楊燕 溫寧 歐平雪

（廣西欽州市第一人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科<廣西醫(yī)科大學(xué)第十臨床醫(yī)學(xué)院> 廣西 欽州 535000）

胸腔鏡檢查是一種微創(chuàng)外科技術(shù)，是人工氣胸后內(nèi)鏡檢查胸膜腔，一般可用于未明原因的滲出性胸腔積液的鑒別診斷，胸膜間皮瘤的確診，良性胸膜疾病，包括結(jié)核和膿胸的局部治療，惡性胸腔積液、自發(fā)性氣胸、復(fù)發(fā)性非惡性胸腔積液者的胸膜粘連術(shù)以及彌漫性肺病的活體組織檢查[1]。檢查雖然遵循微創(chuàng)的原則，但多少對(duì)患者有一定的創(chuàng)傷性，因此檢查期間的護(hù)理必不可少。本文總結(jié)并歸納護(hù)理干預(yù)對(duì)胸腔鏡檢查的護(hù)理體會(huì)。

1.資料與方法

1.1 一般資料

在我院2018年1月—2019年1月期間收治的胸腔鏡檢查患者中挑選出50例患者展開(kāi)研究。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過(guò)，且患者及其家屬均知情且自愿參與研究。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各25例，隨機(jī)方式為抽簽法。其中觀察組：男14例，女11例；年齡22～70歲，平均（46.35±1.80）歲；其中自發(fā)性氣胸13例，肺大泡破裂21例，結(jié)核性胸膜炎6例。對(duì)照組：男15例，女10例；年齡23～71歲，平均（46.31±1.83）歲；其中自發(fā)性氣胸14例，肺大泡破裂20例，結(jié)核性胸膜炎6例。樣本數(shù)據(jù)在年齡、性別、疾病種類(lèi)上分析，兩組表示出P＞0.05的結(jié)局，提示組間差異微弱，可比性強(qiáng)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)、排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①在我院行胸腔鏡檢查者；②同意參與研究并簽署同意書(shū)者。

（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①缺乏胸膜間隙者；②終末期肺纖維化伴蜂窩肺（肺活檢引起支氣管胸膜瘺）患者；③需持續(xù)通氣支持的呼吸衰竭者；④存在肺動(dòng)脈高壓者；⑤伴有不能糾正的出血性疾病者。

1.3 方法

對(duì)照組檢查期間給予常規(guī)護(hù)理，包括對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)和宣教等。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理。包括①健康宣教：針對(duì)胸腔鏡的基本知識(shí)，對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，提高患者對(duì)胸腔鏡檢查注意事項(xiàng)的了解，便于患者配合檢查；②心理護(hù)理：檢查前對(duì)患者進(jìn)行心理評(píng)估，針對(duì)患者可能出現(xiàn)的不良情緒，分析其產(chǎn)生的原因，并針對(duì)此原因?qū)颊哌M(jìn)行疏導(dǎo)，避免患者產(chǎn)生焦慮、恐懼等情緒或不良情緒惡化；③并發(fā)癥護(hù)理：操作盡量快、準(zhǔn)，切口盡量小、少，注意加強(qiáng)對(duì)患者的營(yíng)養(yǎng)支持以及對(duì)引流液的觀察，預(yù)防費(fèi)漏氣以及感染等并發(fā)癥。

觀察兩組護(hù)理前后心理狀況，具體比較兩組焦慮、抑郁評(píng)分。統(tǒng)計(jì)兩組患者護(hù)理期間并發(fā)癥發(fā)生率，并進(jìn)行組間比較。

1.4 觀察指標(biāo)

采用焦慮（SAS）和抑郁（SDS）評(píng)價(jià)量表比較兩組焦慮、抑郁評(píng)分，評(píng)分越高，焦慮、抑郁越嚴(yán)重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后焦慮、抑郁評(píng)分的比較

護(hù)理前，觀察組焦慮、抑郁評(píng)分分別為（51.74±2.66）分和（48.08±2.50）分，對(duì)照組為（51.75±2.62）分和（48.11±2.46）分，兩組比較，差異不顯著（P＞0.05）；護(hù)理后，應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的觀察組焦慮、抑郁評(píng)分分別為（28.33±2.16）分和（26.02±2.73）分，均低于對(duì)照組的（33.51±2.18）分和（32.96±2.16）分，兩組對(duì)比差異顯著（P＜0.05）（t=4.1308，4.5121；P=0.0000，0.0000）。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率的比較

觀察組發(fā)生皮下氣腫1例，對(duì)照組發(fā)生肺泡漏氣3例，皮下氣腫、感染各2例。數(shù)據(jù)顯示：護(hù)理后，應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為4.00%（1/25），遠(yuǎn)低于對(duì)照組的28.00%（7/25），組間數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.3571，P=0.0206）。

3.討論

胸腔鏡是近些年發(fā)展起來(lái)的一種心胸血管外科檢查及治療的微創(chuàng)儀器，用于胸膜疾病的診斷，并用于胸膜腔閉鎖術(shù)，經(jīng)常由外科醫(yī)生操作，但也可由訓(xùn)練過(guò)的內(nèi)科醫(yī)生施行[2]。胸腔鏡檢查期間，給予患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可對(duì)并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防，同時(shí)改善患者心理情緒，應(yīng)用價(jià)值較高[3-4]。

此項(xiàng)實(shí)驗(yàn)中，護(hù)理后，應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的觀察組在護(hù)理后焦慮、抑郁評(píng)分及并發(fā)癥發(fā)生率方面，均低于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。根據(jù)上述材料，表明在胸腔鏡檢查過(guò)程中，使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可緩解患者焦慮、抑郁等不良情緒，提高檢查的安全性。

綜上所述，在行胸腔鏡檢查患者的護(hù)理中，應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理可緩解患者不良情緒，改善患者焦慮、抑郁的情況，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率。