于長(zhǎng)秀

（山東省臨沂市中醫(yī)醫(yī)院 山東 臨沂 276000）

三七屬于一種五加科人參屬植物，在中醫(yī)中又為名貴的中藥材。三七在臨床中有著較多的應(yīng)用，具有散淤止血、消腫定痛的作用，性溫，味辛。三七有著止血之神藥的說法，在臨床中常用于外傷止血、補(bǔ)血等，擁有著十分重要的藥用價(jià)值。隨著近年來經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展以及科技的進(jìn)步，市場(chǎng)上開始涌現(xiàn)出部分造假而來的三七藥物，混淆視聽，以便于牟取暴利。這些造假的三七在臨床中不僅沒有較好的藥效，反而會(huì)影響到患者的臨床治療，甚至?xí)驗(yàn)槠渲邪囊恍┯泻σ蛩丶又鼗颊卟∏?。所以，藥師在掌握三七藥理知識(shí)的同時(shí)，也應(yīng)許掌握三七的真?zhèn)舞b別方法，以確保三七可以更好的在臨床中得到應(yīng)用。

1.三七及其藥理作用

在《本草綱目拾遺》中有言：“人參補(bǔ)氣第一，三七補(bǔ)血第一，味同而功亦等，故稱人參三七，為中藥之最珍貴者[1]”。以及在《本草綱目》中對(duì)三七也有如此描述：“止血散血定痛，金刃箭傷、跌撲杖瘡、血出不止者，嚼爛涂，或?yàn)槟街?，其血即止，亦主吐血衄血，下血血痢，崩中?jīng)水不止，產(chǎn)后惡血不下，血運(yùn)血痛，赤目癰腫，虎咬蛇傷諸病[2]”。由此可見，三七在臨床中可以對(duì)咳血、衄血、崩漏、外傷出血、跌打腫痛、吐血以及便血等情況進(jìn)行治療，更有著止血、補(bǔ)血、抗炎以及抗血栓的作用。經(jīng)過觀察分析可知三七的根部具有總皂苷12%，主要包含了人參皂苷Rb1、Rg1等，也存在黃酮類揮發(fā)油等。

在臨床中，三七具有十分有效的止血作用。在外傷出血等多種出血情況中，三七可以使患者體內(nèi)的血小板數(shù)量出現(xiàn)顯著增加的情況，縮短凝血時(shí)間，通過有效的誘導(dǎo)人體內(nèi)的血小板釋放凝血物質(zhì)從而達(dá)到止血效果。在三七本體中，三七素存在一定的不穩(wěn)定性，容易在加熱過程中被破壞。三七的補(bǔ)血功效使其在臨床中，可以有效的利用三七總皂苷來提高造血細(xì)胞增殖，有效的提高了上游調(diào)控區(qū)的啟動(dòng)子和增強(qiáng)子結(jié)合活性，有效的來達(dá)到為人體補(bǔ)血的效果。在中醫(yī)中，三七具有較好的消腫鎮(zhèn)痛作用，可以有效的起到抗炎作用。三七的抗炎作用體現(xiàn)主要是三七總皂苷可以有效的提升人體的巨噬細(xì)胞吞噬率，提高外圍血內(nèi)的白細(xì)胞總數(shù)，促進(jìn)人體的淋巴細(xì)胞可以更好的進(jìn)行有絲分裂，并且可以較好的增加血管的通透性。這樣的效果使人體在出現(xiàn)炎癥反應(yīng)時(shí)，三七可以有效的對(duì)局部炎癥反應(yīng)進(jìn)行抑制，同時(shí)減少炎癥反應(yīng)可能帶來的肉芽組織增生情況。三七的抗血栓作用理論是其具有的化瘀作用，在臨床中，三七在對(duì)出血癥兼瘀滯者的治療中，可以通過對(duì)血小板聚集的抑制以及過氧化物產(chǎn)生的抑制，來有效的提高患者血小板內(nèi)的cAMP含量，有效的減少血栓素A2的生成，從而有效的抑制血栓的形成。在臨床中，三七的止血補(bǔ)血、抗炎以及抗血栓的作用使其可以在心血管系統(tǒng)疾病、外科疾病以及肝炎等多種疾病的臨床治療中得到應(yīng)用，有效的幫助患者得到臨床治療，發(fā)揮三七的藥理作用，促使患者康復(fù)[3]。

2.三七的真?zhèn)舞b別方法

三七作為一種五加科人參屬植物，主產(chǎn)地為云南與廣西等地。三七在臨床中僅指三七的干燥根，這種干燥根具有蠟樣光澤，觀察其表面常為灰黃色或者灰棕色，整體形狀呈不規(guī)則類圓柱形，也有部分呈不規(guī)則紡錘形。三七的長(zhǎng)度一般為1.5～6cm，直徑在1.5～4cm，表面有呈斷續(xù)不規(guī)則狀縱皺紋，觀察可見其存在少數(shù)的皮孔。三七較重，質(zhì)地較為堅(jiān)實(shí)，將三七擊碎后可以觀察到皮與木部出現(xiàn)分離的情況。在三七頂端可以觀察到根莖殘基以及周圍的突起根痕，橫斷面的顏色一般為灰綠色或者黃綠色。對(duì)三七的皮部進(jìn)行觀察，可以發(fā)現(xiàn)存在細(xì)小的棕色樹脂斑點(diǎn)，木部則存在放射性紋理。三七味苦而后味甜，易折，氣微，有灰黃色栓皮。在顯微鏡下觀察三七粉末，其顏色為灰黃色，存在較多淀粉粒，直徑一般為4～30um，單顆顆粒一般為圓形或者圓多角形，也有半圓形。較大顆?？梢栽陲@微鏡下觀察到明顯的層紋，存在復(fù)粒的情況，一般由2～10分粒組成。觀察其樹脂，可見黃色分泌物，有少見的草酸鈣簇晶，棱角較鈍，直徑一般為48～80um[4]。

在三七的真?zhèn)舞b別中，需要對(duì)正品三七的具體數(shù)據(jù)進(jìn)行觀察，同時(shí)對(duì)其進(jìn)行顯微觀察，從細(xì)微處來對(duì)其進(jìn)行分析，才能有效的鑒別三七與菊葉三七、莪術(shù)等藥物之間的區(qū)別。通過對(duì)不同藥材質(zhì)地等具體信息進(jìn)行對(duì)比分析，觀察其具體情況，才能更好的在臨床治療中進(jìn)行藥物應(yīng)用。姜黃、莪術(shù)、水田七以及菊葉三七等都是容易與正品三七搞混的藥材，其在體型、外表、顏色、大小、功效等都與三七存在相似處，但經(jīng)過詳細(xì)觀察后也可以發(fā)現(xiàn)其與正品三七之間的區(qū)別。

3.結(jié)語(yǔ)

三七作為一種昂貴的臨床常用中藥，其較高的臨床藥用價(jià)值使其可以更好的進(jìn)行止血補(bǔ)血治療，在多種疾病中幫助患者可以改善病情，提高療效。在臨床中，只有充分的了解三七的藥理作用，才能正確的應(yīng)用三七對(duì)患者進(jìn)行治療。同時(shí)，面對(duì)如今市場(chǎng)上越來越多的三七假冒品，必須要掌握正確的鑒別方式，確保三七可以更好的發(fā)揮藥理作用。