王曉娜，李 想

（河南省鄭州市第三人民醫(yī)院消化內(nèi)科，河南 鄭州 450099）

功能性消化不良（FD）是臨床常見胃腸道疾病，多由胃運動功能障礙、胃酸分泌異常及幽門螺桿菌感染等誘發(fā)。因60歲以上群體隨年齡增長，其機體各項生理功能日益衰退，加上多數(shù)伴有心、腦血管疾病需長期服用非甾體類藥物，導致其成為FD的多發(fā)群體［1］。FD屬中醫(yī)“胃脘痛”、“痞滿”范疇，胃失和降是其發(fā)病的關鍵，治宜健脾、疏肝、和胃。本研究用助運方聯(lián)合莫沙必利治療老年FD療效較好。報道如下。

1 臨床資料

共73例，均為2016年1月至2017年10月我院收治的老年FD患者,隨機分為觀察組37例和對照組36例。觀察組男21例、女16例，年齡61～78歲、平均（71.38±4.31）歲，病程1～13年、平均（5.97±4.30）年。對照組男20例、女16例，年齡61～77歲、平均（70.98±4.25）歲，病程1～12年、平均（5.88±4.26）年。兩組基線資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：均符合FD診斷標準［2］，年齡大于60歲，本次研究入組前72h停用其他影響療效的藥物，知情同意。

排除標準：存在腹部手術史，嚴重肝病，存在藥物禁忌。

2 治療方法

兩組均常規(guī)給予根除幽門螺桿菌、抑酸、鋁碳酸鎂等藥物治療。另口服莫沙必利（成都康弘藥業(yè)集團股份有限公司，國藥準字H20031110） 5mg，日3次。

觀察組加用自擬助運方治療。藥用柴胡12g，枳殼8g，法半夏10g，芍藥10g，白術12g，陳皮5g，炙甘草5g，肝胃不和加蘇梗10g，香附10g。脾胃虛弱加白術12g，黨參12g；寒熱錯雜加吳茱萸1.5g，黃連3g。日1劑，水煎，分早晚服用。

兩組均連續(xù)治療2個月。

3 觀察指標

治療前后中醫(yī)證候積分。0分為無癥狀，1分為輕度不適、無需藥物治療，2分為中度不適、服藥緩解，3分為難以忍受、服藥未緩解。

用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件分析，計數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

4 療效標準

治愈：上腹脹、噯氣、食欲不振等臨床癥狀、體征完全消失，中醫(yī)證候積分降低大于等于95%，且隨訪3個月療效穩(wěn)固。顯效：臨床癥狀、體征基本消失，中醫(yī)證候積分降低70%～94%。有效：臨床癥狀、體征顯著改善，積分降低30%～69%。無效：臨床癥狀、體征無改善，積分降低小于30%。

5 治療結(jié)果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組治療前后中醫(yī)證候積分見表2。

表2 兩組治療前后中醫(yī)證候積分比較 （分，±s）

表2 兩組治療前后中醫(yī)證候積分比較 （分，±s）

組別 例 脘腹疼痛 噯氣反酸治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 37 1.48±0.29 0.26±0.02 1.70±0.51 0.52±0.19對照組 36 1.51±0.30 0.87±0.11 1.68±0.49 0.93±0.12 t 0.434 33.179 0.171 10.988 P 0.665 0.000 0.865 0.000

6 討 論

FD是非器質(zhì)性病變，其發(fā)病機制尚未完全清楚。多數(shù)情況下老年FD患者伴有十二指腸運動功能異常，空腹及餐后胃腸協(xié)調(diào)性收縮能力降低，進而出現(xiàn)一系列消化異常癥狀。莫沙必利能促使乙酰膽堿合成釋放，刺激胃腸道發(fā)揮促動力作用，進而改善胃腸道消化功能，且不影響胃酸分泌［3］。

老年FD發(fā)病涉及肝、脾、胃三臟，應以升降調(diào)和、健脾和胃為治療原則［4］。助運方中柴胡及香附行氣止痛、疏肝理氣，芍藥柔肝緩急止痛，枳殼、茯苓、黨參、白術和中助運、健脾行氣、益氣補虛，半夏和胃降逆、散結(jié)除痞，陳皮和胃降逆理氣。諸藥合用，具有健脾和胃、疏肝解郁功效，能使脾胃得運、升降調(diào)和，氣血升化有源。現(xiàn)代藥理研究表明，芍藥可增強腸胃動力，促進消化、鎮(zhèn)痛；茯苓具有抑制胃酸分泌、抗菌等功效，可降低內(nèi)臟敏感性；陳皮能排除腸脹氣，緩解腸痙攣，同時可抑制幽門螺旋桿菌［5］。

綜上所述，助運方聯(lián)合莫沙必利治療老年FD臨床療效較好，能顯著改善臨床癥狀。