段威

下肢深靜脈血栓是指深靜脈血液的異常凝結(jié),其是一種靜脈回流阻塞性疾病,也是術(shù)后最常見的并發(fā)癥［1］。對于出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的患者需要給予早期有效護理。本研究分析了護理干預(yù)對預(yù)防術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的效果,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016 年1 月～2018 年12 月收治的70 例下肢深靜脈血栓患者,隨機分為綜合化護理干預(yù)組和對照組,各35 例。綜合化護理干預(yù)組男18 例,女17 例；年齡51～82 歲,平均年齡(63.13±7.65)歲。對照組男19 例,女16 例；年齡52～83 歲,平均年齡(63.21±7.21)歲。兩組患者的一般資料比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組給予一般護理,綜合化護理干預(yù)組開展圍手術(shù)期綜合化護理干預(yù),具體如下。①基本干預(yù)：護理人員密切觀察患肢的血供和足背動脈的搏動,與對側(cè)肢體比較腫脹、顏色和皮膚溫度。詢問下肢深靜脈血栓患者是否有患肢腫脹和皮膚溫度升高等癥狀。②對下肢深靜脈血栓患者及其家屬進行科學(xué)、通俗的教學(xué),告知患者下肢深靜脈血栓的病因、手術(shù)方式和護理要點,并確定術(shù)后常見的并發(fā)癥(如術(shù)后下肢深靜脈血栓)及其易感因素和預(yù)防方法,提高醫(yī)患之間共享疾病風(fēng)險的意識。③指導(dǎo)下肢深靜脈血栓患者多喝水,食低脂肪,高纖維蛋白的食物,以保持大便通暢,避免感冒。④正確使用抗凝、溶栓、解聚藥物,并避免在靜脈輸注期間在同一肢體上重復(fù)穿刺。⑤采用視覺模擬評分法(VAS)用于評估下肢深靜脈血栓患者的疼痛水平,并按照指示使用鎮(zhèn)痛或鎮(zhèn)痛泵。同時,對下肢深靜脈血栓患者進行下肢按摩,以促進血液循環(huán),減輕局部疼痛。⑥術(shù)后應(yīng)密切觀察患肢的狀況,包括皮膚的溫度、顏色和彈性,患肢是否腫脹或麻木,應(yīng)測量患肢的平面周徑。密切注意引流管的通暢性和引流的性質(zhì)、顏色和數(shù)量。

1.3 觀察指標 及判定標準 ①比較兩組患者護理前后的疼痛程度、關(guān)節(jié)功能以及生活質(zhì)量評分。采用VAS 評估患者的疼痛程度,分值為0～10 分,評分越高表明患者的疼痛程度越高；采用本院自制調(diào)查問卷調(diào)查患者的關(guān)節(jié)功能以及生活質(zhì)量,分值均為0～100 分,評分越高表明患者的關(guān)節(jié)功能以及生活質(zhì)量越好。②比較兩組患者下床活動時間、住院時間。③比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。④比較兩組患者的護理滿意度。采用本院自制調(diào)查問卷調(diào)查患者的護理滿意度,分值為0～100 分,60～100 分為滿意,0～59 分為不滿意,護理滿意度=滿意/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理前后的疼痛程度、關(guān)節(jié)功能以及生活質(zhì)量評分比較 護理前,綜合化護理干預(yù)組的疼痛程度、關(guān)節(jié)功能以及生活質(zhì)量評分分別為(6.04±1.46)、(61.56±5.11)、(66.21±5.21) 分,與對照組的(6.11±1.21)、(61.67±5.47)、(62.33±5.21)分比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；護理后,綜合化護理干預(yù)組的疼痛程度評分(1.03±0.22)分低于對照組的(4.21±1.03)分,關(guān)節(jié)功能評分(91.21±2.26)分、生活質(zhì)量評分(97.21±2.46)分均高于對照組的(82.22±1.21)、(81.02±1.24)分,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者下床活動時間、住院時間比較 綜合化護理干預(yù)組下床活動時間、住院時間分別為(5.37±2.70)、(7.31±2.21)d,均短于對照組的(8.31±2.11)、(12.57±2.77)d,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較 綜合化護理干預(yù)組發(fā)生并發(fā)癥1 例,并發(fā)癥發(fā)生率為2.86%；對照組發(fā)生并發(fā)癥7 例,并發(fā)癥發(fā)生率為20.00%。綜合化護理干預(yù)組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.4 兩組患者的護理滿意度比較 綜合化護理干預(yù)組滿意35例,不滿意0例,護理滿意度為100.00%；對照組滿意28例,不滿意7 例,護理滿意度為80.00%。綜合化護理干預(yù)組的護理滿意度高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

下肢深靜脈血栓是一種常見的疾病,受影響的肢體的凝血因子處于高凝狀態(tài),導(dǎo)致血流速度緩慢,并且在手術(shù)操作期間過度拉動血管,使得患者易于術(shù)后出現(xiàn)下肢深靜脈血栓。研究指出其發(fā)生主要與下肢靜脈血粘度增加或凝固有關(guān),與靜脈腔狹窄和血液反流障礙有關(guān)［2-5］,因此如何降低術(shù)后血液粘度,改善凝血功能,并采取減少和預(yù)防術(shù)后下肢深靜脈血栓發(fā)生的護理措施引起了醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注。術(shù)后下肢深靜脈血栓的其他相關(guān)因素包括年齡、既往病史、麻醉、使用抗凝藥物、臥床休息時間和術(shù)后康復(fù)運動［6-8］。通過使用護理干預(yù)措施可有效控制術(shù)后下肢深靜脈血栓的發(fā)生因素,同時注意患者的身心問題,及時緩解患者不良心理問題和疼痛引起的生理問題,使患者對護理工作的滿意度大大提高,降低術(shù)后下肢深靜脈血栓發(fā)生率,有利于術(shù)后早期康復(fù)［9,10］。

本研究結(jié)果顯示,護理后,綜合化護理干預(yù)組的疼痛程度評分低于對照組,關(guān)節(jié)功能及生活質(zhì)量評分均高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。綜合化護理干預(yù)組活動時間、住院時間均短于對照組,并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,護理滿意度高于對照組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,下肢深靜脈血栓患者實施圍手術(shù)期綜合化護理干預(yù)效果確切。