陳文才

（甕安縣中醫(yī)院 貴州 甕安 550400）

腦血管疾病中腦梗塞是臨床常見的病癥，其大于占據(jù)全部腦血管疾病的4/5，病死、致殘率高，不利于患者身心健康的維護。臨床上治療以往多采用西藥治療，但是西藥治療只能實現(xiàn)短時間內(nèi)的疏通梗塞的效果，但是長期療效并不理想[1]。因此，本院從中醫(yī)學角度出發(fā)，在以往西藥血塞通注射液治療的同時，給予此類疾病患者補陽還五湯加減治療，詳細報道如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

隨機抽取88例本院在2017年8月-2018年12月收治的腦梗塞后遺癥患者，分為兩組，對照組44例，年齡45～79歲，平均（62.08±5.62）歲，男女患者分別為25例、19例；治療組44例，年齡45～80歲，平均（62.54±5.68）歲，男女患者分別為26例、18例。基礎數(shù)據(jù)經(jīng)過系統(tǒng)軟件處理，數(shù)據(jù)差異不顯著，具有可比性。

入選標準：根據(jù)臨床診斷標準，確診；患者與家屬對研究內(nèi)容熟知，自愿簽署參與書；研究通過臨床一一審核。

排除標準：其他系統(tǒng)、器官疾病者；伴有糖尿病者；精神異常且服用藥物者；語言無法溝通者；不愿參與研究者。

1.2 治療方法

對照組：采用西藥血塞通注射液（東北虎藥業(yè)股份有限公司制藥分公司，國藥準字Z22022853）治療，選用濃度為5%250ml葡萄糖溶液加入10ml血塞通注射液，每日靜脈滴注一次，連續(xù)治療3月[2]。治療組：在對照組基礎上聯(lián)用補陽還五湯加減治療，配方：黃芪58g、赤芍12g、當歸尾12g、川芎12g、地龍8g、桃仁12g、紅花12g、甘草8g；加減方：上肢偏癱者，加入桑枝、桂枝各8g；下肢無力者，加入續(xù)斷12g、杜仲18g；半身偏癱者，加入穿山甲8g、水蛭8g；語言障礙者，加入石菖蒲12g、遠志8g；痰多，加入制半夏8g、天竺黃8g；偏寒性者，加入熟附子12g；脾胃弱者，加入黨參12g、白術12g。以上配方均水煎，每日1劑，分為早晚服用，每次250ml，堅持服用3月[3]。

1.3 觀察指標

比較不同治療手段對患者的影響，其中臨床治療效果標準：優(yōu)：經(jīng)過治療患者的神經(jīng)功能缺損改善達85%以上；良：患者神經(jīng)功能改善情況達50%；差；差：經(jīng)過治療，神經(jīng)功能雖有改善，但改善面積小未實現(xiàn)以上標準。神經(jīng)功能情況選用神經(jīng)功能缺損表，分值越高表示患者的神經(jīng)功能缺損越嚴重[4]。中醫(yī)癥候積分包括：偏癱、口舌歪斜、神識昏蒙、偏身感覺異常。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 神經(jīng)功能改善情況分析

治療前，治療組患者的神經(jīng)功能缺損評分（15.63±5.28）分，對照組（14.99±4.97）分，無顯著差異（t=0.5855，P=0.5598）；治療后，治療組患者的神經(jīng)功能缺損評分（7.16±2.51）分，對照組（9.82±2.66）分，差異顯著（t=4.8245，P=0.0000）。

2.2 臨床治療效果分析

治療組優(yōu)22例，良19例，差3例，優(yōu)良率93.18%，對照組優(yōu)19例，良15例，差10例，優(yōu)良率77.27%，差異顯著（χ2=4.4226，P=0.0355）。

2.3 中醫(yī)癥候積分分析

治療組偏癱積分（1.58±0.25）分，對照組（2.03±0.24）分，差異顯著（t=8.6133，P=0.0000）；治療組口舌歪斜積分（1.64±0.13）分，對照組（2.02±0.18）分，差異顯著（t=11.3 524，P=0.0000）；治療組神識昏蒙積分（1.68±0.16）分，對照組（2.05±0.23）分，差異顯著（t=8.7598，P=0.0000）；治療組偏身感覺異常積分（1.64±0.16）分，對照組（2.1 0±0.47）分，差異顯著（t=6.1458，P=0.0000）。

3.討論

腦梗塞疾病病因是因患者的腦部供血系統(tǒng)出現(xiàn)異常，腦部組織出現(xiàn)缺血、缺氧，致使組織發(fā)生壞死、軟化現(xiàn)象，增加系統(tǒng)功能障礙，從而引發(fā)肢體功能障礙、語言障礙，如果治療不及時或者錯失治療最佳時機，可能會對患者的大腦造成無可挽回的損害。根據(jù)臨床有關數(shù)據(jù)調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，腦梗塞疾病發(fā)作人群多是以中老年為主。伴隨年齡增長、身體各項機能衰退的現(xiàn)象，出現(xiàn)腦梗塞疾病的幾率增加，而且一旦發(fā)病病情嚴重，甚至嚴重時部分患者失去寶貴的生命[5]。因此，為了改善病癥，以往臨床決定采用血塞通治療。血塞通的成分多以三七總皂苷為主，氯化鈉為輔料，其具有祛瘀、活血、脈絡疏通的作用，臨床多將其用于瘀血阻絡病癥治療；另外因該藥物經(jīng)過注射，可迅速軟化患者腦組織膠質(zhì)細胞病灶，讓其海馬區(qū)神經(jīng)元病變癥狀得到緩解，改善神經(jīng)元死亡數(shù)量。補陽還五湯根據(jù)中醫(yī)相關分析，其出自清代，配方多以桃仁、赤芍、黃芪、地龍、川芎等藥物為主，有效改善患者的脈絡阻塞現(xiàn)象。因此，本研究以收治的腦梗塞后遺癥患者為對象，采用血塞通注射液聯(lián)合補陽還五湯加減治療，并得到顯著的成效。實踐結(jié)果顯示：治療后治療組患者的神經(jīng)功能缺損評分、中醫(yī)癥候積分比對照組更優(yōu)異，且治療組患者的治療優(yōu)良率比對照組更高，數(shù)據(jù)經(jīng)過檢驗，數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）。朱顏[6]等研究顯示：對缺血性腦中風患者采用補陽還五湯聯(lián)合血塞通注射液治療，治療有效率89.65%，患者的神經(jīng)功能改善明顯，由原來的（15.67±5.31）分降低至（11.69±3.27）分，與本研究結(jié)果存在共性。原因分析：腦梗塞根據(jù)中醫(yī)學分析，其處于“中風”范疇，病情多以腦血栓、栓塞為主，病因則多與患者風火痰淤現(xiàn)象存在相關性。因此，該疾病多以氣血為主，風火痰淤為標，加之氣血失衡等現(xiàn)象，脈絡出現(xiàn)淤阻癥狀，正因此引發(fā)腦梗塞后遺癥。因此，本研究給予腦梗塞后遺癥患者采用西藥血塞通注射液聯(lián)合中醫(yī)補陽還五湯加減治療，根據(jù)兩種藥物的藥理，改善機體的血液變性、腦部血供狀態(tài)以及血流量，讓患者的神經(jīng)功能可以得到進一步改善；另外其對于腦梗塞損傷后的運動、感覺功能具有良好的改善作用；同時兩種藥物聯(lián)合使用，有利于將血液黏稠性和血小板聚集性降低，促進血栓溶解，從而改善腦組織局部癥狀，為腦梗塞患者的神經(jīng)功能恢復或者重建提供保障。

綜上所述，對腦梗塞后遺癥患者采用血塞通注射液聯(lián)合補陽還五湯加減治療，有利于改善患者的神經(jīng)功能缺損，提高臨床療效，值得臨床應用。