尹華丁 謝峰 席立朋

（1，河北省石家莊市畜產(chǎn)品質(zhì)量監(jiān)測中心 050041；2，河北省石家莊市畜牧獸醫(yī)技術(shù)開發(fā)中心 050000）

1 獸醫(yī)臨床診斷方法

1.1 論證診斷

論證是指利用證據(jù)來判斷某種客觀事物真實(shí)性。論證診斷法就是詳細(xì)觀察患病動物實(shí)際癥狀，并收集相關(guān)信息，分清主次癥狀，然后以主要癥狀為依據(jù)設(shè)想某種疾病，最后比較分析設(shè)想疾病類型與主要癥狀。如果設(shè)想出來的疾病能對主要癥狀進(jìn)行解釋，并且無矛盾關(guān)系，那么就能建立相應(yīng)的獸醫(yī)臨床診斷。通常情況下，臨床工作經(jīng)驗比較豐富的獸醫(yī)會運(yùn)用這種診斷方法，尤其是在動物患病癥狀有明顯表現(xiàn)時，論證診斷是最佳方法。但若獸醫(yī)并不具備豐富臨床診斷經(jīng)驗，并且病癥表現(xiàn)不突出、疾病暴露不充分，在實(shí)際診斷過程中就極易導(dǎo)致生搬硬套情況的出現(xiàn)。獸醫(yī)僅僅是機(jī)械對照患畜和書本內(nèi)容，并沒有對疾病進(jìn)行針對性分析，會大大降低臨床診斷效果。這主要是因為發(fā)展階段、動物個體不同，疾病臨床表現(xiàn)也存在較大差異。因此，在實(shí)際臨床診斷過程中必須結(jié)合實(shí)際情況，詳細(xì)分析病畜疾病的發(fā)展規(guī)律與本質(zhì)，不能完全憑自身想象作判斷。

1.2 鑒別診斷

在疾病發(fā)展初期，臨床表現(xiàn)并不具備代表性，疾病復(fù)雜性較高，這使得論證診斷缺乏明確診斷依據(jù)。在這種情況下，獸醫(yī)應(yīng)采取鑒別診斷法。這一方法就是先以幾個關(guān)鍵癥狀或主要癥狀為依據(jù)，推論各種可能的疾病，并通過鑒別逐漸縮小范圍，最終獲得一種或幾種有較高可能性的病癥。在運(yùn)用這一診斷方法時，獸醫(yī)必須綜合考慮可能性疾病類型，并通過對實(shí)際臨床資料的分析，以主要矛盾為依據(jù)提出病名。在這一過程中，應(yīng)先對傳染病、多發(fā)病及常見疾病類型進(jìn)行考慮。同時，獸醫(yī)還需分析稀有病與少見病，并加強(qiáng)對多發(fā)病、常見病臨床工作經(jīng)驗與一般規(guī)律間矛盾的重視。

在具體鑒別診斷過程中，獸醫(yī)要做好可能性疾病臨床病癥的解釋工作，分析這一類疾病的示病癥狀或是固病癥狀是否出現(xiàn)過。如果患病動物表現(xiàn)出來的臨床癥狀與獸醫(yī)提出的疾病不相符就要篩選可能疾病，找出一種或幾種有較大可能性的疾病。如果單一病癥無法對全部癥狀進(jìn)行解釋，還應(yīng)深入探究，判斷患病動物是否出現(xiàn)了伴發(fā)癥或并發(fā)癥[1]。

2 獸醫(yī)臨床診斷步驟

2.1 初步診斷

診斷會受到癥狀特征、變化及發(fā)生等情況的影響，要先整合搜集到的癥狀，并對其進(jìn)行詳細(xì)分析與判斷，這也是抽象思維認(rèn)識本質(zhì)的一個過程。癥狀不同，臨床診斷結(jié)果存在差異；即使是癥狀相同，但程度不同、時機(jī)不同，臨床診斷結(jié)果也不一樣。由此看來，在實(shí)際臨床診斷中，獸醫(yī)必須結(jié)合自身臨床經(jīng)驗與醫(yī)學(xué)知識，仔細(xì)思考患病動物呈現(xiàn)出來的癥狀，保證自身診斷的正確性。

2.2 癥狀區(qū)分

對主次進(jìn)行明確區(qū)分，并以畜體組織結(jié)構(gòu)的量變與質(zhì)變?yōu)橐罁?jù)，做好疾病判斷。在疾病演變下，病癥會呈現(xiàn)出一定規(guī)律，有些病癥的表現(xiàn)比較明顯，并且是突然出現(xiàn)的；而有些病癥則十分隱蔽，只有仔細(xì)觀察，并依照一定步驟才能檢查出來。癥狀分類方法是多樣化的，如功能癥狀和解剖癥狀、偶然癥狀和故有癥狀等。具體分類如下：第一，示病癥狀。特有的并且其他疾病沒有出現(xiàn)過的癥狀，如在對心臟進(jìn)行聽診時，若存在拍水音，則可以判斷動物患有創(chuàng)傷性心囊炎。第二，局部癥狀。在病畜局部組織或器官出現(xiàn)明顯的反應(yīng)就是局部癥狀。如在采食時，如果患畜經(jīng)常把嚼過的食物吐出來，那么就能判定其患有牙齒病。第三，全身癥狀。在中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用下，家畜屬于統(tǒng)一體，并和環(huán)境之間是相對平衡的關(guān)系，若出現(xiàn)病變，整個機(jī)體都會出現(xiàn)反應(yīng)。需要注意的是，無論是何種病癥，患畜都會出現(xiàn)體溫升高、精神萎頓、脈搏變換、全身倦怠及食欲減少等現(xiàn)象，獸醫(yī)不能將上述現(xiàn)象當(dāng)作診斷的主要依據(jù)，而病癥輕重變化則能為種類性質(zhì)與病程愈后提供判斷依據(jù)。

2.3 有機(jī)結(jié)合

中醫(yī)學(xué)術(shù)中存在整體觀念說，機(jī)體屬于有機(jī)結(jié)合整體，內(nèi)部的臟腑器官等都是互相對應(yīng)、互相協(xié)調(diào)的，若某器官發(fā)生病變，不但能通過另一方面呈現(xiàn)出來，還會給另一個臟腑功能帶來影響。推理判斷法、論證診斷法及鑒別診斷法是主要的臨床診斷方法。同時，還應(yīng)加強(qiáng)對預(yù)后診斷的重視，這也是病畜治療的主要內(nèi)容。保證預(yù)后診斷的正確性，對做好診斷治療具有重要意義。

3 結(jié)論

做好臨床診斷是獸醫(yī)的一項重要工作。因此，其必須掌握論證診斷與鑒別診斷兩種基本方法，并嚴(yán)格依照初步診斷、癥狀區(qū)分以及有機(jī)結(jié)合等步驟，做好患病動物臨床診斷工作，提高診斷正確率，從而促進(jìn)我國獸醫(yī)行業(yè)更好發(fā)展。