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        嬰兒猝死綜合征病因查明

        2019-01-04 21:26:35
        醫(yī)藥前沿 2019年21期
        關(guān)鍵詞:毯子羥色胺二氧化碳

        在臨床上,嬰兒猝死綜合征(SIDS)和癲癇猝死(SUDEP)具有許多相似之處,但目前對(duì)二者的生理病因知之甚少。發(fā)表在《神經(jīng)科學(xué)趨勢(shì)》上的一篇觀點(diǎn)文章表明,當(dāng)一個(gè)人血液中的二氧化碳水平升高時(shí),錯(cuò)誤的神經(jīng)反射可能導(dǎo)致其無法正常醒來,而這有可能是上述兩種疾病致死的共同原因。

        “舉個(gè)例子,如果人們睡覺時(shí)被毯子阻擋呼吸,他們就難以正常排出二氧化碳,導(dǎo)致體內(nèi)血液的二氧化碳水平升高。正常情況下,這會(huì)引發(fā)一系列反應(yīng)使人們醒來,換個(gè)姿勢(shì)以恢復(fù)正常呼吸;如果是嬰兒則會(huì)大聲啼哭,叫醒父母來照顧他們。”論文作者、美國愛荷華大學(xué)神經(jīng)學(xué)副教授Gordon Buchanan說,“然而,在SIDS和SUDEP情況下,已有證據(jù)表明,二氧化碳濃度升高不會(huì)像正常情況那樣觸發(fā)這種喚醒反應(yīng),最終導(dǎo)致病人死亡?!?/p>

        為什么二氧化碳濃度升高后病人卻無法醒來,這個(gè)問題尚未完全搞清,一個(gè)可能的原因是腦中的5-羥色胺受體功能失常。

        “延髓中的5-羥色胺神經(jīng)元參與調(diào)節(jié)呼吸,我們認(rèn)為它們也參與調(diào)節(jié)人的蘇醒能力?!盉uchanan說,“SIDS和SUDEP的尸檢經(jīng)常會(huì)發(fā)現(xiàn)腦中的5-羥色胺系統(tǒng)出現(xiàn)異常?!?/p>

        而且,5-羥色胺受體很可能通過某些直接通路感知二氧化碳,當(dāng)二氧化碳濃度過高時(shí),人腦就會(huì)作出反應(yīng)并使人醒來。Buchanan表示,這種直接通路的存在很重要,可以推動(dòng)未來治療的發(fā)展。

        目前,針對(duì)這些綜合征,應(yīng)用上述信息的預(yù)防性治療方案尚在研究中。除了需要驗(yàn)證二氧化碳系統(tǒng)缺陷導(dǎo)致病人無法醒來會(huì)引發(fā)SIDS和SUDEP,還需要開發(fā)一種安全可靠的方法,來測(cè)試一個(gè)人是否患有5-羥色胺受體功能障礙。而這目前只能通過尸檢進(jìn)行確認(rèn)。

        與此同時(shí),嬰兒或癲癇患者的父母或看護(hù)人應(yīng)采用相同的預(yù)防措施,這些措施已被廣泛推薦,并在過去數(shù)十年內(nèi)取得了很大成功?!?個(gè)月及以下的嬰兒是最容易發(fā)生SIDS的人群,父母應(yīng)該讓嬰兒仰臥睡覺?!盉uchanan說。此外,其他指導(dǎo)原則還包括:不要在嬰兒床上放置毛絨玩具或毯子;應(yīng)當(dāng)給嬰兒穿稍微緊身一些的衣服。

        “會(huì)在夜間發(fā)作的癲癇患者容易發(fā)生SUDEP,他們也需要盡量嘗試仰臥睡覺,此外,使用嬰兒監(jiān)護(hù)器可能會(huì)有所幫助?!盉uchanan說。

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