賴澤如 阮梓康 陳國(guó)良

（廣東醫(yī)科大學(xué)研究生院 廣東 湛江 524002）

1.中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞在肝癌患者外周血中的比值的臨床意義

目前許多醫(yī)學(xué)著作證明HCC患者預(yù)后可以被如TNM分期、有無(wú)脈管瘤栓及外周血AFP表達(dá)含量等多種臨床病理因素提示[4]。直到現(xiàn)階段，有相關(guān)研究表明，在HCC產(chǎn)生進(jìn)展中HCC起著主要的用途，所以在臨床上醫(yī)生可以預(yù)測(cè)肝細(xì)胞癌患者的預(yù)后利用炎癥指標(biāo)[5]。同時(shí)，已經(jīng)有有關(guān)著作闡述，癌癥和全身的炎癥反應(yīng)相互關(guān)聯(lián)，腫瘤本身的生存環(huán)境和生物上的學(xué)習(xí)能力是腫瘤細(xì)胞的轉(zhuǎn)移和入侵發(fā)展能力的依賴[6]。腫瘤細(xì)胞的產(chǎn)生和進(jìn)展的進(jìn)程中腫瘤細(xì)胞的生存環(huán)境有重要影響。與此同時(shí)，腫瘤細(xì)胞的生存環(huán)境中炎癥細(xì)胞普遍存在，炎癥反應(yīng)可通過(guò)外周血檢測(cè)來(lái)表明，這種指標(biāo)比較容易獲取。

炎癥細(xì)胞的數(shù)量非常龐大，NLR對(duì)于腫瘤細(xì)胞預(yù)后的預(yù)測(cè)，NLR要比其他白細(xì)胞的計(jì)數(shù)的效果更好。雖然能使得白細(xì)胞計(jì)數(shù)的生理、物理及病理等因素有了改變，中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞的比值仍能保持穩(wěn)定，所以NLR是絕對(duì)值的計(jì)數(shù)、并且具有很高的穩(wěn)定性[7]。身體里相關(guān)的免疫途徑和發(fā)炎癥狀能被中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞的比值所代表，同時(shí)身體里抗癌免疫活性的平衡和推動(dòng)癌癥進(jìn)展的反應(yīng)也能通過(guò)NLR數(shù)值來(lái)反映。

2.HCC發(fā)生的相關(guān)因素

引發(fā)HCC發(fā)生的原因有很多種，比如地方性因素、周?chē)幍沫h(huán)境因素等，甚至還包括各種類型的病毒性肝炎、無(wú)水乙醇、還有被生物霉菌感染的食物等。我國(guó)現(xiàn)在，人們因感染乙型肝炎病毒而患有HCC的人口數(shù)量非常之大，而且對(duì)于那些慢性乙肝患者來(lái)說(shuō)，即使他們沒(méi)有出現(xiàn)肝硬化的不良癥狀，可是他們?nèi)匀挥锌赡芑忌细伟?，并且這種概率還很大[8]。

HCC一般都會(huì)伴隨著炎癥反應(yīng)的發(fā)生而出現(xiàn)，腫瘤所處的特殊環(huán)境中許多相關(guān)因素導(dǎo)致有腫瘤的部位中血管產(chǎn)生的東西變得很多，這更讓腫瘤的生長(zhǎng)難以抑制[9]。NLR是人體免疫情況的一種評(píng)判的指標(biāo)，病人在手術(shù)前NLR是絕對(duì)計(jì)數(shù)，這個(gè)指標(biāo)計(jì)數(shù)具有穩(wěn)定性，并且它可以用來(lái)做提醒腫瘤的原因之一，在胃癌、乳腺癌、腎癌以及胰腺癌中，NLR可以是一種炎癥反應(yīng)的指標(biāo)，醫(yī)學(xué)研究者廣泛研究發(fā)現(xiàn)這項(xiàng)指標(biāo)與多種毒瘤有關(guān)系[10]。

3.有關(guān)炎癥在腫瘤中的反應(yīng)

近些年來(lái)大量生物學(xué)家都發(fā)現(xiàn)腫瘤的炎癥反應(yīng)和腫瘤的發(fā)病原理有著很大的聯(lián)系，炎癥反應(yīng)能造成人體內(nèi)細(xì)胞癌變的原因可能和炎癥反應(yīng)造成的細(xì)胞反復(fù)壞死、再生、增長(zhǎng)還有炎癥反應(yīng)中細(xì)胞產(chǎn)生的許多生長(zhǎng)因素、細(xì)胞因素，蛋白類等載體有關(guān)”[11]。當(dāng)患有肝癌的機(jī)體中受到感染時(shí)，人體內(nèi)可能要一直讓中性粒細(xì)胞、白細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等聚集于人體感染和損傷部位[12]。這時(shí)候人體就會(huì)產(chǎn)生許多的細(xì)胞因素、趨化因素，生長(zhǎng)因素和細(xì)胞有毒的載體等在人體內(nèi)部出現(xiàn)炎癥反應(yīng)的環(huán)境，從而導(dǎo)致腫瘤的誘發(fā)，同時(shí)也能夠促進(jìn)新生血管等的大量生成，這對(duì)于毒瘤的生長(zhǎng)、擴(kuò)張和位置轉(zhuǎn)移有著非常重要的意義[13]。

4.結(jié)論

我們探究出了病人在手術(shù)前中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞的比值對(duì)他們治療肝細(xì)胞癌中的影響，醫(yī)學(xué)研究表明NLR指標(biāo)是從患者體內(nèi)提取的一項(xiàng)血液指標(biāo)[14]。研究者們已經(jīng)確定，NLR指標(biāo)能減輕病人的身體痛苦，也給醫(yī)生們對(duì)于自己的病人的預(yù)后推測(cè)找到了一個(gè)新的臨床方法，這是值得我們?cè)谂R床醫(yī)學(xué)方面廣泛推廣的[15]?；加懈伟┑牟∪说腘LR值有很大的升高，而且NLR值的增加與腫瘤的形狀大小、轉(zhuǎn)移程度和臨床分期等有著極為密切的聯(lián)系。