陶莉莉 龐茵 郝振華 李紅

（武警青?？傟?duì)醫(yī)院內(nèi)科 青海 西寧 810000）

支氣管哮喘是多種炎細(xì)胞（嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞等）和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥疾病。這種氣道慢性炎癥導(dǎo)致氣道高反應(yīng)、并引起反復(fù)發(fā)作性的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，常在夜間和（或）清晨發(fā)作、加劇，多數(shù)患者自行緩解或經(jīng)治療緩解。激素的免疫抑制作用使其成為目前治療哮喘的主要治療藥物，但全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可減輕支氣管哮喘患者的癥狀，改善肺功能恢復(fù)，但也有許多不良反應(yīng)，復(fù)方甘草酸苷注射液有類激素樣作用[1]。本院應(yīng)用復(fù)方甘草酸苷注射液聯(lián)合喘可治注射液治療支氣管哮喘患者，取得良好效果，結(jié)果如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2016年1月-2018年1月本院收治的支氣管哮喘患者104均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，觀察組52例，男28例，女24例，年齡35～76（56.7±9.8）歲；對(duì)照組52例，男30例，女22例，年齡36～77（58.2±10.1）歲。兩組性別、年齡比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組按照【支氣管哮喘防治指南】給予氧療、抗感染、解痙平喘等常規(guī)治療。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加靜脈滴注復(fù)方甘草酸苷注射液（日本米諾發(fā)源制藥株式會(huì)社）40ML，每日1次，聯(lián)合喘可治（廣州健心藥業(yè)有限公司）肌肉注射，每次4ML，每日2次；兩組療程均為14天。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效：咳嗽、咳痰癥狀明顯減少，啰音和哮鳴音消失，呼吸困難消失，白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，呼氣峰流速值(PEFR)達(dá)預(yù)計(jì)值的60～80%；有效：痰量減少，肺部啰音減少，呼吸困難癥狀減輕，白細(xì)胞計(jì)數(shù)下降但未恢復(fù)正常，呼氣峰流速值(PEFR)達(dá)預(yù)計(jì)值有所改善；無效：痰量多且粘稠，肺部啰音增多，呼吸困難加重，白細(xì)胞計(jì)數(shù)無變化或升高，呼氣峰流速值(PEFR)達(dá)預(yù)計(jì)值無改善反而加重?？傆行О@效和有效。（2）監(jiān)測(cè)呼氣峰流速值(PEFR)：應(yīng)用手持式最高呼氣峰速儀,早晚監(jiān)測(cè)PEFR值，觀察治療前后PEFR動(dòng)態(tài)變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

對(duì)照組顯效15例，有效21例，無效16例，總有效率69.2（36/52）；觀察組顯效22例，有效率20例，無效10例，總有效率80.8%（42/52）。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。監(jiān)測(cè)PEFR（L/S）治療前后均值變化。對(duì)照組治療前2.38±0.75，治療后3.12±0.87，P＜0.05。觀察組治療前2.39±0.76，治療后3.75±1.16，P＜0.05。觀察組治療后高于同期對(duì)照組治療后，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.結(jié)論

近年來隨著分子免疫學(xué)、分子生物學(xué)的發(fā)展，越來越多的研究表明免疫學(xué)功能的改變?cè)谙陌l(fā)病中起重要作用。目前公認(rèn)Th1/Th2細(xì)胞在數(shù)量、活化及功能方面的比例失衡是哮喘發(fā)病機(jī)制中的重要環(huán)節(jié)，主要是Th1型免疫反應(yīng)減弱，Th2型免疫反應(yīng)異常增高。目前治療目標(biāo)轉(zhuǎn)向免疫治療策略，主要是減弱Th2型和增強(qiáng)Th1型反應(yīng)是哮喘防治和治療的重要手段[2]。其中，白介素-4（L-4）是由Th2細(xì)胞為主，L-4對(duì)于變態(tài)反應(yīng)性哮喘的重要效應(yīng)在于，它能夠促進(jìn)嗜酸性粒細(xì)胞的生長(zhǎng)和通過上調(diào)內(nèi)皮血管細(xì)胞粘附分子的表達(dá)促進(jìn)嗜酸性粒細(xì)胞聚集的氣道[3]。甘草酸來源于中藥甘草，是甘草的主要活性成分，具有抗炎、抗過敏、抗病毒、抗變態(tài)反應(yīng)、免疫調(diào)節(jié)等作用，且安全無毒的特點(diǎn)[4]。復(fù)方甘草酸胺有類激素樣作用，降低血清L-4，有效抑制哮喘氣道炎癥，具有免疫調(diào)節(jié)作用，發(fā)揮其抗支氣管哮喘的免疫炎癥反應(yīng)[5]。喘可治注射液主要是淫羊藿、巴戟天，具有溫陽(yáng)補(bǔ)腎，平喘止咳，抗過敏，增強(qiáng)體液免疫與細(xì)胞免疫的功能。喘可治注射液可以有效控制支氣管哮喘的發(fā)作，且副作用小起效快。

綜上所述，復(fù)方甘草酸苷注射液聯(lián)合喘可治注射液治療支氣管哮喘的療效是肯定的，能夠明顯提高臨床療效，改善患者的肺功能，值得臨床推廣應(yīng)用。