李朝海

（成都銅雀臺(tái)醫(yī)學(xué)美容醫(yī)院美容外科 四川 成都 610041）

在人們物質(zhì)生活水平不斷提升的背景下，對(duì)于形體美的追求越來越高，整容手術(shù)也成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的一個(gè)重要分支，通過外科手術(shù)的方式修補(bǔ)患者身體上的缺陷，從而讓患者心理上可以達(dá)到較大程度的滿足[1]。但是，經(jīng)過大量的研究證明，患者接受美容手術(shù)的圍術(shù)期會(huì)有不同程度的不良情緒，為了提升整形術(shù)的治療效果，有必要對(duì)患者的心理情況加以把握，從而提升治療效果。本次研究中選擇進(jìn)行鼻整形手術(shù)64例患者，通過分析術(shù)前、術(shù)后的體相障礙，確定鼻整形手術(shù)在改善體相障礙中的價(jià)值。

1.資料與方法

1.1 一般資料

在2018年7月至2019年3月期間選擇64例研究對(duì)象，均為我院完成鼻整形術(shù)的患者，其中女性53例，男性11例，最大年齡63歲，最小年齡18歲，平均年齡（38.65±3.44）歲。

1.2 方法

選擇安靜環(huán)境中完成對(duì)患者心理狀態(tài)的評(píng)定，調(diào)查人員負(fù)責(zé)記錄入組患者的一般資料信息，然后向患者講明注意事項(xiàng)，囑咐患者遵從內(nèi)心回答問題。選擇CMSS量表（美容心里狀態(tài)自評(píng)量表）對(duì)患者的體像情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。如果在調(diào)查過程中，患者出現(xiàn)無法理解問題的情況，調(diào)查人員需要用通俗易懂的話語，耐心的為患者解釋問題[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

依據(jù)患者CMSS評(píng)分確定體像情況的陽性情況。即：陽性，單項(xiàng)最高分=3分，或者總分≥6分；中度陽性，總分≥10分，2項(xiàng)單項(xiàng)分?jǐn)?shù)=3分；重度陽性，總分≥12分，3項(xiàng)單項(xiàng)分?jǐn)?shù)=3分[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 64例患者鼻整形術(shù)術(shù)前、術(shù)后體像障礙情況

術(shù)前：體像障礙10例（15.63%），無體相障礙42例（65.63%），與體像無關(guān)的精神、心理障礙12例（18.75%）；術(shù)后1例（1.56%）、58例（90.63%）、5例（7.81%），術(shù)前、術(shù)后比較體現(xiàn)術(shù)后比例值更優(yōu)，且χ2=10.8004，P=0.0010，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 術(shù)前體像障礙與非體相障礙患者在鼻整形術(shù)術(shù)后的CMSS情況

術(shù)前體像障礙的部分CMSS評(píng)分情況與術(shù)前非體相障礙患者相比分?jǐn)?shù)更高，其組間差異有統(tǒng)計(jì)價(jià)值（P＜0.05）。術(shù)前：自我容貌評(píng)價(jià)低，有自卑感（1.49±0.68）分；有自我丑化意識(shí)（1.3 9±0.63）分；擔(dān)心容貌變丑，更擔(dān)心別人認(rèn)為自己丑（0.97±0.52）分；僅自己認(rèn)為容貌有缺陷（1.1 2±0.41）分；經(jīng)常用整容術(shù)改善自己的缺陷（1.91±0.63）分；因總是認(rèn)為自己丑而常有痛苦感（1.01±0.49）分；過分夸大自身缺陷（1.02±0.48）分，術(shù)前非體像障礙的各項(xiàng)評(píng)分（0.97±0.64）分、（0.98±0.54）分、（0.51±0.28）分、（0.78±0.20）分、（1.3 3±0.51）分、（0.54±0.48）分、（0.69±0.11）分；組間各項(xiàng)對(duì)應(yīng)比較t=2.1 960、2.0909、3.8897、3.8480、3.0891、2.7723、4.1370；P=0.0328、0.0416、0.0003、0.0003、0.0033、0.0078、0.0001，對(duì)比術(shù)前體像障礙與非體相障礙患者在鼻整形術(shù)術(shù)后的CMSS分?jǐn)?shù)，前者更高，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

本次調(diào)查結(jié)果顯示，術(shù)前出現(xiàn)體相障礙的患者有10例，無體像障礙患者42例，其它心理與精神問題的共計(jì)12例。比例分別為15.63%、65.63%、18.75%。經(jīng)過手術(shù)之后，以上比例變化顯著，且手術(shù)后，并沒有患者出現(xiàn)新的體相障礙，。能夠看出，鼻整形術(shù)在一定程度上能夠改善患者的體像障礙。但是，到目前為止，由于對(duì)于整容醫(yī)院的管理體系尚未形成完善，導(dǎo)致該行業(yè)在基礎(chǔ)上參差不齊，甚至有很多機(jī)構(gòu)并不具有專業(yè)性，在選擇材料上也經(jīng)常出現(xiàn)以次充好的情況，這也是造成整容行業(yè)經(jīng)常發(fā)生醫(yī)患糾紛事件的重要因素。

通過CMSS評(píng)分來看，很多患者在手術(shù)后的分?jǐn)?shù)體現(xiàn)較低，足以證明，鼻整形手術(shù)可以在很大程度上讓患者恢復(fù)自信。但是，術(shù)前有體像障礙的患者對(duì)自身外貌評(píng)價(jià)較低，且容易過分夸大自身缺陷。對(duì)于該類患者，應(yīng)當(dāng)注意的時(shí)患者存在較為嚴(yán)重的自卑感，這是一種心理問題，并不能夠完全通過手術(shù)改善，因此，需要進(jìn)行一定的心理疏導(dǎo)工作，從而提升鼻整形術(shù)的修整效果。

綜上所述，現(xiàn)階段，鼻整形術(shù)已經(jīng)成為外科整形手術(shù)中的重要項(xiàng)目，對(duì)整形美容受術(shù)者開展鼻整形術(shù)，能夠有效改善患者的體像，進(jìn)而減少患者因自身缺陷而產(chǎn)生的自卑感，提升患者自信程度。