敖登

（內(nèi)蒙古阿拉善左旗蒙中醫(yī)院 內(nèi)蒙古 阿拉善左旗 750300）

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的一般資料為2016年1月－2018年12月我院收治的36例老年腦梗塞患者臨床治療，所有患者年齡均＞70歲，均在我院經(jīng)頭顱CT和冠脈造影檢查符合第四屆全國心腦血管學(xué)術(shù)會(huì)議中頒布的《各類心腦血管疾病診斷要點(diǎn)》中關(guān)于腦梗塞的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除合并有嚴(yán)重心肝腎功能障礙、精神障礙以及認(rèn)知障礙的患者。其中男性共20例，女性共16例，年齡分布為70～87歲，平均年齡為（75.4±1.5）歲。

1.2 方法

所有患者在確診后均住院接受治療，在治療基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù)，護(hù)理的內(nèi)容主要包含：

1.2.1 環(huán)境護(hù)理。為患者營造干凈衛(wèi)生的住院環(huán)境，營造舒適溫馨的住院病房，保持病房空氣的流動(dòng)，控制好病房的溫度和濕度，定期對(duì)病房消毒，提醒患者及家屬不可在病房中喧嘩。

1.2.2 心理護(hù)理。在疾病的折磨下，患者常常可能出現(xiàn)不同程度的不良情緒，容易對(duì)治療存在抗拒的心理，因此作為護(hù)理人員應(yīng)該加強(qiáng)同患者的溝通，盡量使用親切、溫柔的語氣鼓勵(lì)和支持患者，調(diào)節(jié)患者心理狀態(tài)，以迅速緩解患者不良情緒，向他們積極介紹腦梗塞治療的成功案例，從而幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.3 飲食和運(yùn)動(dòng)干預(yù)。護(hù)理人員應(yīng)該結(jié)合患者情況為其制定個(gè)性化飲食計(jì)劃，提醒患者飲食以低鹽低脂為主，多食用新鮮的蔬菜和瓜果，少食用膽固醇、面食等。并根據(jù)患者病情制定合理的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，鼓勵(lì)患者適當(dāng)參與運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)血液循環(huán)，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

1.2.4 吸氧護(hù)理。針對(duì)腦梗塞患者，護(hù)理人員要積極給予吸氧，以迅速改善患者缺氧缺血的情況，促進(jìn)患者腦細(xì)胞功能的恢復(fù)，在患者接受吸氧時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)該加強(qiáng)巡視，及時(shí)添加濕化瓶的水，從而保證氧氣充分濕滑后被患者吸入，以免氧氣干燥引起病情加重，在巡視過程中一旦發(fā)現(xiàn)異常要立即通知醫(yī)師。

1.2.4 功能康復(fù)訓(xùn)練。當(dāng)患者在臥床休養(yǎng)期間，護(hù)理人員應(yīng)該每日對(duì)患者的胸部、背部、四肢等進(jìn)行按摩，每次按摩時(shí)間控制在30min左右，每隔1h協(xié)助患者翻1次身，提醒患者取健側(cè)和患側(cè)交替靜臥。指導(dǎo)患者早日開展功能康復(fù)訓(xùn)練，訓(xùn)練的內(nèi)容包含起立、坐位耐力訓(xùn)練、步行等等，每日3次，每次 15min［1］。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)患者實(shí)施1周的護(hù)理后，對(duì)比患者護(hù)理前后的日常生活活動(dòng)的功能狀態(tài)和運(yùn)動(dòng)功能情況，其中日常生活活動(dòng)的功能狀態(tài)評(píng)定應(yīng)用Barthel指數(shù)評(píng)定，運(yùn)動(dòng)功能情況用簡式Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分法評(píng)定，對(duì)比護(hù)理前后變化情況［2］。

2.結(jié)果

在護(hù)理前，36例患者Barthel指數(shù)為（56.2±5.3），F(xiàn)ugl-Meyer評(píng)分為（23.27±8.28），但是經(jīng)1周的護(hù)理后，36例患者Barthel指數(shù)為（71.3±4.2），F(xiàn)ugl-Meyer評(píng)分為（52.36±9.54），由此可見護(hù)理后患者的Barthel指數(shù)和Fugl-Meyer評(píng)分均高于護(hù)理前，差異顯著（P＜0.05）。

3.討論

腦梗塞也常常被稱為腦梗死或者缺血性腦卒中，該病的臨床癥狀比較復(fù)雜，主要跟患者發(fā)病前是否伴有其他疾病、腦血管的大小、腦損害的部位、發(fā)病前是否合并其他重要臟器、缺血的嚴(yán)重程度等存在相關(guān)性，腦梗塞若不及時(shí)治療，會(huì)導(dǎo)致一定的致殘率，嚴(yán)重影響患者的正常生活，降低了患者生活質(zhì)量，因此針對(duì)腦梗塞患者在積極給予治療的同時(shí)還應(yīng)該配合高效的護(hù)理服務(wù)［3］。在本研究中，通過對(duì)36例70歲以上的腦梗塞患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)Barthel指數(shù)（71.3±4.2）、Fugl-Meyer評(píng)分（52.36±9.54）分高于護(hù)理前（56.2±5.3）、（23.27±8.28）分，其中實(shí)施環(huán)境護(hù)理，有助于為患者營造舒適的住院環(huán)境，為他們創(chuàng)設(shè)適合修養(yǎng)的環(huán)境，保證他們睡眠的充足；對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理，有助于緩解患者不良心理狀態(tài)，幫助他們積極客觀的面對(duì)疾病，更好的配合醫(yī)務(wù)人員的治療和護(hù)理；對(duì)患者實(shí)施飲食指導(dǎo)和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，及時(shí)糾正老年患者不良的飲食習(xí)慣，通過為患者制定個(gè)性化的飲食方案，在保證患者機(jī)體營養(yǎng)供應(yīng)充足的基礎(chǔ)上減少了患者因?yàn)檫M(jìn)食不當(dāng)引起的不良事件；通過給予吸氧護(hù)理，迅速改善患者缺氧缺血的情況；開展功能康復(fù)訓(xùn)練，對(duì)全身進(jìn)行按摩，以免患者因長期臥床導(dǎo)致褥瘡，在配合功能訓(xùn)練，逐步恢復(fù)患者日常生活能力，提高患者生活質(zhì)量。