高川

（天全縣中醫(yī)醫(yī)院 四川 雅安 625500）

消毒供應室屬于院內(nèi)重要科室，基本功能是確保其他科室醫(yī)療設備物品與器材消毒達標。消毒質(zhì)量會對患者臨床治療療效以及預后恢復產(chǎn)生直接影響，所以必須高度重視消毒供應室工作的質(zhì)量[1]。其中，消毒供應室護士是工作主體，在醫(yī)院管理工作開展的過程中，要結(jié)合其運行規(guī)律與工作方式合理制定計劃，以科學分配醫(yī)療資源，創(chuàng)造可觀的經(jīng)濟效益。在消毒供應室護士管理中，引入集中管理模式效果明顯。由此可見，深入研究并分析消毒供應室護士實行不同管理模式對其防護意識的影響具有一定的現(xiàn)實意義。

1.資料和方法

1.1 一般資料

經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會批準及20名護士知情后開展研究，隨機將2017年9月—2018年9月期間院內(nèi)消毒供應室的20名護士分為實驗組（10名）、對照組（10名）。

實驗組10名護士年齡為25～49（34.75±6.73）歲，男女分別為1（10%）、9（90%）名。

對照組10名護士年齡為27～51（34.80±6.69）歲，男女分別為2（20%）、8（80%）名。

納入依據(jù)：自愿參與研究。

排除依據(jù)：臨床資料不完善。

實驗組和對照組護士的資料，如年齡、性別，經(jīng)對比顯示統(tǒng)計值P＞0.05，可對比。

1.2 方法

對照組接受分散管理，消毒供應室護理人員在手術(shù)室內(nèi)清洗并包裝醫(yī)療器械，向供應室直接轉(zhuǎn)運，隨后開展滅菌操作與消毒操作。完成消毒后，向院內(nèi)各指定科室運送醫(yī)療器械。

實驗組接受集中管理，供應室工作人員對醫(yī)療器材回收的過程中，應采用密閉式回收箱實施處理，對器械進行清點、類別劃分、仔細清洗、包裝和滅菌消毒處理，向院內(nèi)各科室發(fā)放經(jīng)滅菌消毒的醫(yī)療器械。集中管理具體內(nèi)容如下：

①強化集中管理模式宣傳力度，對集中管理內(nèi)容進行學習，組織供應室、手術(shù)室與其他科室工作人員參與培訓。其中，組織學習的部門主要包括醫(yī)院感染控制科室與護理科室。而在學習過程中，要對當前管理工作問題進行探討，科學合理地提出應對的策略[2]。不同科室的護士長與業(yè)務骨干等要適當加大宣傳的力度，保證不同科室內(nèi)部工作人員可以正確且系統(tǒng)認知集中管理模式的重要性。

②消毒供應室應科學規(guī)范工作流程，與醫(yī)院具體狀況相互結(jié)合，對具體工作流程加以制定，主要內(nèi)容有手術(shù)室器械、病房、醫(yī)技科室器械接受的具體流程、消毒供應室工作流程等等。同時，要加大考核力度，定期或者是不定期開展考核工作，對科室內(nèi)部工作人員的考核結(jié)果進行記錄，并結(jié)合考核的結(jié)果采取必要的改進措施。

③注重人員配置與物力配置作用。實施集中管理的過程中，要求以供應室內(nèi)部工作人員為基礎，適當增加人員數(shù)量，可以在手術(shù)室抽調(diào)部分工作人員負責相應工作。工作的主要內(nèi)容就是回收、清洗手術(shù)器械，并進行消毒和保養(yǎng)，最終完成包裝工作。主要的考核人員就是主管護師。在集中管理工作開展期間，要求合理配置超聲清洗機、含酶洗滌劑、烘干箱以及干熱滅菌器等等。

④針對參與培訓工作人員實施考核。在集中管理模式下，要求系統(tǒng)培訓工作人員，使其認知水平不斷提高。與此同時，對集中管理模式的目的與臨床意義加以闡釋，定期開展業(yè)務培訓活動，以保證科室內(nèi)工作人員的專業(yè)技術(shù)水平不斷提高，考核達標后才能夠上崗[3]。

1.3 評價指標

對實驗組、對照組自我防護意識、不良事件發(fā)生率、管理內(nèi)容評分、管理模式評分進行比較和分析。其中自我防護意識評價標準選擇院內(nèi)消毒供應室內(nèi)部設計防護意識考評量表，總分數(shù)為100分，優(yōu)秀分數(shù)超過90分，良好的分數(shù)在80～89分之間，合格的分數(shù)在70～79分之間，不合格的分數(shù)即低于70分。總分數(shù)越高，代表護士的防護意識越強。管理內(nèi)容與管理模式評價指標均采用院內(nèi)自行設計量表，總分數(shù)均為100分，分數(shù)越高，代表效果越明顯。對兩組患者不良事件發(fā)生次數(shù)進行記錄。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用統(tǒng)計學軟件SPSS17.0對兩組護士自我防護意識、不良事件發(fā)生率、管理內(nèi)容評分、管理模式評分進行檢驗，當計數(shù)、計量資料行χ2檢驗和t檢驗顯示P＜0.05，表示差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 比較兩組護士自我防護意識評分

通過對兩組護士自我防護意識評分的比較，實驗組的自我防護意識評分是（92.26±2.56）分，對照組的自我防護意識評分是（76.57±1.27）分，t=17.3622，P=0.0000，實驗組比對照組高，組間對比差異顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組護士不良事件發(fā)生率對比

根據(jù)兩組護士不良事件發(fā)生率對比結(jié)果分析，實驗組發(fā)生不良事件有1名，發(fā)生率為10%，對照組發(fā)生不良事件有6名，發(fā)生率為60%，χ2=5.4945，P=0.0190，實驗組不良事件發(fā)生幾率低于對照組，兩組比較存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 對比兩組患者管理內(nèi)容評分、管理模式評分

經(jīng)比較，實驗組管理內(nèi)容評分為（90.15±2.01）分，對照組管理內(nèi)容評分為（78.36±2.89）分，t=10.5910，P=0.0000，實驗組高于對照組，組間比較存在顯著差異（P＜0.05）。實驗組管理模式評分（87.69±1.16）分，對照組管理模式評分（67.34±2.08）分，t=27.0206，P=0.0000，實驗組比對照組高，臨床比較差異顯著（P＜0.05）。

3.討論

根據(jù)既有研究成果顯示，消毒供應室是醫(yī)院醫(yī)療器械消毒的重要場所，但因工作環(huán)境相對特殊，所以很容易影響護理人員的心理與生理狀態(tài)。長期以來，常規(guī)分散管理模式的應用較為普遍，但并不具備現(xiàn)代化管理思想，使得消毒供應室護理人員并未重視個人防護的重要性，缺乏自我保護意識，直接增加了不良事件的發(fā)生幾率，嚴重威脅護理人員的人身安全。

而對集中管理模式的合理運用，科學合理地引入新型管理思想，實際效果明顯。由于院內(nèi)消毒供應室與臨床科室之間存在緊密聯(lián)系，且工作的主要內(nèi)容就是發(fā)放、消毒、清理并回收各科室醫(yī)療器械，工作的質(zhì)量也直接關(guān)系到醫(yī)院管理工作的效果[4]。若采用常規(guī)管理方式，很容易出現(xiàn)醫(yī)療器械清洗消毒不達標的問題，但集中管理模式則不同，能夠規(guī)避常規(guī)管理中的不足之處，進一步強化管理模式的規(guī)范性與精細化特征。在集中管理工作中，需強化培訓護理人員，并在培訓的基礎上，保證護理人員可以正確認知自身工作的重要作用，同時在工作實踐中了解潛在安全隱患，進一步優(yōu)化護理工作的質(zhì)量，規(guī)避盲目操作所帶來的傷害。所以說，在集中管理模式的作用下，使得護理人員的工作質(zhì)量與效率明顯提高，且工作流程更加規(guī)范，能夠?qū)崿F(xiàn)統(tǒng)一化管理目標，不斷增強護理人員防護意識水平。除此之外，在集中管理模式下，可以有效完善消毒供應室內(nèi)部規(guī)章制度，并在護士長抽查監(jiān)督的作用下，實現(xiàn)工作質(zhì)量水平的提高，對病原菌滋生、高溫或者是機械設備噪音等諸多危險因素加以預防，保證護理人員的職業(yè)防護意識得以增強，也使消毒供應室的危險因素得以消除，降低不良事件發(fā)生的幾率。

總體來講，集中管理模式主要是利用密閉式收集箱統(tǒng)一回收不同科室的醫(yī)療器械，并根據(jù)器械材質(zhì)與污染的程度科學清點登記并分類，消毒回收醫(yī)療器械后為后期使用提供保障。通過對集中管理模式的合理運用，可以使護理人員接觸器械用品的頻率減少，縮短醫(yī)療器械在外停留的時間。與此同時，還能夠針對消毒供應室內(nèi)工作人員進行科學合理地專業(yè)培訓，進一步優(yōu)化護理人員的專業(yè)技能水平。所以，集中管理模式也逐漸發(fā)展成臨床消毒供應室的最佳管理模式[5]。

在此次研究中，實驗組接受集中管理，經(jīng)管理后，護士自我防護意識、不良事件發(fā)生率、管理內(nèi)容評分、管理模式評分均優(yōu)于對照組，臨床對比存在統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。由此證實，與分散管理模式相比，集中管理模式應用于消毒供應室護士管理工作中，可以不斷提高護士自身防護意識水平，使安全事故發(fā)生率不斷降低。但由于此次研究的樣本數(shù)量不多，為不斷提高研究結(jié)果的準確性，仍需適當擴大樣本研究規(guī)模。

綜上所述，通過對集中管理模式的合理應用，消毒供應室護理人員的自我防護意識明顯提高，且遠遠超過分散管理模式下的自我防護意識水平。與此同時，集中管理模式的運用也降低了安全事故的發(fā)生率，所以說，消毒供應室引入集中管理模式在優(yōu)化護理人員防護意識的同時，也能夠不斷優(yōu)化科室的工作質(zhì)量，對醫(yī)院各項工作的開展提供了必要保障。