關(guān)美玉

臨床中針對(duì)慢性腎功能不全治療常用的方式為降低患者蛋白質(zhì)攝入量,同時(shí)配合口服降肌酐藥物［1,2］,但是臨床治療效果有限。有關(guān)研究中指出,前列地爾注射液聯(lián)合尿毒清顆粒在其治療中的應(yīng)用能夠起到良好的效果［3］。為此,本研究以本院2017 年9 月～2018 年9 月收治的88 例慢性腎功能不全患者作為研究對(duì)象,探究慢性腎功能不全患者臨床治療中前列地爾注射液聯(lián)合尿毒清顆粒的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017 年9 月～2018 年9 月收治的88 例慢性腎功能不全患者,依據(jù)入院的先后順序分為對(duì)照組和研究組,各44 例。對(duì)照組男26 例,女18 例；年齡23～74 歲,平均年齡(42.25±11.03)歲；病程3 個(gè)月～5 年,平均病程(2.2±1.1)年。研究組男27 例,女17 例；年齡24～75 歲,平均年齡(43.02±11.11)歲；病程4 個(gè)月～5 年,平均病程(2.3±1.2)年。兩組患者的一般資料比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 所有患者入院后均實(shí)施常規(guī)低鹽、低蛋白治療,同時(shí)根據(jù)患者基本情況控制患者尿蛋白、血壓水平,緩解患者體內(nèi)水電解質(zhì)以及酸堿度失衡情況。

1.2.1 對(duì)照組 使用尿毒清顆粒［康臣藥業(yè)(內(nèi)蒙古)有限責(zé)任公司,國(guó)藥準(zhǔn)字Z20073256］治療,用藥方式為溫開(kāi)水沖服,4次/d,6、12、18時(shí)各服5 g,22時(shí)服10 g,連續(xù)治療21 d。

1.2.2 研究組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合前列地爾注射液進(jìn)行治療。將10 μg前列地爾注射液(北京泰德制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H10980024)注入10 ml 0.9%的氯化鈉注射液中,緩慢靜脈推注,1次/d,連續(xù)治療21 d。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的臨床治療效果及治療前后BUN、Scr 水平。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治療后,患者臨床癥狀完全消失或明顯減輕,血肌酐降低＞20%為顯效；治療后,患者臨床癥狀減輕或有好轉(zhuǎn)趨勢(shì),血肌酐降低10%～20%為有效；治療后,患者臨床癥狀未見(jiàn)消失甚至加重,血肌酐降低＜10%為無(wú)效。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床治療效果比較 研究組治療顯效26例,有效16 例,無(wú)效2 例,治療總有效率為95.45%；對(duì)照組治療顯效17 例,有效14 例,無(wú)效13 例,治療總有效率為70.45%。研究組患者的治療總有效率高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者治療前后BUN、Scr水平比較 治療前,研究組患者的BUN、Scr水平分別為(14.59±3.02)mmol/L、(316.85±30.26)μmol/L,與 對(duì) 照 組 的(15.01±3.22)mmol/L、(315.95±31.25)μmol/L 比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,研究組患者的BUN、Scr 水平分別為(10.25±2.03)mmol/L、(201.51±24.53)μmol/L,均低于對(duì)照組的(12.96±3.11)mmol/L、(216.53±24.15)μmol/L,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

慢性腎功能不全是內(nèi)科中發(fā)病率較高的一種疾病,其主要發(fā)病原因是腎臟實(shí)質(zhì)性損害,常見(jiàn)的主要有高血壓腎病、原發(fā)性腎小球腎炎、糖尿病腎病等。大部分腎臟疾病發(fā)展下去都可能導(dǎo)致腎功能不全,患者查體可見(jiàn)腎臟明顯萎縮,無(wú)法達(dá)到機(jī)體正常循環(huán)功能［4-6］。臨床表現(xiàn)主要有酸堿失衡、離子紊亂等,如不進(jìn)行治療控制會(huì)誘發(fā)其他器官的多種疾病。患者發(fā)病初期的癥狀主要為惡心、食欲下降等,隨著病情的發(fā)展血液系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等均會(huì)出現(xiàn)不同程度的異常情況,具有較高的致死率［7-10］。尿毒清顆粒在慢性腎功能不全治療中的應(yīng)用較為普遍,該藥品主要為黃芪以及大黃,能夠降低患者體內(nèi)尿素氮以及肌酐含量,緩解患者腎臟壓力,平衡腎功能。但是治療速度較慢,臨床治療效果有限。隨著相關(guān)研究的不斷深入,前列地爾注射液在慢性腎功能不全治療中的作用逐漸被發(fā)現(xiàn),該注射液在臨床治療中的應(yīng)用能夠有效抑制人體免疫反應(yīng),能夠降低炎性細(xì)胞的浸潤(rùn),降低炎性細(xì)胞免疫復(fù)合物的合成［11,12］。其在慢性腎功能不全治療中的應(yīng)用能夠有效調(diào)節(jié)患者免疫系統(tǒng)異常情況,降低患者腎血管所受的阻力,緩解患者腎缺血情況,提高治療效果。本研究結(jié)果顯示,研究組患者的治療總有效率高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后,研究組患者的BUN、Scr 水平均低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說(shuō)明慢性腎功能不全患者臨床治療中使用前列地爾注射液聯(lián)合尿毒清顆粒,能夠提升治療效果,快速緩解患者痛苦,改善患者體內(nèi)血尿氮素以及血肌酐異常情況。

綜上所述,前列地爾注射液聯(lián)合尿毒清顆粒在慢性腎功能不全患者臨床治療中效果較好,安全性更高,值得廣泛的推廣和應(yīng)用。