王亞蘭

（綿陽市中心醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 四川 綿陽 621000）

慢阻肺是臨床上常見的肺部疾病。臨床癥狀表現(xiàn)在哮喘、咳嗽等方面，嚴(yán)重時會誘發(fā)呼吸困難，因此對病人的身體健康產(chǎn)生較大的威脅，同時在一定程度上降低了病人的生活質(zhì)量。人們生活方式的改變和人口老齡化的不斷加劇，使得慢阻肺病發(fā)病率呈現(xiàn)持續(xù)上升的形式[1]。在這種情況下，如何更好的優(yōu)化慢阻肺患者臨床治療效果，成為研究重點(diǎn)課題。對此，結(jié)合相關(guān)研究內(nèi)容，有學(xué)者指出，有效的護(hù)理干預(yù)，在慢阻肺患者臨床治療的應(yīng)用，有利于提高疾病的治療效果[2]。結(jié)合實(shí)際，本文對持續(xù)護(hù)理干預(yù)對慢阻肺患者肺功能和生活質(zhì)量的影響，展開以下探究。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2017年1月－2018年12月，從本院收治的慢阻肺患者中選擇120例作為樣本，分為兩組。對照組中35例男性和25例女性；年齡處于35～75歲，平均（45.20±4.20）歲。觀察組中34例男性和26例女性；年齡37～75歲，平均（45.18±4.15）歲。一般資料比較，組間對比差異不明顯（P＞0.05）。

1.2 研究方法

兩組患者均接受常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上給予對照組患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括健康宣教、用藥指導(dǎo)以及抗感染干預(yù)等。觀察組實(shí)施延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，具體方法：（1）根據(jù)科室實(shí)際情況，成立專門的延續(xù)性護(hù)理小組，保證分床管理制度的順利落實(shí)。定期組織小組成員參加培訓(xùn)活動，使其接受掌握規(guī)范化的延續(xù)性護(hù)理專業(yè)技能，考核合格之后方可上崗。同時，要求詳細(xì)記錄患者的臨床資料。（2）結(jié)合患者的一般資料信息，對其心理狀態(tài)實(shí)施綜合評價，帶領(lǐng)患者熟悉病房環(huán)境。針對疾病治療流程以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)問題，展開詳細(xì)介紹。強(qiáng)化對患者及其家屬之間的溝通，建立和諧的護(hù)患關(guān)系。（3）結(jié)合患者病情發(fā)展實(shí)際情況，給予合理的縮唇呼吸、腹式呼吸等呼吸運(yùn)動康復(fù)鍛煉干預(yù)。在縮唇訓(xùn)練過程中，要求呼吸時保證胸部前傾、腹部內(nèi)陷，呈吹口哨狀，盡可能延長呼氣時間，呼氣與吸氣時間比控制在1：2為宜，頻率控制在4～6次/d，20min/次。腹式呼吸訓(xùn)練過程中，協(xié)助患者將雙手置于胸部和腹部位置，告知患者盡量放松腹肌，經(jīng)鼻緩慢吸氣，以雙手感覺上抬為宜。（4）為患者建立個性化醫(yī)療檔案，在出院之后，落實(shí)每周一次的電話隨訪工作，掌握患者出院后的用藥情況和臨床癥狀改善情況。叮囑患者繼續(xù)保證康復(fù)訓(xùn)練，對患者實(shí)施健康宣教，使其可以對氧療的重要性提高認(rèn)知。建議患者每日堅(jiān)持有氧機(jī)械通氣治療，氧濃度控制在1～2L/min。

1.3 觀察指標(biāo)

對護(hù)理后兩組患者的肺功能指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，包括FEV1、MMEF以及FVC三個方面。同時，借助SF-36評分量表，統(tǒng)計(jì)兩組患者的生活質(zhì)量變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)后各項(xiàng)肺功能指標(biāo)比較

干預(yù)后，觀察組患者的MMEF、FEV1以及FVC各項(xiàng)指標(biāo)，均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表。

表 兩組患者護(hù)理后肺功能指標(biāo)比較（±s）

分組 n FEV1(L) MMEF(L/S) FVC(L)觀察組 60 1.72±0.35 1.77±0.35 2.98±0.25對照組 60 1.22±0.29 1.10±0.20 2.00±0.22 t-8.520 8.230 7.239 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者SF-36評分比較

護(hù)理干預(yù)前，觀察組與對照組患者的SF-36評分分別為（45.23±2.23）分和（45.50±2.15）分；護(hù)理后，觀察組患者的SF-36評分變?yōu)椋?0.25±2.00）分，顯著優(yōu)于對照組的（62.23±2.12）分（P＜0.05）。

3.討論

本次研究中，對比兩組患者護(hù)理后的肺功能指標(biāo)情況，可以發(fā)現(xiàn)接受延續(xù)性護(hù)理的觀察組患者，護(hù)理后FEV1、MMEF以及FVC指標(biāo)分別為（1.72±0.35）L、（1.77±0.35）L/S、（2.98±0.25）L，顯著優(yōu)于對照組的（1.22±0.29）L、（1.10±0.20）L/S、（2.00±0.22）L（P＜0.05）。與此同時，護(hù)理前觀察組患者與對照組患者的SF-36評分分別為（45.23±2.23）分和（45.50±2.15）分，數(shù)據(jù)對比無顯著差異（P＞0.05）；護(hù)理后觀察組SF-36評分（70.25±2.00）分，高于對照組的（62.23±2.12）分（P＜0.05）。由此可見，該結(jié)果與已有研究結(jié)果相符，證實(shí)了延續(xù)性護(hù)理干預(yù)在慢阻肺患者治療中有著突出的價值。

綜上所述，慢阻肺患者臨床治療期間，全面給予延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，有利于改善患者的各項(xiàng)肺功能指標(biāo)，同時在提升患者生活質(zhì)量等方面，也發(fā)揮著突出作用，應(yīng)該引起各方高度重視。