覃華鳳

（桂林醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院手術(shù)室 廣西 桂林 541199）

隨著生活質(zhì)量水平的提高和健康需求的增加，人們對(duì)醫(yī)院護(hù)理工作的要求也越來(lái)越高，醫(yī)院為了樹立良好的形象，提高護(hù)理質(zhì)量，對(duì)護(hù)士的要求也不斷增多，特別對(duì)于手術(shù)室護(hù)理工作來(lái)說(shuō)，護(hù)士具有較大程度的心理壓力[1]。因此，尋找手術(shù)室護(hù)理工作的應(yīng)激源，制定相應(yīng)的對(duì)策顯得格外重要。

1.應(yīng)激行為

應(yīng)激和壓力的意思相近，廣義來(lái)說(shuō)應(yīng)激概念在不同的場(chǎng)合意思也不同，比較復(fù)雜。而在醫(yī)學(xué)護(hù)理中，應(yīng)激具體指的是護(hù)士因?yàn)楦鞣N因素對(duì)心理、生理產(chǎn)生的影響，從而使機(jī)體狀態(tài)失衡，出現(xiàn)不適應(yīng)的狀況[2]。引發(fā)這種情況的因素，就被稱為應(yīng)激源，會(huì)給護(hù)士帶來(lái)心理壓力，因此，需要對(duì)應(yīng)激源進(jìn)行分析研究，減少護(hù)士的應(yīng)激水平[3]。

2.手術(shù)室護(hù)理工作應(yīng)激源分析

2.1 工作應(yīng)激源

護(hù)士工作比較繁瑣，而且護(hù)士特別容易受環(huán)境方面的影響。護(hù)士一般需要隨叫隨到，工作時(shí)間概念較弱，護(hù)士會(huì)處于精神緊張的狀態(tài)，從而在護(hù)理工作上易發(fā)生應(yīng)激。據(jù)相關(guān)研究顯示，在手術(shù)室護(hù)理工作中，產(chǎn)生應(yīng)激的主要因素是生活無(wú)規(guī)律、工作缺少安全感、精神高度緊張等[4]。除此之外，最主要的應(yīng)激源是超負(fù)荷的工作量。和普通護(hù)士相比，手術(shù)室護(hù)士更加可能出現(xiàn)工作應(yīng)激。原因主要有以下兩點(diǎn)。（1）手術(shù)室內(nèi)儀器設(shè)備較多，這給手術(shù)室護(hù)士帶來(lái)了更高的要求和挑戰(zhàn)，護(hù)士必須具有熟練的專業(yè)知識(shí)和能力，較高的專業(yè)綜合素養(yǎng)才能做好護(hù)理工作。護(hù)士工作量被迫增加[5]。（2）手術(shù)室與普通病房不同，手術(shù)室的護(hù)理工作節(jié)奏快且比較復(fù)雜，患者時(shí)常會(huì)出現(xiàn)呻吟、死亡等情況。醫(yī)療器械也比較多，手術(shù)室環(huán)境比較擁擠。而且，手術(shù)室都處于24 h封閉狀態(tài)，無(wú)法進(jìn)行空氣流通。這些情況都會(huì)給手術(shù)室護(hù)士帶來(lái)巨大的心理壓力，容易造成緊張煩躁等應(yīng)激源的產(chǎn)生[6]。（3）手術(shù)室護(hù)理工作的性質(zhì)及特點(diǎn)決定了手術(shù)室護(hù)士的巨大工作壓力。手術(shù)室護(hù)士要樹立緊急意識(shí)，護(hù)士和醫(yī)生的配合程度對(duì)手術(shù)效果產(chǎn)生著至關(guān)重要的影響。這就要求手術(shù)室護(hù)士不僅要做到反應(yīng)快, 還要做到眼快、手快、腳勤, 這樣手術(shù)室護(hù)士經(jīng)常那個(gè)處于高度緊張狀態(tài), 心理壓力加重。

2.2 護(hù)士自身應(yīng)激源

應(yīng)激產(chǎn)生和護(hù)士自身也有這密切的聯(lián)系。有專家提出，不同的人對(duì)同一應(yīng)激源得反應(yīng)也存在差異?，F(xiàn)在的護(hù)士具備比較強(qiáng)的專業(yè)素養(yǎng)，但心理承受方面是弱項(xiàng)，容易出現(xiàn)抑郁、焦慮、暴躁等不良情緒。心理承受程度比較差，就容易造成心理壓力，從而出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)[7]。另外，當(dāng)護(hù)士?jī)r(jià)值觀和要求發(fā)生沖突時(shí)，也會(huì)造成一定的心理壓力。另外，高學(xué)歷也會(huì)帶來(lái)高壓力，根據(jù)相關(guān)研究顯示, 護(hù)士的學(xué)歷在大專及以上，在工作時(shí)間分配上,資源管理、工作環(huán)境、人際關(guān)系方面感受壓力會(huì)更大。很多相關(guān)研究中顯示，護(hù)士的學(xué)歷也是產(chǎn)生應(yīng)激源的重要因素之一,最突出表現(xiàn)在大專及以上學(xué)歷的護(hù)士群體。手術(shù)室護(hù)士以大專及以上學(xué)歷為主,提高的學(xué)歷增加了護(hù)士的自尊心,也提升了對(duì)自己的晉升和崗位設(shè)置的期望。但在手術(shù)室實(shí)際護(hù)理工作中,學(xué)歷高低與崗位分工、工作待遇的區(qū)別并不明顯, 導(dǎo)致了現(xiàn)實(shí)與理想的明顯矛盾，使高學(xué)歷手術(shù)室護(hù)士具有更大的壓力，從而轉(zhuǎn)化為應(yīng)激源。除此之外，應(yīng)激源的產(chǎn)生和護(hù)士年齡與護(hù)齡也有著重要的影響, 據(jù)研究表明，35歲～45歲的護(hù)士感到壓力最大,其次是25歲～34歲。護(hù)齡在5年～10年的護(hù)士工作壓力程度最強(qiáng),因?yàn)檫@個(gè)階段的護(hù)士工作經(jīng)驗(yàn)相對(duì)豐富,作為科室專業(yè)骨干,面臨著培訓(xùn)、學(xué)習(xí)、晉升等多方面壓力,且對(duì)手術(shù)室職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)相對(duì)較高。同時(shí),她們大多已婚,需要面臨著承擔(dān)家庭及子女教育等壓力。比較年輕的護(hù)士因?yàn)楣ぷ髂晗薅?對(duì)于特殊事件的應(yīng)急處理、復(fù)雜病情的判斷等方面的能力不足,與病人及家屬的溝通技巧也不如年長(zhǎng)的護(hù)士,對(duì)不同病人缺乏理想的協(xié)調(diào)能力,這些原因都可能是手術(shù)室應(yīng)激源產(chǎn)生的根源。

2.3 社會(huì)應(yīng)激源

據(jù)相關(guān)調(diào)查研究顯示，護(hù)士職業(yè)的認(rèn)可程度比較低，薪資也比較低，工作繁瑣?；颊呒覍偃菀讓⑶榫w發(fā)泄到護(hù)士身上，這就會(huì)給護(hù)士帶來(lái)心理壓力，出現(xiàn)應(yīng)激源[8]。護(hù)士在工資待遇少的情況下，得到的尊重還遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于醫(yī)生，服務(wù)性質(zhì)比較大，而且護(hù)士的工作較為辛苦，護(hù)士心理會(huì)產(chǎn)生極大的落差，從而產(chǎn)生應(yīng)激源[9]。

3.手術(shù)室護(hù)理工作應(yīng)激對(duì)策

3.1 降低工作負(fù)荷，建立合理工作制度

工作環(huán)節(jié)繁瑣導(dǎo)致護(hù)士的高負(fù)荷，因此，從根源出發(fā)，醫(yī)院應(yīng)該擴(kuò)大護(hù)士的招聘，增加流傳，減少工作量[10]。同時(shí)招聘護(hù)工，來(lái)負(fù)責(zé)一些專門的工作，比如設(shè)備的管理、給病人擦拭身體等。在這樣的條件下，護(hù)士用于本職工作的時(shí)間比較多，可以充分了解患者的需求，提高護(hù)理質(zhì)量[11]。如果手術(shù)室護(hù)士的工作強(qiáng)度過(guò)高，醫(yī)院要及時(shí)根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整，利用輪轉(zhuǎn)機(jī)休假的方式讓護(hù)士充分調(diào)節(jié)心理狀態(tài)，保持良好的身體狀態(tài)[12]。一方面要降低手術(shù)室護(hù)士的工作負(fù)荷，另一方面要為創(chuàng)建良好的工作氛圍。創(chuàng)建良好的工作氛圍首先要維持手術(shù)室環(huán)境干凈整潔[13]。然后，要及時(shí)對(duì)手術(shù)室進(jìn)行通風(fēng)處理，可以安裝空氣凈化裝置，來(lái)促進(jìn)空氣的流通，減少空氣中的氣味。提高護(hù)士的舒適度，從而減小心理壓力，提升護(hù)理質(zhì)量[14]。

3.2 組織培訓(xùn)學(xué)習(xí)，提升護(hù)士素質(zhì)

在所有的護(hù)理工作中，手術(shù)室護(hù)理工作是節(jié)奏最快且最為復(fù)雜的。在風(fēng)險(xiǎn)較高的同時(shí)，挑戰(zhàn)性也較大。因此，醫(yī)院和科室必須定期組織針對(duì)手術(shù)室護(hù)士的專業(yè)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，幫助護(hù)士掌握更加完善的護(hù)理知識(shí)，適應(yīng)快節(jié)奏的工作及環(huán)境，更好的為患者服務(wù)，滿足患者的根本需求[15]。除了專業(yè)知識(shí)之外，另外，還應(yīng)該注重對(duì)手術(shù)室護(hù)士的心理培訓(xùn)，提高護(hù)士的心理承受能力。護(hù)士應(yīng)當(dāng)掌握一些心理調(diào)節(jié)的方法，比如睡眠、鍛煉、深部肌肉松弛法、深呼吸、視覺(jué)放松法、自我放松法等[16]。醫(yī)院要建立合理的薪酬制度，適當(dāng)體現(xiàn)高學(xué)歷與低學(xué)歷的差異，同時(shí)應(yīng)建立合理的晉升制度和獎(jiǎng)勵(lì)制度，減少手術(shù)室護(hù)士的擔(dān)憂，減少應(yīng)激源，提高工作積極性。

3.3 提高護(hù)士支持度，增加社會(huì)認(rèn)可度

據(jù)相關(guān)研究顯示，提升護(hù)士心理水平的關(guān)鍵措施是醫(yī)院的護(hù)士支持。因此，醫(yī)院應(yīng)建立完善合理的醫(yī)護(hù)人員支持系統(tǒng)[17]。為了提升支持度，醫(yī)院可以建立心理課堂、心理咨詢室、構(gòu)建護(hù)士減壓中心等方式來(lái)緩解護(hù)士的巨大心理壓力，在緊張工作之余，讓護(hù)士合理調(diào)節(jié)心理狀態(tài)。除此之外，醫(yī)院要詳細(xì)掌握每位護(hù)士的家庭心理等具體情況，當(dāng)護(hù)士遇到問(wèn)題時(shí)，醫(yī)院要進(jìn)行適當(dāng)?shù)娜宋年P(guān)懷，對(duì)護(hù)士進(jìn)行幫助，給護(hù)士提供有力的支持，提高護(hù)士的工作積極性。據(jù)專家指出，社會(huì)對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)可度對(duì)緩解護(hù)士的焦慮情緒具有重要的意義，減少或避免應(yīng)激反應(yīng)[18]。因此，醫(yī)院應(yīng)通過(guò)教育以及宣傳等方式，向社會(huì)包括患者家屬說(shuō)明護(hù)士的重要性，增加社會(huì)認(rèn)可度，讓社會(huì)更加關(guān)注及尊重護(hù)士，配合護(hù)士的工作。醫(yī)院還應(yīng)該對(duì)護(hù)士進(jìn)行定期的物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)以及精神獎(jiǎng)勵(lì)，讓護(hù)士得到的回報(bào)和付出的勞動(dòng)成正比，來(lái)達(dá)到提高護(hù)士工作積極性的目的。

綜上所述，可以看出在手術(shù)室護(hù)理工作中，護(hù)士的應(yīng)激源主要為工作環(huán)境、自身心理、社會(huì)認(rèn)可等方面。特別對(duì)于手術(shù)室來(lái)說(shuō)，護(hù)理工作至關(guān)重要，減少護(hù)士的應(yīng)激反應(yīng)對(duì)手術(shù)和患者來(lái)說(shuō)至關(guān)重要。本文針對(duì)應(yīng)激源而提出解決對(duì)策，希望減少護(hù)士的應(yīng)激反應(yīng)，提升手術(shù)室護(hù)理整體質(zhì)量。