韋燕萍

（廣西中醫(yī)藥大學附屬瑞康醫(yī)院創(chuàng)傷骨科 廣西 南寧 530011）

肢體感染是臨床多發(fā)疾病，包括：四肢外傷、燙傷后感染、糖尿病足感染等；且近年來，隨著糖尿病患者增多，其發(fā)病率不斷升高，危害性大，若不及時治療，感染加重，最終可致殘，影響患者生活質(zhì)量[1]。目前，臨床對其多采用藥物治療為主。本研究，篩選我院2017年3月-2019年1月收治的肢體感染患者130例作為研究對象，分析高錳酸鉀溶液治療價值，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

篩選2017年3月-2019年1月我院肢體感染患者130例，均自愿參與研究，簽署知情書。將其隨機分為兩組，對照組65例患者中，男33例、女32例，年齡21～75歲，平均年齡（46.1±5.8）歲；觀察組65例患者中，男37例、女28例，年齡20～74歲，平均年齡（45.5±6.2）歲。本組130例患者中，其中糖尿病足60例、外傷后感染35例、燙傷15例。比較兩組資料無顯著差異（P＞0.05）有可比性。

1.2 方法

入院后，對照組接受基礎治療，方法：對感染肢體按常規(guī)進行換藥清洗處理后，使用敷料包扎聯(lián)合全身綜合治療、擇期手術等。

觀察組給予0.02%高錳酸鉀溶液浸泡，具體方法：用40℃溫水稀釋高錳酸鉀溶液至0.02%濃度，于術前1d，將患肢放入溶液中浸泡30min/次；同時對潰爛創(chuàng)口清洗處理，確保創(chuàng)口全面浸泡于溶液中，清理完后的溶液及時更換。每天根據(jù)患者創(chuàng)口治療情況，現(xiàn)配高錳酸鉀溶液，浸泡治療后開放性治療或敷料包扎，擇期手術。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組患者術后，細菌培養(yǎng)陽性率、創(chuàng)面分泌物情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

治療2周后，觀察組65例患者中,病原菌陽性檢出7例，感染發(fā)生率10.77%；膿性分泌物5例、占比7.69%；對照組65例患者中，病原菌陽性檢出22例，33.85%，膿性分泌物16例（24.62%）。對比兩組各項指標，組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（χ2值分別為15.366、10.580，P＜0.05）。

3.討論

近年來，隨著臨床廣譜抗菌素的廣泛使用、甚至濫用，導致各類型耐藥菌株的不斷出現(xiàn)，臨床中藥物敏感性、感染病原菌發(fā)生改變，肢體感染患者發(fā)病率不斷升高，且條件致病菌、混合感染較多，并呈現(xiàn)多重耐藥。因此，臨床中在給予常規(guī)治療基礎上，預防、控制局部感染，對改善預后至關重要。據(jù)有關研究指出，采用0.02%濃度高錳酸鉀溶液，術前1d浸泡糖尿病足患者30min，可有效殺滅枯草桿菌、大腸桿菌、金黃色葡萄球菌等，減少術后感染發(fā)生率。

鑒于此，本研究顯示，觀察組65例患者術前1d使用高錳酸鉀溶液浸泡，對照組患者不予以浸泡；結(jié)果顯示，觀察組術后感染、膿性分泌物發(fā)生率低于對照組差異顯著（P＜0.05），說明術前使用0.02%高錳酸鉀溶液浸肢體感染患者，可減少術后感染發(fā)生率，效果確切。

高錳酸鉀是臨床常用的消毒液，其具有極強的氧化作用，與細菌、膿性液體等相遇后，可大量釋放新生態(tài)氧，對細菌內(nèi)蛋白質(zhì)的感染酶系統(tǒng)、活性基因具有極強氧化作用，進而殺死創(chuàng)面細菌，清除膿性液[2]。本研究采用0.02%濃度溶液進行浸泡治療，高錳酸鉀可將多種厭氧菌、細菌有效殺滅；采用侵泡方式，以確保創(chuàng)面與高錳酸鉀溶液接觸充分，提高腔隙、竇道、較深傷口的清洗效果，保證傷口引流通暢，促進創(chuàng)口膿性分泌物引流充分。同時高錳酸鉀溶液更有利于清洗創(chuàng)面，促進患肢壞死組織脫落、分離，對祛除虧康周圍軟化痂皮、污物、皮屑等，并將創(chuàng)口壞死組織徹底清除，以消除組織惡臭、減少膿性分泌物[3]；且創(chuàng)面蛋白質(zhì)可與其釋生成的二氧化錳進行結(jié)合，形成蛋白鹽類復合物，有助于促進正常組織、壞死組織分離，具有創(chuàng)面收斂作用。患者浸泡時活動趾關節(jié)、踝關節(jié)，使高錳酸鉀溶液流動，利于清除局部分泌物[4]。此外，肢體感染患者局部血供條件差，單純服用抗生素藥物治療，患肢局部藥物有效濃度不足；采用高錳酸鉀溶液浸泡的外治方法，可使藥液與創(chuàng)面充分接觸，達到良好抗菌作用；同時使用40℃高錳酸鉀溶液浸泡，可促使局部毛細血管擴張，改善局部通透感性，促使藥物直接滲入感染病灶，提高抗感染作用，減少臨床抗生素藥物使用，進而減輕患者經(jīng)濟負擔，降低藥物副反應發(fā)生；溫水浴足可促進局部組織新成代謝，改善患肢血液循環(huán)，消除水腫，增加供氧，改善患者滿意度。

綜上所述，對肢體感染患者使用0.02%高錳酸鉀溶液浸泡治療，療效顯著，安全性高，值得應用。