焦俊利

（山西潞安礦業(yè)集團有限責(zé)任公司總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 山西 襄垣 046204）

多發(fā)性硬化屬于自身免疫疾病，其疾病特點以中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質(zhì)炎性脫髓鞘病變所致，一旦病情發(fā)作，易引發(fā)患者出現(xiàn)感覺異常、肢體無力等。由于此疾病具有病程時間長、易反復(fù)發(fā)作等特點，因此臨床多選擇采用藥物療法實施治療。西藥是臨床常用手段，雖然具有一定的療效，但如果長時間用藥治療，易使患者產(chǎn)生耐藥性，影響治療效果。故本文以我院接收的多發(fā)性硬化者76例為對象，經(jīng)予以中西醫(yī)結(jié)合治療，現(xiàn)做療效報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2016年7月—2018年5月作為病例時段，選取我院接收的多發(fā)性硬化者76例為對象，隨機分設(shè)不同組別。在對比組38例中，男22例，女16例；年齡12～46歲（28.5±2.4）歲；病程6個月～9年（2.5±0.6）年。在實驗組38例中，男23例，女15例；年齡13～47歲（29.4±2.5）歲；病程6個月～9年（2.6±0.5）年。把被選對象的基本資料相比，數(shù)據(jù)間可比較（P＞0.05）。

1.2 方法

行常規(guī)西藥治療對比組，所選用的藥物為甲基強的松龍（國藥準(zhǔn)字：H20080284；規(guī)格：40mg）。向500毫升5%濃度葡萄糖溶液內(nèi)加入甲基強的松龍500至1000mg，然后以靜滴的方式將其注入患者體內(nèi)，1次/日，持續(xù)治療3至6天后，改為口服用藥，60至80mg/次，1次/日。持續(xù)治療7天后，臨床可根據(jù)患者病情恢復(fù)情況，將用藥劑量適當(dāng)減少，每6天減少藥物劑量10mg，直至停藥。

行中西醫(yī)結(jié)合療法治療實驗組，所選用的西藥藥物、應(yīng)用劑量和方法均可參照對比組進行；所選用的西藥為自擬通絡(luò)益髓方。取組方20g熟地黃和15g大青葉、20g菟絲子和15g枸杞子、20g女貞子和6g雞血藤、15g山藥和6g水蛭、15g何首烏和6g全蝎。水煎服，1劑/日，2次/劑，持續(xù)治療2周。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)[1]

評定治療后患者的臨床療效，患者的臨床體征及癥狀已基本消失，生活質(zhì)量提升，神經(jīng)功能恢復(fù)明顯，滿足上述即為顯效；患者的臨床體征及癥狀有所改善，生活質(zhì)量有所提升，神經(jīng)功能有所緩解，滿足上述即為有效；患者的臨床體征及癥狀未發(fā)生任何變化，甚至有加重趨勢，生活質(zhì)量、神經(jīng)功能均未有所緩解即無效。

實施EDSS（擴充致殘量表）評定患者的神經(jīng)功能，量表總分為10分，其中0分為神經(jīng)檢查正常，10分為死于多發(fā)性硬化，反復(fù)癇性發(fā)作，昏迷；分值越高說明患者病情越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2.結(jié)果

2.1 對比臨床療效

在對比組38例中，其臨床療效率為71.05%（27/38），其中顯效14例，有效13例，無效11例。在實驗組38例中，其臨床療效率為92.11%（35/38），其中顯效20例，有效15例，無效3例。兩組臨床療效相比，對比組顯著低于實驗組（χ2=5.604，P=0.018＜0.05）。

2.2 對比EDSS評分

治療前，在對比組38例中，患者的EDSS評分為（5.57±1.63）分；在實驗組38例中，患者的EDSS評分為（5.60±1.50）分。治療后，對比組的EDSS評分為（4.71±1.51）分，實驗組患者的EDSS評分為（3.37±1.49）分。各組治療前后，對比組和實驗組組間EDSS評分情況比較，治療后明顯低于治療前（t=2.386，6.502，P＜0.05）；治療前，對比組與實驗組患者的EDSS評分相比，組間數(shù)據(jù)無差異（P＞0.05）；治療后，實驗組明顯低于對比組（t=3.894，P=0.001＜0.05）。

3.討論

多發(fā)性硬化屬于脫髓鞘性自身免疫性疾病，且臨床表現(xiàn)多變復(fù)雜，雖然現(xiàn)下臨床對疾病的發(fā)生誘因尚不明確，但當(dāng)病情發(fā)作后，患者會出現(xiàn)一系列臨床癥狀，具體包括關(guān)節(jié)疼痛、感覺異常和視力障礙等。西藥療法是臨床常用治療手段，主要應(yīng)用皮質(zhì)類固醇激素聯(lián)合免疫干預(yù)和細(xì)胞因子療法實施治療，雖然能誘導(dǎo)免疫活性細(xì)胞凋亡，使患者水腫癥狀、炎性反應(yīng)情況減輕，但也存在局限性，長期用藥治療容易使患者產(chǎn)生耐藥性，影響治療效果。從中醫(yī)角度分析，多發(fā)性硬化為“萎證”范疇，其病機特點以“陰陽兩虛、虛實夾雜和本虛標(biāo)實”為主。另外，現(xiàn)代藥理顯示[2]，補脾藥能起到調(diào)節(jié)或增強細(xì)胞免疫與體液，將患者造血系統(tǒng)改善，使神經(jīng)細(xì)胞受損情況的發(fā)生減緩。在此次研究中，筆者選用通絡(luò)益髓方進行治療，因組方含有雞血藤和大青葉、山藥和全蝎等藥材，具有養(yǎng)血和滋陰、補腎和溫陽等效果；而且還能起到扶元起痿、延精益髓和解痙通絡(luò)的作用。 本研究有我院接收的多發(fā)性硬化者76例為對象，結(jié)合上述研究結(jié)果可知，中西醫(yī)結(jié)合治療的實施，可有助于患者臨床癥狀的改善，臨床效果提升，有較好的應(yīng)用價值。

綜上，對多發(fā)性硬化者行中西醫(yī)結(jié)合治療，其治療效果良好，能使患者的神經(jīng)功能障礙、臨床癥狀改善，加快機體恢復(fù)，值得應(yīng)用推廣。