邱利梅，黃相錨

（1.浙江省瑞安市第二人民醫(yī)院中醫(yī)科，浙江 瑞安 325207；2.浙江省瑞安市林垟衛(wèi)生院中醫(yī)骨傷科，浙江 瑞安 325207）

筆者用溫針灸治療早期周圍性面癱療效較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共56例，均為2016年9月至2018年1月本院中醫(yī)科診治患者。按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組各28例。觀察組男16例、女12例，平均年齡（35.19±4.97）歲，平均病程（8.12±1.17）天。對(duì)照組男17例、女11例，平均年齡（34.19±4.97）歲，平均病程（7.02±1.12）天。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：參考《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》［4］。①發(fā)病較突然，有面部吹風(fēng)史或受涼史，單側(cè)面神經(jīng)麻痹；②耳后乳突部多有疼痛（在麻痹出現(xiàn)前），面部表情肌癱瘓，前額皺紋消失或變淺，口角歪斜，鼻唇溝變淺，眼裂增大，前額皺紋消失或變淺，面部肌肉斜向健側(cè)；③面肌運(yùn)動(dòng)時(shí)，體征愈明顯；④伴有舌前2/3味覺(jué)減退，聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏。

納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡14～55歲，符合周圍性面癱的診斷標(biāo)準(zhǔn)，首次發(fā)病且在發(fā)病初期。

排除標(biāo)準(zhǔn)：非早期周圍性面癱，妊娠和產(chǎn)褥期，外傷和耳科疾病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病引起的面癱。

2 治療方法

觀察組給予溫針灸治療?；颊吲P位，皮膚常規(guī)消毒，選用蘇州醫(yī)療用品廠生產(chǎn)的0.25mm×30mm、0.25mm×40mm的不銹鋼毫針。取患側(cè)印堂、太陽(yáng)、陽(yáng)白、下關(guān)、牽正、地倉(cāng)、頰車、合谷（右病取左，左病取右，即交叉取穴法），合谷用平補(bǔ)平瀉法，其它穴位均采用淺刺法，進(jìn)針0.5寸左右，手法宜輕，忌強(qiáng)刺激，進(jìn)針后不予任何補(bǔ)瀉手法。針刺得氣后下關(guān)、牽正、地倉(cāng)等套1寸艾條溫灸，留針30min。1日1次，7天為一療程，休息1天繼續(xù)下一療程。第2個(gè)療程取雙側(cè)足三里、三陰交，額紋變淺者。陽(yáng)白透魚(yú)腰，上眼瞼下垂者。攢竹透魚(yú)腰，鼻唇溝變淺者加迎香，不能鼓腮吹哨者地倉(cāng)透頰車。毫針刺、透針?lè)橹鳎窖a(bǔ)平瀉，進(jìn)針0.5～0.8寸。合谷用瀉法，足三里、三陰交用補(bǔ)法。灸法同上，留針30min，1日1次。2個(gè)療程統(tǒng)計(jì)療效，不滿2個(gè)療程治愈者注明治療結(jié)束日期。治療結(jié)束囑患者自行按摩及功能運(yùn)動(dòng)。

對(duì)照組給予電針治療。選取穴位同觀察組。選用華佗牌電針治療儀，在面部取2組穴位，四肢取1組穴位接上導(dǎo)線，選取疏密波，慢慢調(diào)至患者能適應(yīng)的電流量，電針30min，1日1次，前7天不接電針。7天為一療程，休息1天繼續(xù)下一療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

用House-Brackmann（H-B）面神經(jīng)功能評(píng)級(jí)及臨床表現(xiàn)評(píng)價(jià)療效。無(wú)效：面部靜止時(shí)不對(duì)稱，僅口有輕微運(yùn)動(dòng)，上額不運(yùn)動(dòng)，眼不能完全閉合，H-B面神經(jīng)功能評(píng)價(jià)分級(jí)為Ⅳ-Ⅴ級(jí)。有效：口明顯不對(duì)稱，上額運(yùn)動(dòng)微弱，眼用力時(shí)基本可以閉合，H-B面神經(jīng)功能評(píng)價(jià)分級(jí)為Ⅲ級(jí)。顯效：面部靜止時(shí)對(duì)稱，口輕度不對(duì)稱，上額運(yùn)動(dòng)中等，眼用力時(shí)完全閉合，H-B面神經(jīng)功能評(píng)價(jià)分級(jí)為Ⅱ級(jí)。治愈：面部外觀、運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)正常，H-B面神經(jīng)功能評(píng)價(jià)分級(jí)為Ⅰ級(jí)。

用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，P＜ 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

治療過(guò)程中，對(duì)照組出現(xiàn)面部潮紅、輕度頭痛6例，潴鈉3例。觀察組出現(xiàn)輕度血腫2例，按壓后癥狀自行消失，未采取特殊措施。藥物不良反應(yīng)率觀察組7.14%，對(duì)照組32.14%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.543，P＜0.05)。

5 討 論

周圍性面癱屬中醫(yī)“口眼歪斜”、“中風(fēng)”等范疇，多因稟賦素虛，衛(wèi)外失守，風(fēng)寒邪氣侵襲經(jīng)絡(luò)，引起氣血運(yùn)行不暢，經(jīng)絡(luò)阻塞而發(fā)?。?］。治當(dāng)祛風(fēng)散寒、補(bǔ)氣活血、溫經(jīng)通絡(luò)。印堂穴明目通鼻、寧心安神，太陽(yáng)穴鎮(zhèn)靜止痛，陽(yáng)白穴生氣壯陽(yáng)，足三里穴強(qiáng)壯身體，三陰交穴健脾益血、調(diào)肝補(bǔ)腎，下關(guān)穴主治口噤、口眼歪斜、面神經(jīng)麻痹、張嘴困難等，牽正穴主治面神經(jīng)麻痹、舌炎、口腔炎等，地倉(cāng)穴主治口歪、流涎、眼瞼（瞤）動(dòng)，頰車穴主治牙痛、面神經(jīng)麻痹、腮腺炎等，合谷配頰車、迎香主治面痛，面癱等［6］。

溫針灸有祛風(fēng)散寒、補(bǔ)氣活血、溫經(jīng)通絡(luò)之功效。