毛斐

（成都市第三人民醫(yī)院 四川 成都 610041）

肛周膿腫是一種常見的肛腸疾病，治愈方式只能選擇積極的手術(shù)治療，這種肛腸疾病一般都是由于感染引起的，而在大量的研究中，傷口感染和細(xì)菌定植是造成傷口延遲愈合的主要原因，降低肛周膿腫的反復(fù)發(fā)作及術(shù)后感染的可能性尤為重要。

肛周膿腫術(shù)后，因其創(chuàng)面位置的特殊性，極其容易被細(xì)菌感染，導(dǎo)致傷口恢復(fù)十分的艱難與緩慢。在肛周膿腫術(shù)后，除了必要的藥物治療抑制炎癥，直接作用于傷口表面的敷料選擇也至關(guān)重要。因此本文將對肛周膿腫術(shù)后外用銀離子藻酸鹽抗菌敷料換藥的臨床療效觀察進(jìn)行記錄和闡述。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我科內(nèi)2017年7月—9月肛周膿腫術(shù)后患者10例為觀察對象。10例患者均為男性，年齡區(qū)間在35～40歲之間。其中5例選擇術(shù)后使用常規(guī)敷料，其余5例選擇術(shù)后使用外用銀離子藻酸鹽抗菌敷料，兩組患者基礎(chǔ)資料無明顯差異，將對敷料使用效果進(jìn)行觀察對比。

1.2 方法

將術(shù)后使用外用銀離子藻酸鹽抗菌敷料的患者作為觀察組，術(shù)后使用常規(guī)敷料的患者作為對照組，兩組患者術(shù)后護(hù)理中，除了使用不同的敷料，其余基礎(chǔ)護(hù)理均保持一致。

1.2.1 一般護(hù)理 根據(jù)醫(yī)囑安排患者常規(guī)服用消炎類、鎮(zhèn)痛類藥物，感染性疾病要密切關(guān)注患者體溫的變化。對兩組患者根據(jù)各自恢復(fù)情況更換敷料并記錄。對兩組患者在便后或者更換敷料前均要求坐浴，防止感染發(fā)生。在護(hù)理過程中注意對患者心情的觀察，及時溝通與疏導(dǎo)。

1.2.2 飲食護(hù)理 術(shù)后飲食要求清淡，術(shù)后1至3日內(nèi)流質(zhì)或半流質(zhì)事物，之后根據(jù)情況進(jìn)低渣飲食及適當(dāng)?shù)氖卟?。所有病患均禁辛辣刺激的事物，禁煙酒，影響肛周膿腫手術(shù)后創(chuàng)面愈合。

2.結(jié)果

2.1 并發(fā)癥情況

使用傳統(tǒng)敷料與使用外用銀離子藻酸鹽抗菌敷料的兩組患者在醫(yī)護(hù)人員的精心護(hù)理中均無其他并發(fā)癥。

2.2 護(hù)理效果

兩組患者相同護(hù)理模式、不同外敷材料下身體恢復(fù)效果呈現(xiàn)明顯的差異性。具體表現(xiàn)為：使用外用銀離子藻酸鹽抗菌敷料的患者傷口愈合速度明顯快于使用傳統(tǒng)敷料的患者傷口愈合速度（觀察記錄顯示：在術(shù)后的3d～7d，觀察組傷口滲液殘留少于對照組，觀察組肉芽生長速度快于對照組）。外用銀離子藻酸鹽抗菌敷料是一種新型的外敷材料，能夠迅速吸收創(chuàng)面滲液，保持創(chuàng)面的干燥，其中的活性銀離子水溶性抗菌膜可殺滅創(chuàng)口的各類致病微生物，防止繁殖，從而減少創(chuàng)面感染，延長換藥期間。使用外用銀離子藻酸鹽抗菌敷料的患者因?yàn)樾g(shù)后換藥間隔時間長，換藥過程輕松，更加積極地配合醫(yī)護(hù)工作者的工作，傷口愈合過程也很順利。使用傳統(tǒng)敷料的病人，因?yàn)橛^察時間又正值夏季，傳統(tǒng)敷料的透氣性欠佳，悶熱感以及傷口的分泌物，很容易使傳統(tǒng)敷料與傷口粘連，在換藥時增加創(chuàng)面新生成的組織被拉扯傷的幾率。這種情況下病人心情更容易緊張、煩躁，容易造成病患與醫(yī)護(hù)工作者之間的矛盾，不良的傷口恢復(fù)環(huán)境和可能造成的新的創(chuàng)面拉傷導(dǎo)致傷口恢復(fù)速度較慢。

3.討論

本觀察結(jié)果顯示，在肛周膿腫術(shù)后使用外用銀離子藻酸鹽抗菌敷料對于提高創(chuàng)面愈合速度有很大的幫助，能夠很好的促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)。

外用銀離子藻酸鹽抗菌敷料其實(shí)是多樣敷料中的一種，具有高吸收性，能在肛周膿腫術(shù)后為創(chuàng)面抑制細(xì)菌、提供傷口濕潤愈合環(huán)境。因其對漫性難愈性傷口具有顯著的療效，我們選擇將其運(yùn)用到肛周膿腫手術(shù)后患者敷料使用。銀離子藻酸鹽抗菌敷料分為好幾層，其中的藻酸鈣纖維能夠快速吸收術(shù)后創(chuàng)面的滲液，并將滲液鎖在敷料之中，這一步就大大的減少了細(xì)菌等微生物在傷口表面的停留，并隨敷料的移除而為傷口愈合提供有利的環(huán)境；敷料中的藻鹽酸可以通過與敷料吸收的滲液進(jìn)行反應(yīng)，形成可以為促進(jìn)傷口愈合的提供濕性微酸環(huán)境的凝膠，促進(jìn)創(chuàng)口附近血液循環(huán)，促進(jìn)肉芽的生長，凝膠還能利用滲液中的活性物質(zhì)來促進(jìn)傷口壞死組織的溶解、清除；敷料釋放的銀化合物可以有效抗菌，抑制感染傷口中常見的微生物生長，提供傷口愈合的濕潤環(huán)境而增加傷口愈合速度。綜合比較，雖然傳統(tǒng)敷料價錢便宜，容易取得，但是在肛周膿腫術(shù)后的護(hù)理初期的確不是患者最好的選擇。

總之，肛周膿腫肛腸科常見、多發(fā)病，手術(shù)的治愈率也非常的高。但是這種疾病卻給患者生活帶來極大的不便，從生理到心理都是對患者的考驗(yàn)。作為醫(yī)護(hù)人員，真切希望每一個病人在治療過程中經(jīng)歷最少的的痛苦，都能以最快的速度恢復(fù)身體健康，回到正常的生活中去。在我們的觀察過程以及平時的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)中，外用銀離子藻酸鹽抗菌敷料較于傳統(tǒng)敷料能夠有效的促進(jìn)患者傷口恢復(fù)，但并不意味著術(shù)后護(hù)理就要摒棄傳統(tǒng)敷料。綜合考慮病患的傷口愈合情況與經(jīng)濟(jì)水平，可以在傷口愈合的不同階段，針對傷口特性使用不同的敷料，積極做好患者的宣教工作，告知患者敷料的優(yōu)點(diǎn)及取得配合；提高患者的生活質(zhì)量，縮短愈合時間，減輕患者的痛苦。