梁 艷

（河南省鄭州市婦幼保健院產(chǎn)科門診，河南 鄭州 450012）

產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期中出現(xiàn)的關(guān)節(jié)疼痛、肢體疼痛、麻木、酸楚等稱為產(chǎn)后身痛，其發(fā)生和產(chǎn)后六淫之邪入侵以及氣血虧虛、經(jīng)脈失養(yǎng)等有關(guān)。若治療不及時(shí)，可進(jìn)展為慢性疼痛和痹證，遷延不愈，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量［1-2］。本研究用趁痛散加減治療產(chǎn)后身痛療效較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共90例，均為2017年8月至2018年2月我院收治的產(chǎn)后身痛患者，隨機(jī)分成兩組各45例。觀察組年齡21～35歲，平均（25.71±2.51）歲；病程20～90天，平均（56.51±0.21）天；初產(chǎn)婦18例，經(jīng)產(chǎn)婦27例。對(duì)照組年齡21～36歲，平均（25.57±2.59）歲；病程21～90天，平均（56.21±0.67）天；初產(chǎn)婦19例，經(jīng)產(chǎn)婦26例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合產(chǎn)后身痛診斷標(biāo)準(zhǔn)，癥狀為全身關(guān)節(jié)處疼痛、麻木、腰骶部酸痛、乏力、四肢怕涼等，產(chǎn)前均無身痛病史。

排除標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床O試驗(yàn)和血常規(guī)檢查，排除合并類風(fēng)濕、風(fēng)濕等免疫系統(tǒng)疾病。

2 治療方法

對(duì)照組給予非藥物方法治療，給予心理疏導(dǎo)和轉(zhuǎn)移注意力等方式緩解疼痛。

觀察組則給予趁痛散加減治療。藥用當(dāng)歸20g，桑寄生15g，黃芪15g，獨(dú)活10g，懷牛膝10g，桂心5g，薤白9g，炒白術(shù)10g，炙甘草5g，生姜3片。血瘀甚者加桃仁15g，紅花15g，益母草15g；腎虛甚者加杜仲15g，續(xù)斷15g；風(fēng)寒甚者加防風(fēng)15g，荊芥15g。每天1劑，水煎，分為2次服用。在經(jīng)前1周服用，經(jīng)期到則停止服藥，為1個(gè)月經(jīng)周期，共治療3個(gè)周期。

3 觀察指標(biāo)

疼痛減輕的時(shí)間、疼痛消失的時(shí)間，疼痛程度VAS評(píng)分（分值最低0分，最高10分，和疼痛程度成反比）、生活質(zhì)量QOL評(píng)分（分值最低0分，最高100分，和生活質(zhì)量成正比）。

用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件分析處理，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)［3］

顯效：疼痛癥狀消失，持續(xù)3個(gè)月沒有復(fù)發(fā)。有效：疼痛好轉(zhuǎn)，可正常工作和生活。無效：疼痛無明顯改善。

5 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后疼痛程度VAS評(píng)分、生活質(zhì)量QOL評(píng)分比較見表2。

表2 兩組治療前后疼痛程度VAS評(píng)分、生活質(zhì)量QOL評(píng)分比較（分，±s）

表2 兩組治療前后疼痛程度VAS評(píng)分、生活質(zhì)量QOL評(píng)分比較（分，±s）

組別 例 時(shí)期 疼痛程度VAS評(píng)分 生活質(zhì)量QOL評(píng)分觀察組 45 治療前 6.13±1.55 51.91±3.21治療后 1.56±0.24 95.19±3.31對(duì)照組 45 治療前 6.15±1.51 51.55±3.55治療后 3.51±0.45 83.19±3.55

兩組疼痛減輕時(shí)間、疼痛消失時(shí)間比較見表3。

表3 兩組疼痛減輕時(shí)間、疼痛消失時(shí)間比較 （d，±s）

表3 兩組疼痛減輕時(shí)間、疼痛消失時(shí)間比較 （d，±s）

組別 例 疼痛減輕時(shí)間 疼痛消失時(shí)間對(duì)照組 45 6.42±2.21 14.23±1.51觀察組 45 5.11±1.42 10.13±0.24 t 8.282 9.142 P 0.000 0.000

兩組用藥安全比較見表4。

表4 兩組用藥安全比較 例（%）

6 討 論

產(chǎn)后身痛病的主要病因是正氣不足，傷津耗血，元?dú)馐軗p，致邪毒入侵。因此，治療當(dāng)補(bǔ)虛不滯邪，攻邪不傷正［4-5］。源于《傅青主女科》，方中當(dāng)歸、生黃芪、白術(shù)益氣固表、補(bǔ)血益氣，桑寄生、牛膝和獨(dú)活祛風(fēng)散寒、強(qiáng)壯筋骨，雞血藤、桂心和薤白溫通經(jīng)絡(luò)，益母草、紅花、桃仁活血化瘀。諸藥合用，可溫通經(jīng)絡(luò)、活血養(yǎng)血補(bǔ)氣，提高機(jī)體免疫力［6-7］。

綜上所述，趁痛散加減治療產(chǎn)后身痛療效確切，可有效改善疼痛癥狀，改善患者的生活質(zhì)量，并且用藥安全。