王遂洋 王東平

（遂寧市中醫(yī)院 四川 遂寧 629000）

過敏性紫癜性腎炎屬于一種全身性小血管炎性疾病，病情發(fā)生可累及到患者的胃腸道、腎臟、關(guān)節(jié)和皮膚黏膜部位，由于該病發(fā)生對患者產(chǎn)生的影響較為廣泛，因此及時且有效的治療就對于患者恢復(fù)具有重要意義[1]。本次研究則以筆者工作的經(jīng)驗為基礎(chǔ)，主要分析中西醫(yī)結(jié)合治療過敏性紫癜性腎炎的詳細(xì)情況，以期為相關(guān)治療的開展提供借鑒，詳情如下。

1.過敏性紫癜性腎炎的病因病機、治療原則

過敏性紫癜性腎炎是全身小血管的炎性疾病，祖國醫(yī)學(xué)將其納入“水腫”、“尿血”、“血證”、“紫斑”等范疇，認(rèn)為病情發(fā)生多是本虛標(biāo)實，血瘀、濕毒、風(fēng)熱共同入侵，導(dǎo)致患者出現(xiàn)臟器陰陽失調(diào)現(xiàn)象，此時患者肺脾腎氣虛、陰虛癥狀顯著，對該類患者的治療原則則應(yīng)該以驅(qū)邪為主，配合進(jìn)行祛風(fēng)化濕、活血化瘀、清熱解毒、益氣養(yǎng)陰等干預(yù)，使得患者正氣恢復(fù)、臟腑運行正常，繼而達(dá)到治療目的[2]。

2.過敏性紫癜性腎炎的治療方法

2.2 專方經(jīng)方治療

過敏性紫癜性腎炎的病發(fā)癥狀多數(shù)和患者體質(zhì)存在關(guān)系，因此在不同患者群體中發(fā)病，其疾病癥狀也可能存在不同，故而專方經(jīng)方對該類患者往往可起到較好效果[3]；李樹年等學(xué)者在研究的過程中，使用強腎六草煎對過敏性紫癜性腎炎患兒治療，用藥的基本組成包括赤芍11克、烏梅7克、甘草4克、徐長卿9克、益母草13克、茜草17克、仙鶴草17克、紫草10克、旱蓮草10克、女貞子11克、丹參11克、生地黃12克、生黃芪13克、山萸肉13克、并按照患兒的實際情況進(jìn)行藥物加減，其中水腫者加用澤瀉、豬苓，關(guān)節(jié)疼痛則加用千年健、川牛膝，高血壓則可同時加用白蒺藜、夏枯草，如果患者的紫癜反復(fù)則加用川芎和蟬蛻，加用藥物均按照患者實際情況擬定劑量；而于以上患者相同的對照組則單純使用常規(guī)西藥治療，均共計對患者實施2個月的治療后觀察其效果，結(jié)果可見對照組的總有效率為76.47%，而觀察組的總有效率則達(dá)到94.44%。

此外有梁成等學(xué)者對過敏性紫癜性腎炎的治療展開了探討，其使用清濕熱祛風(fēng)濕方對患者治療，治療中所用的藥物包括茜草10克、地膚子10克、赤芍10克、丹皮10克、獨活10克、桑寄生10克、續(xù)斷10克、黃柏10克、仙鶴草20克、黃芪20克、苦參10克、虎杖15克、秦皮15克、穿山龍15克、每天對患者用藥1劑，連續(xù)治療2個月；而與此作為對照組的患者僅僅使用氯雷他定、維生素C和潑尼松等西藥治療，最終在完成2個月的治療后對兩組患者治療效果進(jìn)行觀察，可見觀察組的治療總有效率達(dá)到92.5%，顯著高于對照組的77.0%。體現(xiàn)了專方經(jīng)方治療治療過敏性紫癜性腎炎的價值。

2.2 辯證分型治療

按照過敏性紫癜性腎炎患者的中醫(yī)證候不同，可將其分為脾腎兩虛、腎虛血熱、風(fēng)濕熱夾淤、風(fēng)熱夾淤等范疇；其中（1）脾腎兩虛患者用藥為：參芪地黃湯，包括黃芪12克、生地黃9克、車前子6克、黨參12克、山茱萸9克、澤瀉9克、續(xù)斷6克、茯苓12克、杜仲6克、山藥12克、桑寄生6克、金櫻子6克；（2）腎虛血熱患者的用藥為：二至丸和六味地黃丸加減：包括生地黃9克、阿膠9克、旱蓮草9克、女貞子9克、茯苓12克、小薊和大薊各9克、牡丹皮6克、山茱萸9克、山藥12克、澤瀉9克、仙鶴草9克；（3）風(fēng)濕熱夾淤患者的用藥為：治宜上方加用滑石6克、黃柏6克、澤瀉6克、茯苓9克、黃芩6克；（4）風(fēng)熱夾淤：選擇犀角地黃湯和小薊飲加減，首先將犀角去掉，加用生甘草6克、大薊9克、牡丹皮6克、大青葉9克、赤芍9克、蟬蛻6克、生地黃9克、仙鶴草9克、小薊9克、黑梔子6克、地膚子6克、連翹9克、防風(fēng)9克[4]；以達(dá)到補腎健脾、活血化瘀、疏風(fēng)清熱的目的，進(jìn)而幫助患者恢復(fù)。

2.3 中西醫(yī)結(jié)合治療

過敏性紫癜性腎炎的中西醫(yī)結(jié)合治療案例較多，在何勁等學(xué)者的研究中指出，將過敏性紫癜性腎炎患者作為研究對象，并分為兩組，單純治療組使用葡萄糖酸鈣、維生素等西醫(yī)方法治療，中西醫(yī)結(jié)合組則在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上使用懷牛膝10克、金櫻子10克、旱蓮草15克、女貞子15克、山藥15克、白茅根20克、茜草根10克、紫草10克、牡丹皮10克、赤芍10克、生地黃10克、水牛角30克，治療結(jié)果顯示單純治療組總有效率為81.25，而中西醫(yī)結(jié)合治療組的總有效率則達(dá)到93.75%。以此說明中西醫(yī)結(jié)合治療過敏性紫癜性腎炎的療效顯著。

3.小結(jié)

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)以西醫(yī)為代表的方法，主要以免疫抑制劑、糖皮質(zhì)激素、抗組胺藥物等對過敏性紫癜性腎炎患者實施治療，其可取得一定療效，但是整體效果不甚理想；而隨著近年來中醫(yī)在多種疾病治療中取得的成效，使得中醫(yī)治療該病的效果受到了臨床關(guān)注，本次研究對中西醫(yī)結(jié)合治療過敏性紫癜性腎炎的效果做出了芻議，證實了其在臨床中應(yīng)用的價值，而相信中藥中有效成分不斷被發(fā)現(xiàn)，臨床用藥會更為精確，最終對過敏性紫癜性腎炎患者起到更為顯著的治療效果，故而中西醫(yī)結(jié)合方法在過敏性紫癜性腎炎的治療中有廣闊的應(yīng)用前景。