李素萍 孫紅斌（通訊作者） 付婧 何保明 謝彥

（四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院·四川省人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 四川 成都 610072）

癲癇是臨床常見中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，屬于一種慢性、突發(fā)性、反復(fù)性發(fā)作的大腦功能失調(diào)性疾病，會(huì)引發(fā)不可逆性腦損傷，對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生極大的影響[1]。藥物是治療癲癇的主要方法，合理科學(xué)用藥能夠顯著提高患者治療效果，此次研究我院著重探討了丙戊酸鈉聯(lián)合托吡酯治療癲癇的效果及其對(duì)炎性反應(yīng)與氧自由基水平的作用，總結(jié)如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

將我院2016年1月—2018年1月期間收治的94例癲癇患者作為分析對(duì)象隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各47例，經(jīng)臨床診斷及檢查患者均符合國(guó)際抗癲癇協(xié)會(huì)頒布的癲癇綜合征相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者入組前6個(gè)周內(nèi)未進(jìn)行抗癲癇藥物治療，腦電圖檢查有癲癇放電癲癇現(xiàn)象，CT及RMI見未見顱內(nèi)有占位性病變，患者均自愿參加此次研究并在實(shí)驗(yàn)同意書上簽字。男性患者比例為59:35。

1.2 方法

給予觀察組患者丙戊酸鈉和托吡酯進(jìn)行聯(lián)合治療：給予患者丙戊酸鈉緩釋片（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H19991395）1g/d，bid；同時(shí)給予患者托吡酯（西安森陽制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20020055）25mg/d，bid。對(duì)照組患者單獨(dú)使用托吡酯進(jìn)行治療，治療方法同觀察組患者，兩組患者治療時(shí)間均為3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

癲癇治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①治療3個(gè)月后患者癲癇發(fā)作頻率與之前比較減少75%以上為治愈。②治療3個(gè)月后患者癲癇發(fā)作頻率與之前比較減少50%以上為顯效。③治療3個(gè)月后患者癲癇發(fā)作頻率與之前比較減少25%以上為有效。④治療3個(gè)月后患者癲癇發(fā)作頻率與之前比較減少值低于25%為無效。

使用酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)兩組患者血清TNF-α、IL-2水平，觀察兩組患者治療前后炎性因子水平變化情況。使用SOD活力測(cè)定對(duì)兩組患者的氧自由基水平進(jìn)行檢測(cè)。

1.4 數(shù)據(jù)處理

使用SPSS20.0軟件包對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理和分析，計(jì)數(shù)和計(jì)量資料分別用卡方和t檢驗(yàn)，P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者癲癇治療效果比較

使用丙戊酸鈉和托吡酯治療的觀察組患者治愈25例，顯效11例，有效7例，無效4例，治療有效率為91.49%，單純使用丙戊酸鈉進(jìn)行治療的觀察組患者治愈18例，顯效10例，有效7例，無效12例，治療有效性為74.47%，觀察組患者臨床治療總有效率高于照組患者，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療前后炎性因子及氧自由基水平比較

治療前，對(duì)照組患者TNF-α檢測(cè)值為（4.60±0.71）ng/ml，IL-2檢測(cè)值為（9.04±1.14）ng/ml，SOD檢測(cè)值為（385.64±23.05）NIU/ml，觀察組患者TNF-α檢測(cè)值為（4.56±0.66）ng/ml，IL-2檢測(cè)值為（8.94±1.20）ng/ml，SOD檢測(cè)值為（394.21±22.87）NIU/ml，組間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，對(duì)照組患者TNF-α檢測(cè)值為（3.04±0.51）ng/ml，IL-2檢測(cè)值為（5.48±0.86）ng/ml，SOD檢測(cè)值為（320.45±17.54）NIU/ml，觀察組患者TNF-α檢測(cè)值為（1.35±0.27）ng/ml，IL-2檢測(cè)值為（4.37±0.57）ng/ml，SOD檢測(cè)值為（243.15±10.62）NIU/ml，組間差異顯著（P＜0.05）。

3.討論

丙戊酸鈉是臨床常用抗癲癇藥物，其作用機(jī)制是通過提高谷氨酸脫氫酶的活性促進(jìn)大腦GABA的合成，還能夠增加腦中甘氨酸的濃度來保持細(xì)胞膜的穩(wěn)定性；托吡酯是一種新近研究成的抗癲癇藥物，對(duì)鈉離子通道具有抑制性作用，對(duì)神經(jīng)元反復(fù)性、持續(xù)性放電進(jìn)行干擾，通過激活GABA受體提高GABA濃度[2]，還能夠有效縮短神經(jīng)元放電時(shí)間。本次研究結(jié)果顯示，兩種藥物聯(lián)合使用明顯優(yōu)于單一用藥，能夠降低患者炎性因子及氧自由基水平，改善患者臨床療效，與以往研究結(jié)果[3]相符。

綜上所述，丙戊酸鈉聯(lián)合托吡酯治療癲癇效果確切，能夠明顯降低患者炎性因子及氧自由基水平，聯(lián)合用藥效果顯著，可在臨床推廣使用。