王素凌

（廣東省佛山市南海區(qū)第四人民醫(yī)院婦科，廣東 佛山 518211）

原發(fā)性痛經(jīng)表現(xiàn)為月經(jīng)期間下腹部痙攣性疼痛，可伴有腰腿痛、腹瀉、嘔吐、惡心、頭暈、乏力及頭痛等，同時較易出現(xiàn)盆腔器質(zhì)性疾?。?］。本研究用耳穴壓豆配合中藥外敷治療原發(fā)性痛經(jīng)效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共120例，均為2016年1月至2018年5月本院門診患者。年齡16～30歲，平均（23.30±2.14）歲。按隨機(jī)數(shù)字表法分為A組、B組、C組各40例。3組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：西醫(yī)參照《婦產(chǎn)科學(xué)》第8版相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。月經(jīng)來潮前或月經(jīng)期下腹部痙攣性疼痛、肛門墜脹感、腰酸痛等，婦科檢查無陽性體征，持續(xù)時間大于等于3個月經(jīng)周期。

納入標(biāo)準(zhǔn)：原發(fā)性痛經(jīng)，病程小于等于3年，年齡15～30歲，近1周內(nèi)未用藥物或其它治療，無相關(guān)藥物過敏史，簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：盆腔器質(zhì)性疾病所致的痛經(jīng)，合并重大系統(tǒng)疾病者，依從性差，有用藥及針灸禁忌癥。

2 治療方法

A組：①耳穴壓豆：用75%乙醇局部消毒，耳穴探棒探壓耳穴，再用王不留行耳貼貼壓單側(cè)耳穴，疼痛重者可取雙側(cè)神門、內(nèi)生殖器、內(nèi)分泌、肝、腎、交感，寒濕凝滯型配肝、腹、皮質(zhì)下，肝腎不足者配肝、腹、脾，氣血虧虛型伴有惡心嘔吐配脾、胃、腹，氣滯血瘀型配心、肝、脾。于耳前后以拇指、食指捻壓，手法由輕及重給予強(qiáng)刺激，以熱、酸、麻、脹痛感為度，每次取6～7個穴位，每次約1min，每日3～6次，月經(jīng)前3～5天至經(jīng)期結(jié)束日為1個月經(jīng)周期，連續(xù)治療3個月經(jīng)周期。②中藥外敷：穴取神闕、關(guān)元、氣海。用延胡索、川芎、香附、細(xì)辛、肉桂、五靈脂、蒲黃研末，酒精調(diào)制成膏，制成6cm×6cm的餅狀藥膏置手術(shù)貼上，貼敷于各穴位。

B組單用耳穴壓豆治療。用法同A組，治療3個月經(jīng)周期。

C組單用中藥外敷治療。用法同A組，治療3個月經(jīng)周期。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［2］。治愈：證候積分降至0分，臨床癥狀消失，停藥后3個月經(jīng)周期內(nèi)無復(fù)發(fā)。顯效：證候積分下降值大于75%，臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，可不服用止痛藥堅持工作。有效：證候積分下降值大于50%～75%，臨床癥狀緩解，可堅持工作但需服用止痛藥。無效：未達(dá)“有效”標(biāo)準(zhǔn)。

用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，計數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

3組療效比較見表1。

表1 3組療效比較 例（%）

5 討 論

研究表明，導(dǎo)致原發(fā)性痛經(jīng)的主要致病因素包括年齡因素、機(jī)體因素、職業(yè)因素及精神因素等，子宮收縮異常、前列腺素或白三烯合成與釋放過度、血管加壓素及催產(chǎn)素作用等是該病主要發(fā)病機(jī)制［3］。

耳穴壓豆和中藥外敷可溫經(jīng)脈、行氣血、營陰陽［4-5］。

耳穴壓豆配合中藥外敷治療原發(fā)性痛經(jīng)能夠提高療效。