陸紅燕

（嘉興市秀洲區(qū)王江涇醫(yī)院 浙江 嘉興 314016）

產(chǎn)后訪視工作是指醫(yī)護(hù)人員在產(chǎn)婦出院后七天和二十八天內(nèi)對(duì)產(chǎn)婦及新生兒進(jìn)行訪視，是產(chǎn)褥期保健工作的重要措施之一[1]。產(chǎn)后訪視是為出院之后的產(chǎn)婦及新生兒進(jìn)行延續(xù)性健康指導(dǎo)與服務(wù)，促進(jìn)產(chǎn)婦身體恢復(fù)，促使新生兒得到正確的哺育指導(dǎo)和幫助，有效減少產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期出現(xiàn)各種疾病、降低病死率和新生兒發(fā)病率，增強(qiáng)母乳喂養(yǎng)的成功率、保障產(chǎn)后母嬰的健康起到了較為積極的作用。產(chǎn)后訪視的內(nèi)容包括：觀察產(chǎn)婦面色、精神等一般健康情況，了解有無情緒低落等一般心理，測(cè)量血壓、體溫、脈搏等生命體征，檢查產(chǎn)婦乳房有無腫脹、詢問乳汁分泌，查看會(huì)陰或腹部切口愈合，觀察子宮復(fù)舊及惡露的性狀，根據(jù)訪視中出現(xiàn)的問題給予個(gè)人衛(wèi)生、心理、營(yíng)養(yǎng)、母乳喂養(yǎng)、避孕等方面的指導(dǎo)。填寫產(chǎn)后訪視產(chǎn)婦情況記錄表；觀察新生兒面色、有無黃疸，前囟大小及膨隆情況，測(cè)量體重、體溫、脈率、呼吸，聽診心肺，觀察臍帶是否脫落、有無滲出，觀察大便性狀，查看臀部及全身皮膚，詢問睡眠、喂養(yǎng)方式、有無嘔吐，根據(jù)訪視中發(fā)現(xiàn)的問題給予喂養(yǎng)、發(fā)育、防病指導(dǎo)以及預(yù)防傷害、口腔保健指導(dǎo)。填寫新生兒家庭訪視記錄表。詳細(xì)介紹嬰幼兒滿月到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建立兒童保健冊(cè)，進(jìn)行健康體檢及預(yù)防接種。囑產(chǎn)婦在產(chǎn)后四十二天到醫(yī)院進(jìn)行健康檢查等。

微信平臺(tái)是新型互聯(lián)網(wǎng)即時(shí)交流平臺(tái)，其具有良好便捷性、高效性，與延續(xù)性護(hù)理相結(jié)合具有更大優(yōu)勢(shì)[2]。2017年10月，我院婦幼保健人員將微信服務(wù)融入到產(chǎn)后訪工作中，使產(chǎn)婦隨時(shí)隨地都可以享受到在線咨詢、健康教育、體檢預(yù)約、追蹤服務(wù)等，收到較好效果，現(xiàn)報(bào)告如下

1.資料與方法

1.1 一般資料

我院婦幼保健人員在收到分娩醫(yī)院轉(zhuǎn)來的產(chǎn)婦分娩信息后，通過電話與產(chǎn)婦家庭建立聯(lián)系，了解其確切的休養(yǎng)地點(diǎn)與路徑。確定訪視對(duì)象和訪視時(shí)間，簡(jiǎn)要了解產(chǎn)婦的一般情況，準(zhǔn)備訪視用物。同時(shí)詢問其微信號(hào)碼，是否愿意與婦幼保健人員添加為好友，建立一對(duì)一聯(lián)系，隨時(shí)進(jìn)行溝通與交流。

1.2 方法

1.2.1 微信是普及婦幼保健知識(shí)的新途徑：當(dāng)前產(chǎn)婦及其家庭成員獲取婦幼保健知識(shí)的途徑主要靠在網(wǎng)絡(luò)上搜索自己實(shí)際遇到的各種問題，而網(wǎng)上的答案各式各樣，對(duì)于缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)的產(chǎn)婦很難進(jìn)行，而她們又沒有獲取專業(yè)權(quán)威知識(shí)的途徑和渠道，而隨著寶寶的降生，幾乎每天都有育兒方面的問題出現(xiàn)，另她們無所適從，沒有獲取專業(yè)知識(shí)的途徑。添加了婦幼保健人員的微信后，就可以隨時(shí)進(jìn)行咨詢。比如給寶寶打蠟燭包好嗎，寶寶紅臀怎么辦，做月子能洗頭嗎，母乳喂養(yǎng)期間能吃感冒藥嗎。她們的問題都會(huì)得到及時(shí)解答。也將婦幼保健知識(shí)在產(chǎn)婦及其家庭中得到了普及與宣傳。

1.2.2 微信是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的新平臺(tái)：現(xiàn)在的醫(yī)患關(guān)系緊張，主要還是缺乏溝通造成的。由于平時(shí)工作繁忙，解釋不到位或者太專業(yè)都有可能造成醫(yī)患矛盾，微信的普及，使她們有了與婦幼保健人員隨時(shí)溝通的渠道，醫(yī)生和產(chǎn)婦互加微信好友后，一下子拉進(jìn)了彼此的距離，通過微信聊天的方式，詢問產(chǎn)后及育兒上遇到的問題，婦幼保健人員給予耐心解答，會(huì)讓醫(yī)患關(guān)系更加和諧。在第一次訪視前，在微信上告知產(chǎn)婦訪視時(shí)間，并讓其將家庭地址定位發(fā)與訪視人員，這樣可以讓訪視人員快速準(zhǔn)確找到產(chǎn)婦家中，這種沒有見面前就建立起的良好溝通使之后面對(duì)面的服務(wù)更加親切溫馨，讓產(chǎn)婦與訪視人員間沒有距離感，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系更加和諧。

1.2.3 微信成為樹立基層醫(yī)務(wù)人員形象的新載體：訪視人員根據(jù)產(chǎn)婦需求及時(shí)把相關(guān)知識(shí)通過微信進(jìn)行傳播與分享。為了體現(xiàn)自己的專業(yè)性，訪視人員往往會(huì)利用業(yè)余時(shí)間不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技能，以解答產(chǎn)婦的各種問題。對(duì)不懂的問題則通過請(qǐng)教上級(jí)醫(yī)院的老師后再給予回答。綜上，盡可能地解決她們的問題。借著微信，向產(chǎn)婦展現(xiàn)出基層醫(yī)務(wù)人員專業(yè)知識(shí)扎實(shí)、工作認(rèn)真負(fù)責(zé)、平易近人、樂于助人的新形象。

2.微信使用中遇到的問題

2.1 引起糾紛的可能：微信只是文字、聲音、圖像的載體，缺乏肢體動(dòng)作、面部表情上的溝通，具有一定的局限性。疾病是一個(gè)整體現(xiàn)象，診斷疾病需要望、聞、問、切，所以在微信里不能涉及具體的疾病診斷，一旦作出錯(cuò)誤判斷，導(dǎo)致延誤救治，就有引起糾紛的可能。因此，有疾病用藥方面問題應(yīng)該建議產(chǎn)婦及時(shí)到醫(yī)院就診。

2.2 微信日常維護(hù)困難：由于訪視人員均為兼職，在單位里還有其他醫(yī)療護(hù)理工作，上班時(shí)間會(huì)導(dǎo)致回復(fù)不及時(shí)。這就需要單位領(lǐng)導(dǎo)的大力支持。

3.結(jié)語

基于微信平臺(tái)的延續(xù)護(hù)理操作簡(jiǎn)單、不受時(shí)間和空間限制，使產(chǎn)后訪視工作得到廣大產(chǎn)婦家屬的認(rèn)可，有利于母體康復(fù)和新生兒成長(zhǎng)。同時(shí)也提高了產(chǎn)婦及社會(huì)對(duì)醫(yī)院的滿意度，提高了社會(huì)效益。通過上述分析，微信在訪視工作中的應(yīng)用，具有可行性、實(shí)用性，希望可以得到推廣。