陳偉紅
(浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦公室 浙江 杭州 310003)
隨著醫(yī)保制度的深化改革,在的大環(huán)境下,醫(yī)院管理活動(dòng)不斷推進(jìn),醫(yī)療費(fèi)用問(wèn)題受到了社會(huì)各界與政府部門(mén)的廣泛關(guān)注。政府部門(mén)只有加大醫(yī)療收費(fèi)的監(jiān)管力度,健全物價(jià)管理委員會(huì)、成立專(zhuān)門(mén)的物價(jià)管理辦公室,才可明確各個(gè)部門(mén)、各個(gè)人員的職責(zé),提升醫(yī)療行業(yè)的自律性[1]。本文主要闡述、探討 PDCA閉環(huán)管理在醫(yī)院物價(jià)管理中的應(yīng)用,詳細(xì)分析如下。
PDCA閉環(huán)管理模式本身屬于一種通行管理學(xué)模式,最初由美國(guó)質(zhì)量統(tǒng)計(jì)控制之父休哈特提出,可保障質(zhì)量管理循環(huán)系統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)化與科學(xué)化,促使醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不斷循環(huán)、不斷提升,以此實(shí)現(xiàn)醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力的提升[2]。PDCA閉環(huán)管理作為一種科學(xué)的程序,只有遵循 PDCA閉環(huán)原則,制定合理的評(píng)審標(biāo)準(zhǔn),加大各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行力度,才可實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量的提升,保障醫(yī)療物價(jià)管理的安全性。
醫(yī)院物價(jià)管理部門(mén)設(shè)置若干名全職管理人員,通過(guò)依據(jù)實(shí)際情況,通過(guò)定期普查、抽查醫(yī)療收費(fèi)情況,加大門(mén)診、住院費(fèi)用常規(guī)審查,匯總檢查結(jié)果,以此發(fā)現(xiàn)醫(yī)療收費(fèi)的問(wèn)題。醫(yī)院物價(jià)管理現(xiàn)狀分析:(1)醫(yī)院內(nèi)部科室在新項(xiàng)目開(kāi)展階段,存在價(jià)格上報(bào)不及時(shí)的現(xiàn)象,而價(jià)格政策制定相對(duì)滯后,導(dǎo)致新項(xiàng)目、新技術(shù)收費(fèi)無(wú)法可依,影響新技術(shù)與新項(xiàng)目的開(kāi)展;(2)醫(yī)院相關(guān)科室未能注重物價(jià)管理,就某些收費(fèi)政策未能深入了解,全面掌握。為實(shí)現(xiàn)醫(yī)院聲譽(yù)與形象的提升,促使醫(yī)院得到更好的發(fā)展,醫(yī)院全體職工必須要樹(shù)立良好的價(jià)值觀(guān),認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療物價(jià)政策,嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)制度與體系,以此獲取患者的信任,贏得患者的支持,保障醫(yī)療服務(wù)工作的有序開(kāi)展;(3)隨著各類(lèi)新技術(shù)的應(yīng)用,患者的健康意識(shí)也不斷提升,使得新型材料的消耗量也不斷增加,且呈上升趨勢(shì),新型醫(yī)療耗材雖說(shuō)能夠提升患者治療滿(mǎn)意率,但由于部分醫(yī)療耗材未能納入收費(fèi)范圍內(nèi),難以保障各個(gè)材料收費(fèi)的合法理性,使得醫(yī)院造成較大的經(jīng)濟(jì)損失;(4)部分患者在出院及轉(zhuǎn)科階段,各項(xiàng)費(fèi)用處理不及時(shí),未能落實(shí)費(fèi)用復(fù)核復(fù)合機(jī)制,使得漏收、應(yīng)退未退現(xiàn)象的存在;(5)少部分醫(yī)生在開(kāi)了醫(yī)囑之后,醫(yī)院護(hù)士未能仔細(xì)核對(duì),難以有效處理醫(yī)囑,進(jìn)而導(dǎo)致收費(fèi)項(xiàng)目錯(cuò)漏,收費(fèi)時(shí)間錯(cuò)漏。
就醫(yī)院物價(jià)管理人員,不管是專(zhuān)職人員還是兼職人員,均需要經(jīng)過(guò)強(qiáng)化培訓(xùn)后上崗,在其培訓(xùn)工作開(kāi)展階段,應(yīng)當(dāng)參照物價(jià)管理法律、法規(guī),科學(xué)規(guī)定,健全培訓(xùn)課件,促使全體員工掌握全新的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),以此促使全院價(jià)格政策得到有效落實(shí)。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)積極成立物價(jià)管理委員會(huì),建立健全醫(yī)院—--物價(jià)管理部門(mén)----臨床科室三級(jí)管理機(jī)制,明確各級(jí)價(jià)格管理人員職責(zé),制定明確的組織機(jī)制,健全各項(xiàng)工作任務(wù)。通過(guò)在各個(gè)科室設(shè)置兼職的物價(jià)管理人員,以此確保物價(jià)管理制度得到有效落實(shí)。通過(guò)規(guī)范監(jiān)督檢查,落實(shí)相關(guān)工作,不斷總結(jié)工作內(nèi)容,以此完善工作流程。為實(shí)現(xiàn)醫(yī)院體系收費(fèi)管理制度的有效落實(shí),保障各項(xiàng)體系、制度的規(guī)范性,需要制定補(bǔ)充規(guī)定價(jià)格收費(fèi)管理,明確各項(xiàng)流程,設(shè)置管理權(quán)限,及時(shí)調(diào)整各項(xiàng)文件,強(qiáng)化文件內(nèi)容補(bǔ)充,以此不斷完善價(jià)格管理制度。
物價(jià)管理工作人員主要是監(jiān)督臨床科室的收費(fèi),通過(guò)開(kāi)展合理指導(dǎo),促使醫(yī)院落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)療價(jià)格管理制度。經(jīng)自查發(fā)現(xiàn)其中的問(wèn)題,需要立即通知相關(guān)科室,責(zé)令整改。醫(yī)院專(zhuān)職物價(jià)管理員和科室兼職物價(jià)管理員密切配合,積極開(kāi)展醫(yī)院各個(gè)科室醫(yī)療價(jià)格收費(fèi)核查,落實(shí)出院費(fèi)用核查,以此精準(zhǔn)發(fā)現(xiàn)科室內(nèi)的問(wèn)題,最大程度避免投訴事件的發(fā)生。物價(jià)管理部門(mén)應(yīng)促使全體人員共同學(xué)習(xí),實(shí)現(xiàn)人員綜合素質(zhì)與專(zhuān)業(yè)技能的提升,不斷完善價(jià)格管理標(biāo)準(zhǔn),實(shí)現(xiàn)醫(yī)院物價(jià)管理執(zhí)行力的提升。
就檢查階段發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題,若未能得到及時(shí)解決,則會(huì)轉(zhuǎn)送到下一個(gè)PDCA周期內(nèi)的,通過(guò)采取定期檢查的方式,解決其中的各類(lèi)問(wèn)題。就實(shí)際情況而言,通過(guò)開(kāi)展定期檢查,可促使臨床問(wèn)題、醫(yī)院技術(shù)科室問(wèn)題得到改善,以此完善醫(yī)院物價(jià)管理,明確醫(yī)院各項(xiàng)管理制度的監(jiān)督作用,落實(shí)各項(xiàng)監(jiān)督標(biāo)準(zhǔn)。為實(shí)現(xiàn)醫(yī)院收費(fèi)材料范圍的統(tǒng)一認(rèn)知,強(qiáng)化各個(gè)科室新技術(shù)的應(yīng)用,物價(jià)管理部門(mén)要積極向上級(jí)主管部門(mén)開(kāi)展新項(xiàng)目、新技術(shù)申報(bào)工作;就醫(yī)療收費(fèi),需要嚴(yán)格審核,落實(shí)簽字責(zé)任制,做到有責(zé)可問(wèn)、有據(jù)可查,以此減少患者的投訴率。就醫(yī)院工作開(kāi)展階段,針對(duì)醫(yī)囑與實(shí)際情況不符,收費(fèi)項(xiàng)目與實(shí)際情況不符,發(fā)生時(shí)間與實(shí)際情況不符的現(xiàn)象,物價(jià)管理部門(mén)要協(xié)同醫(yī)務(wù)部門(mén),需要強(qiáng)化協(xié)調(diào),切實(shí)解決醫(yī)療問(wèn)題。
綜上所述,醫(yī)院部門(mén)需要遵循PDCA閉環(huán)管理原則,嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)管理方式及步驟,通過(guò)采取循序漸進(jìn)的方式,實(shí)現(xiàn)物價(jià)管理質(zhì)量的提升,以此保障醫(yī)院各項(xiàng)管理工作的有序開(kāi)展。通過(guò)合理應(yīng)用PDCA閉環(huán)管理模式,定期開(kāi)展檢查,可發(fā)現(xiàn)醫(yī)院物價(jià)管理中的問(wèn)題。