李典雙 陶冬艷

（昆明衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院 云南 昆明 650600）

內(nèi)科護(hù)理學(xué)是護(hù)理專業(yè)中實(shí)踐性很強(qiáng)的臨床課程之一，是關(guān)于認(rèn)識(shí)疾病及其預(yù)防和治療，護(hù)理病人、促進(jìn)康復(fù)、增進(jìn)健康的學(xué)科；培養(yǎng)高職護(hù)理學(xué)生扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)、較強(qiáng)的動(dòng)手能力與溝通能力、以及與其他人能夠良好合作的團(tuán)隊(duì)精神與學(xué)生在學(xué)校所受教育的教學(xué)水平密切相關(guān)。[1]很多院校在開展內(nèi)科護(hù)理學(xué)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)中采用的是“學(xué)生課前預(yù)習(xí)—任課教師講解演示—小組練習(xí)—學(xué)生回示—教師評議總結(jié)”，這樣的模式以教師的講解演示為主，學(xué)生的操作練習(xí)為輔，這樣就出現(xiàn)個(gè)別不愛學(xué)習(xí)的同學(xué)在上實(shí)驗(yàn)課時(shí)不動(dòng)手，不能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，總體學(xué)生的實(shí)訓(xùn)操作能力得不到提高，學(xué)生之間缺乏溝通交流，缺乏團(tuán)隊(duì)意識(shí)，合作精神。目前很多院校在考核學(xué)生時(shí)雖然會(huì)采用小組合作來考核，但是在考核時(shí)仍然不能做到很好的貼近臨床，而我所在院校在上內(nèi)科護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)時(shí)，期末考核時(shí)用案例來由小組合作完成，這樣讓學(xué)生更貼近臨床。

小組合作法是在內(nèi)科護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)中讓學(xué)生在小組合作學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上對學(xué)生實(shí)行小組合作考核，小組內(nèi)的學(xué)生成績有關(guān)聯(lián)，需要學(xué)生在練習(xí)中相互監(jiān)督與糾錯(cuò)，隨機(jī)抽考和期末用案例來考核構(gòu)成學(xué)生的成績。護(hù)生在小組練習(xí)時(shí)會(huì)主動(dòng)互相幫助、取長補(bǔ)短、共同進(jìn)步，以取得小組和個(gè)人的成功[2]。為此，我院在護(hù)理專業(yè)內(nèi)科護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)課中使用小組合作法來評價(jià)學(xué)生實(shí)訓(xùn)效果，現(xiàn)將我的體會(huì)總結(jié)如下。

1.合理進(jìn)行分組

將我院護(hù)理專業(yè)上內(nèi)科護(hù)理學(xué)的學(xué)生每班分成3個(gè)大組，再將每一個(gè)大組分成若干個(gè)小組，強(qiáng)調(diào)每一小組的成員控制在5～7人，人數(shù)不能過多或過少；過多不能很好的分配任務(wù)，有個(gè)別同學(xué)就會(huì)搭便車，人數(shù)過少會(huì)導(dǎo)致組數(shù)過多，加重老師的教學(xué)負(fù)擔(dān)，學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)也會(huì)加重，出現(xiàn)沒有同學(xué)來擔(dān)小組長，導(dǎo)致不能配合老師很好的完成實(shí)訓(xùn)教學(xué)。每一個(gè)大組有一個(gè)大組長，每一個(gè)小組有一個(gè)小組長，接受老師布置的任務(wù)，分配小組成員，同時(shí)監(jiān)督小組成員練習(xí)，查看小組成員的到勤情況。分組不必刻意要求，可以按學(xué)號，也可以由學(xué)生隨機(jī)組合，但是任課教師要強(qiáng)調(diào)每一個(gè)同學(xué)的成績和小組中任何一個(gè)同學(xué)的考核成績有關(guān)聯(lián)。

2.小組有效合作學(xué)習(xí)是小組合作考核的基礎(chǔ)

合作學(xué)習(xí)過程中，小組是學(xué)習(xí)形式，合作才是關(guān)鍵所在。首先，學(xué)生在上第一次內(nèi)科護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)時(shí)向?qū)W生強(qiáng)調(diào)分組學(xué)習(xí)的重要性，強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)要求，告之每組大組長和小組長的任務(wù)和要求，強(qiáng)調(diào)小組成員之間互相監(jiān)督、互相幫助，防止小組內(nèi)成員不團(tuán)結(jié)、個(gè)別同學(xué)搭便車。在上高血壓情景教學(xué)時(shí)，由老師將要求分配給大組長，再由大組長分配給各個(gè)小組長，由各小組內(nèi)的成員共同完成高血壓情景演練，自己編寫案例，讓每一位成員在合作分工中扮演案例中的角色，感受病人和護(hù)士的角色，真正做到貼近臨床，為學(xué)生后期實(shí)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)，也以此對學(xué)生進(jìn)行平時(shí)的考核。其次，小組有效合作學(xué)習(xí)，要強(qiáng)調(diào)互相學(xué)習(xí)，小組合作學(xué)習(xí)是通過小組內(nèi)部成員之間的溝通、討論。評價(jià)、幫助等合作互動(dòng)來實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)目標(biāo)。小組成員通過不斷的互相觀察、學(xué)習(xí)、監(jiān)督、糾錯(cuò)來共同提高學(xué)習(xí)效果，達(dá)到學(xué)習(xí)的預(yù)期目標(biāo)。最后教師在合作學(xué)習(xí)中指導(dǎo)、觀察、學(xué)生、及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，保證小組合作學(xué)習(xí)的有效性。

3.小組合作考核

首先，在實(shí)行小組考核前要和學(xué)生說明考核的規(guī)則，在平時(shí)的內(nèi)科護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，在每一次下課之前抽取每一個(gè)小組的任意一名成員操作展示，此名同學(xué)的考核成績代表該小組的成績；在高血壓情景教學(xué)這個(gè)實(shí)驗(yàn)中，要求小組成員按照各組編寫的案例，分配各自扮演的角色完成高血壓情景演示，根據(jù)學(xué)生的展示來給小組打分，以此來提高每一個(gè)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，動(dòng)手能力，學(xué)會(huì)互相合作，互相幫助、學(xué)習(xí)，提高團(tuán)隊(duì)意識(shí)；避免以往出現(xiàn)的學(xué)生偷懶，不動(dòng)手，學(xué)生上臨床后缺乏合作性。其次，在期末考核時(shí)，教師要將學(xué)生所學(xué)內(nèi)科護(hù)理學(xué)的操作融合在案例中，由每一個(gè)小組長來隨機(jī)抽取案例進(jìn)行考核，小組合作分析案例中涉及的操作項(xiàng)目，討論誰扮演病人，誰來完成操作，剩余的成員作為協(xié)助者和觀察者，但是在考核過程中不能提示操作者或代替操作者做操作，考核結(jié)束后要求操作者先做自我總結(jié)，說出操作中的問題，再由其他觀察成員補(bǔ)充；特別注意的是教師在制定案例的時(shí)候至少要涉及3個(gè)及以上操作，凡是能在真人上操作的，都要求學(xué)生真人操作，讓學(xué)生體會(huì)病人的感受。最后，在實(shí)施小組合作考核的過程中，有部分學(xué)生反映整個(gè)小組的成績不能反映自己的真實(shí)水平，覺得不公平，為了更好的反應(yīng)學(xué)生在內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)中的考核成績。教師在平時(shí)的實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，每一次抽取考核的學(xué)生不能一直是同一名同學(xué)，要求每一組的成員都要抽到；在每一次考核結(jié)束的時(shí)候，教師要聽取小組觀察者成員對操作者在操作中的問題，并示范正確的操作，以此教師給出合理的分?jǐn)?shù)；這樣可以平衡覺得不公平學(xué)生的心理，也增加了小組成員的合作性，增加學(xué)生對小組合作法的認(rèn)可，其目的在于學(xué)生在小組合作學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上完成小組合作考核，以此提高學(xué)生的技能操作，而不是用分?jǐn)?shù)來衡量小組的學(xué)習(xí)效果。要注重小組合作學(xué)習(xí)，在小組合作學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上來考核學(xué)生，教會(huì)學(xué)生小組合作的方法；老師還要對每一組的大組長和各小組的小組長進(jìn)行鼓勵(lì)，并給予小組長一定的評價(jià)該組成員的權(quán)利。

4.結(jié)語

小組合作法是在內(nèi)科護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)中讓學(xué)生在小組合作學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上對學(xué)生實(shí)行小組合作考核，這樣的方法可以讓學(xué)生學(xué)會(huì)如何解決臨床問題，為以后實(shí)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)；提高學(xué)生的操作能力，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)意識(shí)，也讓每一位同學(xué)體會(huì)到作為病人的真實(shí)感受，達(dá)到學(xué)生之間互相幫助、學(xué)習(xí)、共同提高學(xué)習(xí)；這種方法值得被推廣。