

研究細微鈣化的良惡性診斷, 能夠為臨床診斷提供更加可靠的依據(jù), 鉬靶X線的砂礫狀鈣化診斷可以為原位癌提供診斷依據(jù), 而彩超則無法提供該類依據(jù)［8-10］。本研究中,60例患者中, 15例點狀鈣化, 24例短桿鈣化, 18例泥沙樣鈣化, 3例針尖樣鈣化。兩種診斷均顯示有21例微小鈣化, 鉬靶X線顯示有成團微小鈣化而超聲成像未發(fā)現(xiàn)18例, 超聲成像和鉬靶X線攝影均未發(fā)現(xiàn)微小鈣化21例。鉬靶X線的診斷準確率為65%(39/60), 彩超的診斷準確率為35%(21/60),鉬靶X線的診斷準確率顯著高于彩超, 差異有統(tǒng)計學意義(χ2=10.8, P＜0.05)。單純鈣化和腫塊伴隨鈣化都能夠通過鉬靶X線來獲得較為準確的結(jié)果, 彩超診斷的乳腺癌患者, 細微鈣化主要是存在于腫塊內(nèi), 因為其被腫塊的低回聲而增強了背景, 和腺體高回聲的對比不明顯, 細微鈣化不容易顯現(xiàn),但是低回聲腫塊背景下的細微鈣化敏感性比較高。彩超診斷主要是的多頻和點簇狀的回聲光點, 鈣化點≥2個/cm2, 如果鈣化點增加, 則可以考慮是否為乳腺癌。鉬靶X線影像診斷的細微鈣化假陽性幾率較高, 因此對偽影的鑒別需要尤其注意。彩超技術(shù)發(fā)展后, 對5 mm的微小腫塊也能夠進行診斷,因此對鉬靶X線的高成像分支進行輔助診斷, 彩超的檢查無較高的可重復性, 而且細微鈣化使用彩超診斷的特異性比較低, 細微鈣化的假陽情況是因為導管回聲導致的, 因此彩超不能夠作為主要的診斷方式, 只能夠作為輔助的診斷方式。

乳腺癌從開始到觸診大約2～3年。乳腺癌從小部位浸潤逐漸的生長, 因此早期的診斷和判斷非常重要。乳腺癌合并細微鈣化是乳腺癌早期的明顯特點, 早期使用影像診斷來進行判斷是主要的手段, 鉬靶X線和彩超兩種方式是常用的方式, 而其診斷的準確率一直都有爭議性。使用鉬靶X線的診斷對致密型的乳腺診斷敏感度低, 彩超則能夠?qū)β┰\的腫塊進行觸診診斷, 對鉬靶X線診斷的假陰病例也有較好的診出率。所以臨床中應(yīng)該選擇兩種診斷方式相結(jié)合的方式進行診斷, 防止患者錯過最佳的治療階段。