呂文佳

（南京市中醫(yī)院 江蘇 南京 210022）

青春期女性經(jīng)前伴隨下腹疼痛，會陰及肛門部放射性疼痛，嚴(yán)重影響患者工作及學(xué)習(xí)[1]。青春期痛經(jīng)兩種，原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)。原發(fā)性痛經(jīng)是指詳細(xì)檢查不能發(fā)現(xiàn)痛經(jīng)致病因素的痛經(jīng)，繼發(fā)性痛經(jīng)是指由婦科疾病引起的痛經(jīng)。繼發(fā)性痛經(jīng)經(jīng)針對性治療即可緩解，而原發(fā)性疾病大多治療后癥狀改善不明顯。故科內(nèi)多以溫針灸療法為原發(fā)性痛經(jīng)患者治療，效果理想。而配合何種護(hù)理方式一直存在爭議，故本文就中醫(yī)護(hù)理用于溫針灸治療原發(fā)性青春期痛經(jīng)的臨床效果進(jìn)行探究，現(xiàn)述如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取科內(nèi)88例原發(fā)性青春期痛經(jīng)患者，依照隨機(jī)表法分為兩組。觀察組病程3～7年，平均病程（5.3±2.9）年；對照組病程2～8年，平均病程（5.7±2.7）年。兩組一般資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡＜25歲；治療前VAS評分≥7分；無盆腔合并癥患者。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：伴婦科手術(shù)史；存在皮膚性疾?。粺o法行針灸治療患者。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

溫針灸：以雙側(cè)三陰交、血海、足三里、關(guān)元、太沖行溫針灸。指導(dǎo)患者排空小便，取仰臥位暴露局部穴位。常規(guī)消毒鋪巾以30號2寸毫針針灸，深度1寸。以平補(bǔ)平瀉法的氣候?qū)萑喑蓤F(tuán)，裹于針柄上點(diǎn)燃，留針半小時(shí)后出針。太沖穴行平補(bǔ)平瀉法。1次/d，連續(xù)5日。經(jīng)前3-5天開始治療，1經(jīng)期為一療程。3療程后觀察療效。

1.2.2 護(hù)理方法 對照組以常規(guī)護(hù)理，告知患者針灸相關(guān)禁忌。叮囑患者經(jīng)期禁止使用生冷食物。加強(qiáng)對患者及家屬的健康教育。叮囑患者注重情緒平穩(wěn)，不可過于激動。為患者開展心理疏導(dǎo)，消除其痛經(jīng)心理障礙。

觀察組予中醫(yī)護(hù)理。①按摩護(hù)理。護(hù)理人員指導(dǎo)患者取俯臥位，以一指禪對患者的八髎穴、脾俞穴、腎俞穴和膈俞穴進(jìn)行按揉。1min/穴，按摩力度以穴位酸脹感為佳。按摩期間觀察患者身體反應(yīng)并于按摩后將相關(guān)注意事項(xiàng)告知患者。②耳穴埋籽護(hù)理。取王不留行籽幾顆于調(diào)節(jié)子宮、較高神經(jīng)及腎部等耳穴上按壓，其1～3顆王不留行籽芽麥在所選穴位上，連續(xù)壓埋半月。③飲食護(hù)理。叮囑患者經(jīng)期注重保暖，多攝入紅棗及紅糖水等溫?zé)崾澄?。禁食生冷硬辣等刺激性食物。④其他護(hù)理?；蛞勒栈颊卟∏榧吧眢w情況指導(dǎo)患者以中藥熏蒸，中藥足浴，八段錦等方法護(hù)理。中藥氣療儀及自動熏蒸藥浴儀中應(yīng)加入活血化瘀，溫經(jīng)散寒，通絡(luò)止痛等中藥。依照患者身體分型設(shè)定溫度及時(shí)間。刺激患者周身神經(jīng)及細(xì)胞，松弛平滑肌，提升鎮(zhèn)痛效果。⑤生活指導(dǎo)。叮囑患者保持良好生活作息，早睡早起，大便規(guī)律。叮囑患者積極鍛煉身體，保持良好作息。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

對比護(hù)理效果差異。依照VAS評分[2]（Visual Analogue Scale/Score，視覺模擬評分法）評定護(hù)理效果。輕度疼痛：VAS評分為1～3分；中度疼痛：VAS評分為4～6分；重度疼痛：VAS評分≥7分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

把SPSS21.0軟件作為數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用連續(xù)校正χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組輕度疼痛患者例數(shù)為29(65.91)例，對照組輕度疼痛患者例數(shù)為11(25)例，組間相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，t=14.850 ,P=0.001,P＜0.05；觀察組中度疼痛患者例數(shù)為14(31.82)例，對照組中度疼痛患者例數(shù)為26(59.09)例，組間相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，t=6.600 ,P=0.010,P＜0.05；觀察組重度疼痛患者例數(shù)為1(2.27)例，對照組重度疼痛患者例數(shù)為7(15.91)例，組間相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，t=4.950 ,P=0.026,P＜0.05。觀察組疼痛等級對比中，大部分患者處于輕度疼痛狀態(tài)，少部分處于中重度疼痛。且觀察組重度疼痛例數(shù)顯著少于對照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著,P＜0.05。

3.討論

中醫(yī)護(hù)理作為中醫(yī)治療的接力，可對中醫(yī)治療有良好的輔助功效[3]。本次經(jīng)中醫(yī)護(hù)理與西醫(yī)護(hù)理的對比，見其良好的護(hù)理效果。本次中醫(yī)可分五項(xiàng)，即按摩護(hù)理、耳穴埋籽護(hù)理、飲食護(hù)理、其他護(hù)理、生活指導(dǎo)。按摩護(hù)理可輔助針灸刺激患者周身血運(yùn)，改善因經(jīng)期疼痛致周身血運(yùn)不佳狀態(tài)[4]。耳穴埋籽護(hù)理可針對性對腎部及子宮部穴位進(jìn)行刺激，刺激血液運(yùn)行，改善疼痛癥狀。飲食護(hù)理可減少飲食對患者子宮的刺激，保證良好的胃腸蠕動[5]。其他護(hù)理可以多種中醫(yī)形態(tài)輔助溫針灸治療方式，提升治療效果。而生活指導(dǎo)可糾正患者不良生活習(xí)慣，保證患者身體各臟器的休憩。故本次所用中醫(yī)護(hù)理模式與西醫(yī)護(hù)理模式相比，更能夠輔助溫針灸治療，提升針灸治療效果。但為患者開展中醫(yī)護(hù)理模式也需選取臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生進(jìn)行，及時(shí)依照患者身體分型予以中醫(yī)護(hù)理，方可達(dá)最優(yōu)功效。

綜上所述，中醫(yī)護(hù)理技術(shù)用于溫針灸治療青春期痛經(jīng)患者中，可提升針灸療效，緩解患者痛感，效用理想。